特勤療養(yǎng)中心護(hù)士SCL-90與艾森克人格特征分析

陳晶晶 徐華 邵斐非 趙紅曉 劉君

全面推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變，加快衛(wèi)勤保障能力，提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力已是全軍各保障單位重要的使命和任務(wù)。隨著新一輪軍隊(duì)編制體制改革的落地，特勤療養(yǎng)中心面臨隸屬關(guān)系、保障任務(wù)及人員結(jié)構(gòu)等一系列變動(dòng)，對(duì)其后期的建設(shè)和發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)[1]。護(hù)理隊(duì)伍是特勤療養(yǎng)中心醫(yī)療服務(wù)中重要的組成部分，也同樣面對(duì)體制編制改革浪潮帶來的一系列問題。本文旨在了解這種特殊情況下特勤療養(yǎng)中心護(hù)士的心理健康狀況，并分析其相關(guān)的影響因素，為護(hù)理管理者進(jìn)一步有針對(duì)性地制定管理方案提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 鑒于2020年6月中心工作人員心理健康普查之際，采用整群抽樣法抽取40名護(hù)士的心理健康測(cè)評(píng)結(jié)果。調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡20～48歲，平均年齡(31.88±6.99)歲，其中＜30歲15名，30～40歲21名，＞40歲4名；文化程度：大專7名，本科31名，碩士及以上2名；崗位：輔助21名，療養(yǎng)19名；人員類別：合同制20名，文職人員14名，軍人6名；孕育情況：未孕育18名，已孕育22名。納入標(biāo)準(zhǔn)：受測(cè)人員均為在職護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)假、休假等特殊情況無法進(jìn)行施測(cè)人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般情況問卷，包括姓名、年齡、性別、文化程度、崗位、人員類別等。②癥狀自評(píng)量表(symptom checklist 90，SCL-90)[2]，共計(jì)90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)維度，按全國常模[3]結(jié)果，總分超過160分，需考慮篩選陽性，分值越高代表當(dāng)前心理健康水平越低；陽性癥狀均分是反映被試自我感覺不佳項(xiàng)目的程度，意義與總癥狀指數(shù)相同，根據(jù)總癥狀指數(shù)：1～＜1.5分表明被試自我感覺沒有量表中所列的癥狀；1.5～＜2.5分表明被試感覺有點(diǎn)癥狀，但發(fā)生并不頻繁；2.5～＜3.5分表明被試感覺有癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；3.5～＜4.5分表明被試感覺有癥狀，其程度為中度到嚴(yán)重；4.5～5分表明被試感覺有癥狀，且癥狀的頻率和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重。③采用湖南醫(yī)科大學(xué)龔耀先修訂的艾森克人格(Eysenck personality questionnaire，EPQ)[4]成人問卷：共88個(gè)項(xiàng)目，包括4個(gè)分量表，即精神質(zhì)(高分倔強(qiáng)性強(qiáng))量表(P)、內(nèi)外傾向(高分外向型性格)量表(E)、神經(jīng)質(zhì)(高分情緒穩(wěn)定性差)量表(N)和效度量表(L)，P、E、N三個(gè)量表分別測(cè)量人格的精神性、內(nèi)外傾向性和情緒穩(wěn)定性，L量表測(cè)試受試者的掩飾、假托或自身隱蔽等情況，或者測(cè)定其社會(huì)性樸實(shí)幼稚的水平，以L量表的標(biāo)準(zhǔn)分大于60分視為不可信。

1.2.2 調(diào)查方法 由療區(qū)心理科組織心理健康測(cè)評(píng)工作，進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)語詳細(xì)講解后，受試者獨(dú)立上機(jī)完成，結(jié)果自動(dòng)保存。共回收40份問卷，均有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較t檢驗(yàn)或方差分析及Pearson相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士SCL-90評(píng)分情況 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士SCL-90總分為90～369分，＞160分1名，均值(108.98±44.07)分，與全國常模比較，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；各因子分均低于全國常模，除軀體化外，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。各人口學(xué)特征SCL-90平均分得分比較其組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但年齡30～40歲、療養(yǎng)崗位、文職及已孕育護(hù)士其得分均偏高，見表1～2。

表1特勤療養(yǎng)中心護(hù)士與全國常模SCL-90評(píng)分比較(±s)單位：分

表1特勤療養(yǎng)中心護(hù)士與全國常模SCL-90評(píng)分比較(±s)單位：分

?

