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    重組人生長激素對特發(fā)性矮小癥患兒的療效分析

    2021-06-18 10:39:54屈桂瓊張利莉韋蓉
    今日健康 2021年5期
    關鍵詞:骨齡生長激素特發(fā)性

    屈桂瓊 張利莉 韋蓉

    重組人生長激素對特發(fā)性矮小癥患兒的療效分析

    屈桂瓊 張利莉 韋蓉

    (欽州市第一人民醫(yī)院,廣西 欽州,53300)

    分析重組人生長激素對特發(fā)性矮小癥患兒的效果。納入我院門診2018.5~2020.7內(nèi)收治的86例特發(fā)性矮小癥患兒依循隨機排列法分為對比組(n=43,常規(guī)治療)與試驗組(n=43,重組人生長激素治療),將2組治療效果進行對比。兩組治療前身高、生長速率與骨齡基本一致,>0.05,治療后試驗組均優(yōu)于對比組,<0.05;試驗組不良反應為2.33%,與對比組的13.95%相比更低,<0.05。特發(fā)性矮小癥患兒采用重組人生長激素治療能加快患兒生長速度,提高患兒身高水平,且不良反應較少,建議廣泛推廣應用。

    特發(fā)性;重組人生長激素;矮小癥

    特發(fā)性矮小癥屬于患病原因不詳?shù)囊环N多基因疾病,其臨床特征表現(xiàn)為身高低于同齡人,生長速度亦低于同齡人[1]。特發(fā)性矮小癥的生長水平基本正常,病因排除病理性遠遠,且當前公認為發(fā)病原因是基因疾病,特發(fā)性矮小癥患病幾率在所有矮小癥患兒中占比較高,近些年來隨著人們生活水平的提升與社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展,矮小癥不僅嚴重影響患兒生長發(fā)育,同時會加重患兒心理與家庭負擔[2]。既往臨床對于該病尚未有特效治療措施,但隨著基因重組分子生物的完善,重組人生長激素已在特發(fā)性矮小癥治療中廣泛應用,其作用機制主要是加速骨骼生長,增加心肌收縮力,促進蛋白質(zhì)合成,提升營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)換率,進而提高患兒免疫功能,促進患兒健康生長發(fā)育,具有較佳臨床應用效果,其在國外已有較多研究報道,但在國內(nèi)關于其效果尚未有較多報道[3]。故本文現(xiàn)對我院門診86例特發(fā)性矮小癥患兒進行研究,旨在分析重組人生長激素的臨床治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在我院門診2018.5~2020.7內(nèi)接治的特發(fā)性矮小癥患兒中選取86例依循隨機排列法列為對比組與試驗組,各43例,對比組男23例,女20例,年齡4~9歲,均差(6.48±0.54)歲,身高102~140cm,均差(121.45±2.43)cm,試驗組男21例,女22例,年齡5~10歲,均差(6.58±0.61)歲,身高104~139cm,均差(121.53±2.45)cm,兩組患兒基線資料相比基本一致,可展開對比,>0.05。納入標準:均符合特發(fā)性矮小癥診斷標準[4];患兒家屬均全程參與本次研究并簽署知情同意書;患兒身高低于同齡兒童且生長速度低于4cm/年;患兒認知功能正常且無精神障礙能配合此次研究。剔除標準:合并心肝肺腎等嚴重臟器疾病者;合并伴有內(nèi)分泌性與遺傳代謝性疾病者;認知功能不全或精神異常無法配合研究者;以往存在甲狀腺功能障礙或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩者;患兒家屬不參與本次研究或中途退出者。

    1.2 方法

    對比組予以常規(guī)治療,為患兒制定營養(yǎng)治療計劃,采用復方葡萄糖口服溶液(南京特豐藥業(yè)股份有限公司;H10980268;10ml*20支)治療,10~20ml/次,3次/d,治療期間適量進行運動,合理規(guī)劃飲食,并指導患兒保持充足睡眠。試驗組在每日睡前予以重組人生長激素(長春金賽藥業(yè)股份有限公司;S20050025;30IU/10mg/瓶)皮下注射治療,0.10~0.15IU/kg。所有患兒均持續(xù)治療6個月。

    1.3 觀察指標

    (1)觀察兩組治療前后身高、生長速率與骨齡。生長速率所有患兒均持續(xù)治療=(治療后身高—治療前身高)/3×12cm/年;骨齡根據(jù)《中華人民共和國腕骨發(fā)育標準》進行評估[5]。(2)統(tǒng)計兩組肝腎功能異常、血常規(guī)異常、注射部位皮膚紅腫及胃腸道不適等不良反應。發(fā)生率=(肝腎功能異常+血常規(guī)異常+注射部位皮膚紅腫+胃腸道不適)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后身高、生長速率與骨齡對比

