早期梅毒患者外周血中氧化應(yīng)激與免疫功能指標(biāo)的變化分析

詹忠明，曹 敏

(九江學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 九江 332000)

梅毒是梅毒螺旋體感染導(dǎo)致的慢性傳染性疾病，對(duì)人群健康危害較大。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，氧化應(yīng)激與免疫反應(yīng)在梅毒感染的發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，具體機(jī)制不詳[1]。本研究探討早期梅毒患者外周血中氧化應(yīng)激與免疫功能指標(biāo)的變化。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入我院2019年1月～2019年12月收治的150例梅毒患者，包括早期隱性、Ⅰ期、Ⅱ期梅毒各50例，另選擇同期50例健康體檢的志愿者作為對(duì)照。早期隱性男31例，女19例，年齡28～73歲，平均(61.6±4.9)歲。Ⅰ期隱性男29例，女21例，年齡31～77歲，平均(61.3±5.4)歲。Ⅱ期隱性男30例，女20例，年齡33～79歲，平均(62.7±4.7)歲。對(duì)照組男25例，女25例，年齡24～72歲，平均年齡(59.8±4.8)歲。組間數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床上確診為梅毒，病歷完整；②患者簽署本研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重免疫疾病的患者；②合并急性、慢性感染性疾病的患者；③合并精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙性疾病的患者；④合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙需要緊急搶救的患者。

1.3方法：所有患者抽取清晨空腹靜脈血，分裝兩管，經(jīng)差速離心后分離血清進(jìn)行檢測(cè)。分別檢測(cè)氧化應(yīng)激與免疫功能指標(biāo)。氧化應(yīng)激檢測(cè)采用南京建成生物工程研究所提供的試劑盒，MDA水平檢測(cè)采用硫代巴比妥酸法，SOD水平檢測(cè)采用ELISA法。免疫功能指標(biāo)檢測(cè)采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特流式細(xì)胞儀及美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特雙光徑免疫濁度分析儀，試劑盒采用BECKMAN原裝。

1.4觀察指標(biāo)：觀察各組氧化應(yīng)激水平和T淋巴細(xì)胞指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1各組氧化應(yīng)激水平比較：梅毒組MDA水平高于對(duì)照組，SOD水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組氧化應(yīng)激水平比較

2.2各組T淋巴細(xì)胞指標(biāo)比較：檢測(cè)結(jié)果顯示梅毒組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于對(duì)照組，CD8+水平高于對(duì)照組。Ⅱ期及早期梅毒的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于Ⅰ期梅毒且早期低于Ⅱ期梅毒；Ⅱ期及早期梅毒的CD8+水平高于Ⅰ期梅毒且早期高于Ⅱ期梅毒。見(jiàn)表2。

表2 各組T淋巴細(xì)胞指標(biāo)比較

2.3各組免疫球蛋白水平比較：梅毒組IgA、IgG、IgM水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 各組免疫球蛋白水平比較

3 討論

梅毒是全球嚴(yán)重的傳染性疾病，主要由梅毒螺旋體感染導(dǎo)致的病理變化，可以引發(fā)神經(jīng)、心血管等繼發(fā)病變損害[2]。梅毒的傳播主要為性傳播、血液傳播、垂直傳播等方式，前者重要出現(xiàn)在多性伴、性亂的人群，而血液傳播主要出席于吸毒人群、紋身等。梅毒可以導(dǎo)致妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性梅毒兒等不良的結(jié)局，嚴(yán)重威脅人類健康。臨床上根據(jù)梅毒的起病情況大致將梅毒分為早期梅毒和晚期梅毒兩大類，其中早期梅毒主要侵犯皮膚黏膜，對(duì)于組織器官累及較少；而晚期梅毒主要累及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)相關(guān)的組織造成不同程度的破壞。梅毒病程長(zhǎng)，臨床治療較為困難，早期準(zhǔn)確地診斷并治療對(duì)于改善疾病預(yù)后具有十分重要的意義。梅毒發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床尚未研究透徹，目前認(rèn)為氧化應(yīng)激在梅毒的發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮一定的作用。氧化應(yīng)激通過(guò)釋放活性氧參與機(jī)體脂質(zhì)過(guò)氧化及細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的改變。梅毒的病變過(guò)程中梅毒螺旋體可以引起一系列慢性炎性反應(yīng)，在炎癥過(guò)程中多種氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)物不斷生成，其中MDA是脂質(zhì)過(guò)氧化的產(chǎn)物，其水平可反映機(jī)體脂質(zhì)過(guò)氧化的程度。SOD是抗氧化酶系的一種，其活性高低反映了機(jī)體對(duì)自由基的清除能力以及抗氧化能力，是機(jī)體抗氧化的有效防線。本研究探討早期梅毒患者外周血中氧化應(yīng)激與免疫功能指標(biāo)的變化。結(jié)果表明，梅毒組MDA水平高于對(duì)照組，SOD水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。梅毒患者體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化損傷嚴(yán)重，機(jī)體抗氧化能力較差。梅毒組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于對(duì)照組，CD8+水平高于對(duì)照組。Ⅱ期及早期梅毒的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于Ⅰ期梅毒且早期低于Ⅱ期梅毒；Ⅱ期及早期梅毒的CD8+水平高于Ⅰ期梅毒且早期高于Ⅱ期梅毒。梅毒組IgA、IgG、IgM水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。梅毒患者處于細(xì)胞免疫功能受抑制狀態(tài)，且體液免疫功能異常，其指標(biāo)水平與梅毒病理分期存在一定的相關(guān)性。梅毒過(guò)程中大量的炎性反應(yīng)使得患者對(duì)氧自由基的清除能力下降，抗氧化能力降低，表現(xiàn)出相應(yīng)的氧化應(yīng)激異常。同時(shí)相關(guān)的抗梅毒螺旋體抗體水平升高，是機(jī)體應(yīng)對(duì)致病微生物感染的反應(yīng)。

綜上所述，早期梅毒患者外周血中氧化應(yīng)激與免疫功能指標(biāo)存在一定的異常且和其他期的梅毒病變相比具有一定的特點(diǎn)，臨床通過(guò)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)可以為梅毒的分期提供重要的參考依據(jù)，同時(shí)也有利于后續(xù)的治療隨訪評(píng)估。