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    倍斯技術(shù)(BEIS)在經(jīng)皮脊柱椎間孔鏡手術(shù)中的應(yīng)用以及對腰椎管狹窄癥患者腰椎功能提升效果分析

    2021-06-20 04:55:51謝寶勇吳容見程世雁張招海李巨煙李德權(quán)盧石昌王桂慧
    中國典型病例大全 2021年5期
    關(guān)鍵詞:腰椎功能

    謝寶勇 吳容見 程世雁 張招海 李巨煙 李德權(quán) 盧石昌 王桂慧

    摘要:目的 于腰椎管狹窄癥患者的臨床醫(yī)治中,在經(jīng)皮脊柱椎間孔鏡手術(shù)中展開倍斯技術(shù)(BEIS)治療,針對其效果實(shí)行研究,以上作為參考依據(jù)。方法 把入院醫(yī)治(2019年1月至2020年12月),130例腰椎管狹窄癥患者,視作實(shí)驗(yàn)對象。兩組實(shí)驗(yàn)對象,據(jù)隨機(jī)單盲法,被分為對照組、研究組。研究中,對照組展開椎板開窗術(shù)治療,研究組則在經(jīng)皮脊柱椎間孔鏡手術(shù)中展開倍斯技術(shù)(BEIS)治療,所得試驗(yàn)數(shù)據(jù),對比、統(tǒng)計、分析。結(jié)果 實(shí)施干預(yù)后,研究組患者,腰椎功能JOA評分高于對照組,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。研究組患者,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論 以上數(shù)據(jù),總結(jié)可得,在腰椎管狹窄癥患者的臨床治療中,實(shí)行經(jīng)皮脊柱椎間孔鏡的倍斯技術(shù),其效果更好,有效提升患者的腰椎功能,并且有效減少患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

    關(guān)鍵詞:倍斯技術(shù);經(jīng)皮脊柱椎間孔鏡手術(shù);腰椎管狹窄癥;腰椎功能

    【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)05-144-01

    作為腰椎退行性疾病的一種,腰椎管狹窄癥主要是患者的椎間盤出現(xiàn)退行性變[1],從而誘發(fā)腰椎不穩(wěn)繼發(fā)關(guān)節(jié)活動度進(jìn)一步增加,造成上關(guān)節(jié)突增生肥大,進(jìn)而刺激壓迫脊神經(jīng)根的癥狀。臨床上,主要應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治,常規(guī)的手術(shù)治療為全椎板切除手術(shù),但是其預(yù)后較差[2]。為此,此研究,針對腰椎管狹窄癥患者的臨床治療措施,實(shí)行探討,選用經(jīng)皮脊柱椎間孔鏡倍斯技術(shù),實(shí)施干預(yù),其報告如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    把入院醫(yī)治(2019年1月至2020年12月),130例腰椎管狹窄癥患者,視作實(shí)驗(yàn)對象。兩組實(shí)驗(yàn)對象,據(jù)隨機(jī)單盲法,被分為對照組、研究組。對照組:65例,實(shí)驗(yàn)對象年齡為,53歲至80歲,均值為:(66.32±5.61)歲,35例為男患者,30例為女患者。

    研究組:65例,實(shí)驗(yàn)對象年齡為,52歲至79歲,均值為:(66.47±5.53)歲,36例為男患者,29例為女患者。

    以上組間數(shù)據(jù)比較后,無差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

    1.2方法

    于患者,對照組展開椎板開窗術(shù)治療。幫助患者選擇俯臥位,實(shí)施全麻之后,將其腰部皮膚充分暴露,由正中切口入路,將其皮下組織逐層分離,隨后將患者病變節(jié)段等暴露,應(yīng)用槍狀鉗,將部分椎板形成直徑約1cm骨窗實(shí)施咬除,對其硬膜外黃韌帶,實(shí)施分離、切除,于顯微鏡下,將神經(jīng)根及硬脊膜,牽拉至內(nèi)側(cè),對椎間盤組織實(shí)施充分暴露,在縱帶、纖維環(huán)切開后,對突出的髓核實(shí)施摘除,針對椎管、神經(jīng)根進(jìn)行探查,隨后實(shí)施松解神經(jīng)根、止血、沖洗切口、縫合等操作[3]。