表2 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士人口學(xué)特征SCL-90評(píng)分比較(±s)單位：分

表2 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士人口學(xué)特征SCL-90評(píng)分比較(±s)單位：分

?

2.2 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士SCL-90陽性癥狀均分指數(shù)分布情況 根據(jù)陽性癥狀均分指數(shù)分布情況顯示被試感覺有點(diǎn)癥狀，但發(fā)生并不頻繁者32名(80%)＞被試自我感覺沒有量表中所列的癥狀者4名(10%)＞被試感覺有癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度者2名(5%)＞被試感覺有癥狀，其程度為中度到嚴(yán)重者1名(5%)及癥狀的頻率和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重者1名(5%)，見表3。

2.3 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士與全國常模EPQ評(píng)分比較特勤療養(yǎng)中心護(hù)士EPQ得分與全國常模比較，E、N、L三個(gè)維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

2.4 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士SCL-90總分及各因子分與EPQ各分量表間的關(guān)系 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士SCL-90總分及各因子分與EPQ各分量表得分均符合正態(tài)分布，Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，除恐怖、偏執(zhí)及精神病性3個(gè)因子分外的SCL-90總分及其他因子分與EPQ中的P分量表均成正相關(guān)(P＜0.05)；SCL-90總分及各因子分與EPQ中的N分量表均成正相關(guān)(P＜0.05)，見表5。

表3 SCL-90陽性癥狀均分指數(shù)分布情況

表4 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士與全國常模EPQ評(píng)分比較(±s) 單位：分

表4 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士與全國常模EPQ評(píng)分比較(±s) 單位：分

?

表5 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士SCL-90總分及各因子分與EPQ各分量表間的關(guān)系

3 討論

3.1 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士心理健康狀況 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士SCL-90評(píng)分與全國常模比較，結(jié)果顯示其整體心理健康狀況明顯好于一般人群，與白永梅等[5]研究不一致，考慮跟特勤療養(yǎng)中心所處地理位置及本身工作性質(zhì)等有關(guān)。療養(yǎng)中心處于“三面環(huán)山，一面湖”的景區(qū)腹地，具有環(huán)境氣候適宜、空氣負(fù)離子含量高等獨(dú)特的自然療養(yǎng)因子，能夠有效消除緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，使人精神飽滿、心情舒暢[6-7]。療養(yǎng)護(hù)士相對(duì)于臨床醫(yī)院護(hù)士，整體面臨的壓力較低，風(fēng)險(xiǎn)度也較低[8]；療養(yǎng)中心又擔(dān)負(fù)著官兵心理健康的維護(hù)工作，心理健康維護(hù)知識(shí)及技能的提升利于促進(jìn)自身心理健康[9]。特勤療養(yǎng)中心護(hù)士的SCL-90總分、各因子分及陽性癥狀均分等進(jìn)一步分析，也可以看到其存在的問題。

3.1.1 重點(diǎn)人員關(guān)注 本次調(diào)查結(jié)果顯示療養(yǎng)中心護(hù)士個(gè)體間心理健康水平差距較大，存在個(gè)別人員心理問題較為嚴(yán)重的現(xiàn)象，而進(jìn)一步人口學(xué)特征分析中看出年齡30～40歲、特勤療養(yǎng)崗位、文職人員及已孕育的護(hù)士群體心理健康水平相對(duì)其同組人員較差，考慮30～40歲是護(hù)理生涯中最重要的階段，大多護(hù)士都擔(dān)任護(hù)士長或也已成為了護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，被賦予更多的責(zé)任和工作任務(wù)[10]；特勤療養(yǎng)保障是目前特勤療養(yǎng)中心最主要和重要的工作，在部隊(duì)轉(zhuǎn)型發(fā)展新要求下，對(duì)療養(yǎng)保障模式等提出了新標(biāo)準(zhǔn)[11]；隨著軍隊(duì)編制體制的幾經(jīng)調(diào)整，文職護(hù)士已然成為了部隊(duì)醫(yī)療單位護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，不僅要擔(dān)負(fù)其特勤療養(yǎng)中心日常的療養(yǎng)保障工作，更要承擔(dān)衛(wèi)勤保障任務(wù)，有著雙重的責(zé)任和義務(wù)[12]；特勤療養(yǎng)中心護(hù)士均為女性，已孕育的護(hù)士，被賦予了更多的角色，不管是新手媽媽、還是教養(yǎng)問題等都是橫亙?cè)谂陨砩系碾y題[13-14]。護(hù)理管理者應(yīng)及時(shí)對(duì)重點(diǎn)人員給予積極關(guān)注，必要時(shí)提供支持，利于其緩解壓力，提高護(hù)士整體心理健康水平[15]。

