探討帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果

謝紅喜

摘要：目的：探討帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果;方法：選擇2019年4月—2020年4月我院所治療的骨折后骨不連患者60例，使用隨機(jī)法平均分成兩組，為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者;對(duì)照組患者的患肢固定使用動(dòng)力加壓鋼板。觀察組患者使用帶鎖髓內(nèi)釘固定;對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，針對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析;結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯比對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間要短，觀察組患者比對(duì)照組患者在手術(shù)中的輸血量要少，還有手術(shù)后的引流量觀察組也明顯要少;和對(duì)照組患者相比，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)的各項(xiàng)功能的恢復(fù)情況明顯要好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。兩組患者之間所存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療四肢創(chuàng)作骨折后骨不連中使用帶鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床療效更加顯著，更加可靠，并發(fā)癥的發(fā)生率更低手術(shù)中的出血量以及術(shù)后的引流量更少，有助于患者的患肢的恢復(fù)，值得在此領(lǐng)域的臨床中大力推廣和使用。

關(guān)鍵詞：帶鎖髓內(nèi)釘;四肢創(chuàng)傷骨折;骨不連;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-074-01

前言

四肢創(chuàng)傷骨折屬于臨床中較為常見的病癥，四肢創(chuàng)傷骨折后容易出現(xiàn)骨不連的問(wèn)題，此類問(wèn)題使患者的患肢功能恢復(fù)以及日常生活受到嚴(yán)重影響。而骨不連還被稱作骨折不愈合;當(dāng)前，一般都使用動(dòng)力加壓鋼板進(jìn)行固定和治療。此外，出現(xiàn)了使用帶鎖髓內(nèi)釘治療患者四肢創(chuàng)傷骨折后的骨不連的方案，根據(jù)相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)可知，在治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中使用帶鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床效果更好，此種方案能夠降低患者的疼痛，提升患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，有助于患者恢復(fù)健康和日常生活工作。具備極佳的臨床使用意義。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究選擇2019年4月—2020年4月我院所治療四肢骨折后骨不連的患者60例作為對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)法將所有患者平均分為兩組，分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者，所有患者的年齡在21—72歲之間，女性患者24例;男性患者36例;針對(duì)對(duì)照組患者的患肢使用動(dòng)力加壓鋼板進(jìn)行固定;而觀察組患者使用帶鎖髓內(nèi)釘固定患肢[1]。在入院后，所有患者都進(jìn)行了相關(guān)的各項(xiàng)檢查，所有患者都存在著骨折后骨不連的情況，并且半年內(nèi)沒有進(jìn)行過(guò)手術(shù)?；颊呔从行呐K、腎臟等器官疾病;都自愿接受本次研究工作;對(duì)所有患者術(shù)中和術(shù)后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并進(jìn)行比較，兩組患者之間存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（二）方法

對(duì)照組患者使用的是動(dòng)力加壓鋼板的治療方案固定患肢，手術(shù)前，患者需要進(jìn)行常規(guī)麻醉，使患者采用仰臥體位，切開組織以后，使患者的骨折處顯露出來(lái)，打通髓腔后，轉(zhuǎn)入動(dòng)力加壓鋼板對(duì)患者的骨折處進(jìn)行固定。

觀察組患者使用帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煼桨竵?lái)固定患肢，手術(shù)前，患者也需要進(jìn)行常規(guī)麻醉，使患者采用仰臥體位，切開組織以后，使患者的骨折處暴露;與此同時(shí)，剝離骨折后骨不連的骨膜;把硬化后的骨折切除，實(shí)施擴(kuò)髓處理;從大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)處進(jìn)針，把骨不連端放置到髂骨骨條，復(fù)位以后，使髓內(nèi)釘固定，同時(shí)安裝鎖定，隨后縫合切口。

針對(duì)兩組患者的治療進(jìn)行記錄分析，重視關(guān)注患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥以及患者膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)等情況。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所作研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，對(duì)所有患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較，兩組患者之間所存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯比對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間要短，觀察組患者比對(duì)照組患者在手術(shù)中的輸血量要少，還有手術(shù)后的引流量觀察組也明顯要少;和對(duì)照組患者相比，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)的各項(xiàng)功能的恢復(fù)情況明顯要好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低[2]。兩組患者之間存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各項(xiàng)比較數(shù)據(jù)見表1。

三、討論

四肢創(chuàng)傷骨折屬于臨床中較為常見的病癥，而骨折后也常常會(huì)發(fā)生骨不連的情況。給患者的身心以及日常生活造成嚴(yán)重影響。而骨不連一般指的是患者通過(guò)手術(shù)治療三個(gè)月后骨折處沒有形成骨痂，與此同時(shí)，手術(shù)以后的九個(gè)月骨折沒有愈合，而當(dāng)前在骨不連的鑒定方面的確切標(biāo)準(zhǔn)依然缺乏;導(dǎo)致骨不連情況出現(xiàn)的因素通常認(rèn)為是：其一由于受到應(yīng)力的影響，使骨折端的供血受到阻礙，從而造成患處難以愈合;其二，器械與軟組織所造成間隙增大，存在著骨折對(duì)位不佳，從而使骨折難以愈合;其三，無(wú)法供血或者存在無(wú)菌性的感染情況;其四，患者的營(yíng)養(yǎng)跟不上，或者由于燒傷、激素以及抗凝放射使用超量等都會(huì)導(dǎo)致骨折不能愈合;此外，患者接受手術(shù)以后不能按照醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)叮囑進(jìn)行適量的活動(dòng)等。所以，骨折后的骨不連一旦被確認(rèn)后，就必須及時(shí)實(shí)施有效的處理，針對(duì)骨折端進(jìn)行處理以及植骨治療，下大力量發(fā)送供血和營(yíng)養(yǎng)情況，重視預(yù)防無(wú)菌性的感染。另外，在處理骨不連的情況時(shí)必須根據(jù)其不同的類型進(jìn)行相應(yīng)的處理。臨床中對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折的治療方案一般為動(dòng)力加壓鋼板以及帶鎖髓內(nèi)釘兩種最為有效的方案;動(dòng)力加壓鋼板固定治療的使用率較高，其能夠促進(jìn)患者的骨折愈合，但這種治療方案存在著手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)后患者的關(guān)節(jié)功能難以恢復(fù)等缺點(diǎn);而帶鎖髓內(nèi)釘具備了手術(shù)創(chuàng)傷性較小，手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率較低等多方面的優(yōu)勢(shì)[3]。

結(jié)論

綜上所述，對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折后出現(xiàn)骨不連問(wèn)題的患者來(lái)說(shuō)，使用帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行固定與治療，能夠使患者骨折部位更好的固定，其所使用到的固定設(shè)備都具備彈性，使患者能夠承受彎曲應(yīng)力。有利于患者患肢關(guān)節(jié)恢復(fù)功能，提高患者術(shù)后的愈合效果。值得在此領(lǐng)域的臨床中大力推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜雪清，馮周蓮，陳麗冰.康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在帶鎖髓內(nèi)釘固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（06）：75-77.

[2]張柏.帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨與股骨干創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（01）：81-83.

甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院 骨外科 748100