理氣活血湯聯(lián)合坦索羅辛對慢性前列腺炎患者尿流動力學及炎癥指標的影響

韓俊昌

慢性前列腺炎為臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病，主要是由于多種因素引起的前列腺組織慢性炎癥，可使患者出現(xiàn)小腹疼痛、排尿異常等，嚴重時可對患者生育功能及性功能產(chǎn)生不良影響。坦索羅辛是臨床西醫(yī)治療慢性前列腺炎患者的常用藥物，可對前列腺平滑肌產(chǎn)生松弛作用，一定程度上改善排尿困難等癥狀，但由于該癥較為復(fù)雜，單純使用該藥難以徹底根治[1]。近年來，諸多研究指出，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎可提高臨床療效[2-3]?；诖耍狙芯繉⒗須饣钛獪c坦索羅辛聯(lián)合應(yīng)用于慢性前列腺炎患者，旨在觀察其對患者尿流動力學及炎癥因子的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用前瞻性隨機試驗方法，選取2019年1月至12月于鄭州市中醫(yī)院接受治療的85例慢性前列腺炎患者為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核，依據(jù)抽簽法將入選者分為兩組，分別為對照組42例與觀察組43例。觀察組年齡38～76歲，平均年齡(49.75±4.83)歲；體質(zhì)量指數(shù)19～26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)(22.56±0.65)kg/m2；病程4～17個月，平均病程(8.78±2.62)個月；受教育年限5～19年，平均受教育年限(11.53±2.16)年。對照組年齡39～75歲，平均年齡(49.81±4.78)歲；體質(zhì)量指數(shù)19～27 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)(22.60±0.67)kg/m2；病程3～17個月，平均病程(8.85±2.57)個月；受教育年限5～20年，平均受教育年限(11.59±2.20)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：西醫(yī)符合慢性前列腺炎相關(guān)診斷標準[4]；中醫(yī)符合《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版)》[5]中相關(guān)診斷標準，屬氣滯血瘀證，主癥：會陰部疼痛、小腹不適、尿頻、尿道有白色分泌物，次癥：尿急、腰部酸軟、尿道灼熱，或有血精、血尿，舌脈：舌質(zhì)黯，可有疲斑，脈象弦、澀；對本研究知情，簽署知情同意書。排除標準：對試驗藥物過敏；合并前列腺腫瘤或前列腺增生；合并尿道狹窄；合并其他重癥疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予坦索羅辛(浙江海力生制藥，生產(chǎn)批號20181205，規(guī)格：0.2 mg/粒)口服，1～2粒/次，1次/d。連續(xù)治療8周。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合理氣活血湯治療，組方：當歸、柴胡各20 g，陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、赤芍、紅花、熟地黃、牛膝、桃仁、白蒺藜、炙甘草各10 g，蜈蚣1條。水煎取汁400 mL，分早晚2次溫服。連續(xù)治療8周。

1.4 評價指標 ①尿流動力：通過尿流動力學測定儀(Laborie公司，Dantec Uro-System-2100型)對兩組治療前、治療8周后尿流動力學進行檢測，包括最大尿流率、平均尿流率、排尿前等待時間、有效排尿時間。②炎癥因子：采集兩組治療前、治療8周后前列腺液，通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素-8(IL-8)、γ-干擾素(IFN-γ)水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，尿流動力學、炎癥因子等計量資料用(±s)表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、治療8周后尿流動力學比較治療8周后，兩組平均尿流率、最大尿流率均高于治療前，排尿前等待時間均短于治療前，且觀察平均尿流率、最大尿流率高于對照組，排尿前等待時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前、治療8周后炎癥因子比較治療8周后，兩組IL-8、IFN-γ水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。見表2。

表1 兩組患者治療前、治療8周后尿流動力學比較(±s)

表1 兩組患者治療前、治療8周后尿流動力學比較(±s)

注：與同組治療前比較，a P＜0.05。

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表2 兩組患者治療前、治療8周后炎癥因子比較(±s) 單位：ng/L

表2 兩組患者治療前、治療8周后炎癥因子比較(±s) 單位：ng/L

注：與同組治療前比較，b P＜0.05。

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3 討論

祖國醫(yī)學認為，慢性前列腺炎屬“勞淋”“精濁”等范疇，其主要病因為腎虛、血瘀、濕熱，患者機體稟賦不足，日久體虛，致使腎氣虧損，精積化腐，繼而化濁，加之飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，精道氣血凝滯，病情遷延不愈，導(dǎo)致氣虛血瘀[6-7]。臨床治療應(yīng)以清熱除濕、活血祛瘀為主要原則。

理氣活血湯方中君藥為柴胡、當歸，可起到活血補血、升陽和解、疏肝理氣的作用；臣藥為香附、川芎、桃仁、紅花、熟地黃、白蒺藜，具有清熱除濕、活血化瘀、滋陰養(yǎng)血、益氣強身的作用；佐藥為白芍、枳殼、牛膝、陳皮、赤芍、蜈蚣，可起到滋陰養(yǎng)血、活血通瘀的作用，同時還可增強理氣活血方止痛活血的作用；使藥為炙甘草，可調(diào)和諸藥，全方合用共奏清熱除濕、活血祛瘀之效[8-9]。本研究采用理氣活血湯與坦索羅辛聯(lián)合治療慢性前列腺炎患者，結(jié)果顯示，治療8周后，兩組平均尿流率、最大尿流率均高于治療前，排尿前等待時間均短于治療前，且觀察平均尿流率、最大尿流率高于對照組，排尿前等待時間短于對照組，提示理氣活血湯與坦索羅辛聯(lián)合治療可有效改善慢性前列腺炎患者尿流動力學。其原因主要是由于，理氣活血湯方中白蒺藜具有利水作用，有助于促進機體多余水分排出體外；陳皮具有收縮腎血管作用，促進尿液排出[10]。

炎癥反應(yīng)是慢性前列腺炎患者重要病理改變，IL-8、IFN-γ均為臨床常見炎癥因子，其中；IL-8可對中性粒細胞產(chǎn)生激活作用，參與局部炎癥反應(yīng)；IFN-γ具有促炎作用，上述物質(zhì)水平異常升高則提示機體炎癥反應(yīng)嚴重[11-12]。本研究通過對炎癥因子檢測，結(jié)果顯示，治療8周后，兩組IL-8、IFN-γ水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，提示理氣活血湯與坦索羅辛聯(lián)合治療可有效減輕慢性前列腺炎患者機體炎癥反應(yīng)。其原因主要是由于，理氣活血湯方中柴胡所含有的柴胡皂苷可發(fā)揮抗炎作用，同時可增強機體免疫功能；桃仁的主要成分為野櫻桃苷、多花薔薇苷、苦杏仁苷揮發(fā)油，對減輕局部炎癥反應(yīng)具有良好作用。

綜上所述，慢性前列腺炎患者采用理氣活血湯與坦索羅辛聯(lián)合治療可有效改善患者尿流動力學，減輕炎癥反應(yīng)。