    研究組則展開經(jīng)皮椎間孔鏡的BEIS技術(shù)治療。幫助患者選擇俯臥位,于G臂下定位椎間隙,把患者癥狀嚴(yán)重側(cè),作為穿刺側(cè),選擇在髂嵴上緣旁開正中12cm出,實(shí)行穿刺,實(shí)施逐層浸潤麻醉之后,進(jìn)針,注意其18號穿刺針與矢狀面之間需保持30°,在G臂下,穿刺至椎體上關(guān)節(jié)突前下緣,并針對關(guān)節(jié)突周圍,實(shí)施0.5%利多卡因2ml的注射,隨后應(yīng)用22號穿刺針,經(jīng)18號穿刺針經(jīng)椎間孔,對椎間盤實(shí)施插入,展開造影。取出22號穿刺針,將導(dǎo)絲由18號穿刺針插入,拔出穿刺針。將導(dǎo)絲看做中心,切開0.8cm皮膚,順著導(dǎo)絲,實(shí)施逐層插入,并將導(dǎo)管擴(kuò)張,將手術(shù)通道擴(kuò)大、逐級取出。將上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣部分骨質(zhì),應(yīng)用環(huán)踞咬除,由擴(kuò)大的椎間孔置入工作套筒,在X線透視下,確認(rèn)其位置是否滿意,確認(rèn)后經(jīng)探查椎管置入椎間孔鏡。針對突出藍(lán)染髓核組織,實(shí)施摘除,對其椎間盤內(nèi)殘留髓核組織應(yīng)用低溫等離子射頻,實(shí)施消融,隨后進(jìn)行纖維環(huán)成形術(shù)、止血等操作。于患者癥狀緩解之后,可根據(jù)其實(shí)際情況移除工作套管。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1腰椎功能JOA評分(29分法)。

    1.3.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,包括感染等。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,() 為計量方式,檢驗(yàn)值為t;[n (%)]為計數(shù)方式,以x2檢驗(yàn),P<0.05對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    2.1腰椎功能JOA評分

    由數(shù)據(jù)顯示,干預(yù)后,研究組:JOA評分為(23.51±2.36)分,高于對照組:JOA評分(20.10±4.58)分,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

    2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

    由數(shù)據(jù)顯示,干預(yù)后,研究組:術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為(9.23%),低于對照組:(23.08%),差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

    3.討論

    腰椎管狹窄癥主要誘發(fā)因素為突出后導(dǎo)致椎管內(nèi)機(jī)械性壓迫、腰椎間盤退變后椎間盤膨出、炎癥化學(xué)性刺激神經(jīng)根等,在臨床上常應(yīng)用椎板開窗術(shù)實(shí)施治療,該手術(shù)雖然能夠有效摘除突出的髓核,實(shí)施有效的減壓等。但是其手術(shù)措施給患者帶來的創(chuàng)傷,相對較大[4],患者由于切除了部分的椎板,將會進(jìn)一步破壞其脊柱穩(wěn)定性,增加一定的風(fēng)險,在術(shù)中也容易誘發(fā)神經(jīng)損傷等,患者在術(shù)后更容易發(fā)生多種并發(fā)癥,預(yù)后相對較差。

    而經(jīng)皮椎間孔鏡下BEIS技術(shù),作為微創(chuàng)技術(shù)的一種,手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷,相對較小,且手術(shù)時間短、術(shù)中出血量較小,因此患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率,相對較小[5]。同時該手術(shù)是由側(cè)后方入路,能夠有效避免干擾到椎管及神經(jīng)根,在手術(shù)操作中,也不需要對椎旁肌肉、韌帶實(shí)施剝離,不用對椎板實(shí)施咬除,能夠進(jìn)一步有效保留患者脊柱的穩(wěn)定性。該手術(shù)在局麻操作下實(shí)施,安全性相對更好,切口更小,更有利于患者術(shù)后的順利恢復(fù)。

    綜上所述,經(jīng)皮椎間孔鏡下的BEIS技術(shù)治療干預(yù),比對椎板開窗術(shù),其治療效果更好。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王淼鑫.經(jīng)皮椎間孔鏡BEIS技術(shù)治療老年退行性腰椎管狹窄癥[J].河南外科學(xué)雜志,2021,27(2):74-75.

    [2]游浩,楊全中,吳衛(wèi)國,等.應(yīng)用BEIS技術(shù)治療腰椎管狹窄癥的早中期療效觀察[J].中國骨傷,2019,32(3):248-253.

    課題研究:梧州市科技計劃項目,項目編號:201902255

    廣西梧州市藤縣人民醫(yī)院 543300

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