    兩組治療前身高、生長速率與骨齡基本一致,>0.05,治療后試驗組均優(yōu)于對比組,<0.05。見表1:

    表1 兩組治療前后身高、生長速率與骨齡對比(n=43)

    2.2 兩組不良反應對比

    試驗組不良反應為2.33%,與對比組的13.95%相比更低,<0.05。見表2:

    表2 兩組不良反應對比(n=43,%)

    3 討論

    特發(fā)性矮小癥指的是在同一生活環(huán)境下,患兒在身高低于同齡與同性別正常兒童的身高。矮小癥患兒臨床表現(xiàn)主要是生長發(fā)育遲緩,患兒在出生時未有發(fā)育遲緩、缺氧、缺少營養(yǎng)、難產(chǎn)、慢性器質(zhì)性疾病及缺少生長激素等外在因素,同時未有生理與心理異常[6]。

    特發(fā)性矮小癥患兒因受到自身疾病影響,極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒,這些均會影響患兒遠期工作與生活,極易出現(xiàn)心理障礙[7]。當前臨床對于特發(fā)性矮小癥的患病原因尚不明確,分析原因可能與生長激素受體基因出現(xiàn)突變與生長激素敏感性較低相關。本文將重組人生長激素應用至試驗組并與對比組相對比后發(fā)現(xiàn):兩組治療前身高、生長速率與骨齡基本一致,>0.05,治療后試驗組均優(yōu)于對比組,<0.05;且試驗組不良反應更低于對比組,<0.05。生長激素屬于蛋白質(zhì)類激素的一種,由腺垂體而分泌,可有效促進機體合成蛋白質(zhì)與吸收微量元素,能使脂肪加速分解,其次可抑制糖代謝,進而起到加速器官與組織發(fā)育生長的效果[8]。重組人生長激素其藥物作用與生長激素基本相同,除了有效改善睡眠質(zhì)量與提高記憶力,還能穩(wěn)定情感波動,進一步調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng),此外重組人生長激素能促進生長與調(diào)節(jié)代謝,并能通過提升機體營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化率,起到調(diào)節(jié)免疫,加強免疫功能的效果,在患兒治療過程中的個體差異,選取適當劑量,并留意觀察患兒肝腎功能、血常規(guī)及甲狀腺功能、IGF1等指標水平,便于隨時調(diào)整用藥劑量,因此患兒不會產(chǎn)生較多不良反應,其藥物安全性較佳[9]。

    綜上所述,特發(fā)性矮小癥患兒采用重組人生長激素治療能提高患兒身高水平,加快其生長速度,且不良反應較少,安全性較高,建議臨床參考借鑒。

    [1]陳立黎,朱高慧,熊豐,等.重組人生長激素治療兒童特發(fā)性矮小癥遠期療效分析[J].兒科藥學雜志,2018,24(6):13-16.

    [2]郝亞華,梁英,張凡.重組人生長激素治療特發(fā)性矮小癥患兒的臨床療效分析[J].中國藥物與臨床,2019,19(3):418-419.

    [3]王婷,鄭榮秀.重組人生長激素對矮身材兒童身高增長療效分析及預測模型的建立[J].天津醫(yī)科大學學報,2018,24(3):232-235,244.

    [4]曾佩佩,黃麗萍,鄧梁瓊,等.重組人生長激素治療對特發(fā)性矮小癥兒童心理狀態(tài)影響的分析[J].中國兒童保健雜志,2021,29(1):71-74,78.

    [5]郭艷艷,蔣成霞,姚蘭,等.不同劑量重組人生長激素治療對特發(fā)性矮小癥患兒身高、體重以及血清IGF-1和IGFBP-3表達的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2020,32(3):44-47.

    [6]郝利蘋,劉戈力,楊箐巖,等.重組人生長激素治療兒童特發(fā)性矮小癥的療效及對血清Ghrelin和IGF-1水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2018,18(20):3854-3857,3878.

    [7]沈琳娜,夏歡.重組人生長激素治療特發(fā)性矮小癥兒童的療效觀察及對胰島素樣生長因子的影響[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(12):1262-1264.

    [8]陳立娟,李斌.不同劑量生長激素對特發(fā)性矮小癥患兒身高、生長速率及骨齡的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2019,27(11):1379-1380.

    [9]李鑫.矮小癥生長激素受體基因外顯子3多態(tài)性與重組人生長激素療效相關性的Meta分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2017,25(1):14-19.

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