3.1.2 心理健康教育的重要性 心理健康教育的目的在于讓更多人能正確的了解自身心理健康狀況，能及時(shí)進(jìn)行自我維護(hù)和必要時(shí)尋得干預(yù)，進(jìn)一步促進(jìn)自身心理健康和提升自身心理素質(zhì)[16]。SCL-90陽性癥狀均分指數(shù)分布顯示80%的特勤療養(yǎng)中心護(hù)士都感覺有點(diǎn)癥狀，但發(fā)生得并不頻繁，而這正是心理問題發(fā)生的潛在人群，以致及時(shí)了解自身心理健康狀況和進(jìn)行自我心理健康維護(hù)顯得至關(guān)重要。護(hù)理管理者要增強(qiáng)心理健康教育普及意識(shí)，及時(shí)開展各種形式的心理健康教育，促進(jìn)護(hù)士群體的心理健康，提升護(hù)士自身心理素質(zhì)。

3.2 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士個(gè)性特征 特勤療養(yǎng)中心護(hù)理工作模式與臨床醫(yī)院存在著不同，主要圍繞一般療養(yǎng)(生活、飲食等方面)、自然因子療養(yǎng)、文化療養(yǎng)、理體療康復(fù)訓(xùn)練、心理訓(xùn)練及健康管理等系列組成的療養(yǎng)模式[17]展開，其造就了護(hù)士多樣的組織能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、執(zhí)行能力及展示能力，如同調(diào)查中表明其E維度得分高于全國常模，傾向于更多的外在交流、溝通和組織；N維度得分低于全國常模，情緒相對(duì)于一般人更趨于穩(wěn)定，利于勝任各項(xiàng)任務(wù)；L維度得分低于全國常模，表明較為真誠、不掩飾，作為療養(yǎng)工作者真誠以待，全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)是最基本的宗旨。眾多調(diào)查研究表明[18]性格外向，情緒穩(wěn)定者其心理健康狀況相對(duì)較好，以致護(hù)理管理者要積極創(chuàng)造適合療養(yǎng)院護(hù)士個(gè)性培養(yǎng)的護(hù)理工作模式，利于護(hù)士整體心理健康水平的提高。

3.3 特勤療養(yǎng)中心護(hù)士心理健康與個(gè)性特征的關(guān)系 調(diào)查結(jié)果表明此次特勤療養(yǎng)中心護(hù)士心理健康狀況與其本身的P、N存在密切的相關(guān)性。SCL-90的軀體化、抑郁情緒與P得分呈顯著正相關(guān)，表明本身具有較倔強(qiáng)個(gè)性的療養(yǎng)中心護(hù)士更多的表現(xiàn)在軀體上的不適和情緒低落上，應(yīng)特別關(guān)注出現(xiàn)這兩類癥狀的人員。SCL-90各因子分與N得分均呈顯著相關(guān)，表明具不穩(wěn)定情緒個(gè)性特征的護(hù)士，對(duì)心理健康有著重大的影響，與以往相關(guān)研究[19]一致。

4 小結(jié)

隨著軍隊(duì)療養(yǎng)保障任務(wù)的深化，對(duì)特勤療養(yǎng)中心護(hù)士的能力和素質(zhì)也提出了更高要求。心理健康水平是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，但個(gè)性特征相對(duì)穩(wěn)定，又具可塑性，以致護(hù)理管理者在順應(yīng)保障任務(wù)的同時(shí)，應(yīng)以護(hù)士本身個(gè)性特征為抓手，切實(shí)結(jié)合護(hù)士群體心理健康狀況分布特點(diǎn)，尋找真正能提升護(hù)士自身心理素質(zhì)的有效途徑。比如可追溯心理檔案的建立[20]、心理咨詢室的建立[21]、心理疏導(dǎo)的開展[22]等實(shí)踐成效和研究成果都值得特勤療養(yǎng)中心護(hù)理管理者借鑒。