落實(shí)患者病情“十知道”在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用和體會(huì)

文/李穎波

精神科是醫(yī)院比較特殊的科室，該科室疾病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主表現(xiàn)為患者在行為、心理上的紊亂情況[1]。引起疾病發(fā)生的因素多種多樣，大部分是受到家庭及社會(huì)環(huán)境的外界影響結(jié)合患者自身的生理遺傳因素及神經(jīng)化因素相互影響所導(dǎo)致[2]。社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活壓力也在不斷增加，精神障礙患者人數(shù)也在逐步增加，病情比較輕的患者可以通過(guò)藥物及自我調(diào)節(jié)的方式進(jìn)行治療，病情比較嚴(yán)重的患者大部分喪失自知力，影響正常生活[3]。精神障礙患者的治療過(guò)程比較長(zhǎng)，整個(gè)治療過(guò)程只能使病情得到有效控制不能完全治愈，增加患者及家屬帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力及生活壓力，因此對(duì)科室護(hù)理人員的護(hù)理要求相對(duì)較高[4]。按照衛(wèi)生部提倡的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”要求，我院將精神科室住院治療的封閉病區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)將落實(shí)患者病情“十知道”作為護(hù)理質(zhì)量考核要點(diǎn)。現(xiàn)將我院2020年1月-2020年12月收治的100例在精神科進(jìn)行封閉治療的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理并且加強(qiáng)落實(shí)患者病情“十知道”，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月-2020年12月收治的100例在精神科進(jìn)行封閉治療的患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，每組患者50人，對(duì)照組患者年齡在16-56歲，平均年齡在（45.89±3.76）歲，其中男性28例，女性22例；觀察組患者年齡在16-60歲，平均年齡在（46.97±3.14）歲，其中男性24例，女性26例。兩組患者在一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)落實(shí)患者病情“十知道”的考核，首先制定好情況落實(shí)評(píng)分量化表，檢查內(nèi)容包括：（1）指定病區(qū)2位成員對(duì)考核評(píng)分情況進(jìn)行檢查和統(tǒng)計(jì)，每個(gè)月將護(hù)理人員的考核評(píng)分進(jìn)行公布，將得分最高護(hù)士給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。（2）護(hù)士長(zhǎng)在每天晨會(huì)上對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行患者病情“十知道”抽問(wèn)并將回答得分情況記入考核評(píng)分總分當(dāng)中。護(hù)理內(nèi)容為：（1）保持病房的干凈整潔，讓患者有個(gè)舒適的居住環(huán)境，每天按時(shí)打掃病房、保持通風(fēng)，由于部分患者服藥后會(huì)有行動(dòng)遲鈍情況，因此要保持病房的空曠，減少障礙物；精神障礙患者在生活中時(shí)常思想與行為不受控制，時(shí)常會(huì)做出具有危險(xiǎn)的事情，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視，定時(shí)查房，防止患者發(fā)生意外。（2）密切觀察患者病情變化，護(hù)理人員每天定時(shí)查房，并將患者的病情及服藥等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，如發(fā)現(xiàn)患者有異常表現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)生采取有效措施幫助患者進(jìn)行調(diào)節(jié)。（3）加強(qiáng)生活護(hù)理，大部分患者在入院時(shí)喪失智力能力，護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行充分溝通，了解患者的日常生活習(xí)慣，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，幫助患者清理身體、更換衣物等。（4）加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，精神障礙患者的治療周期較長(zhǎng)，病情只能得到有效控制不能痊愈，增加患者的精神及經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致負(fù)面情緒發(fā)生，因此在護(hù)理期間，護(hù)理人眼應(yīng)該充滿耐心、愛心，采用關(guān)心、溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)幫助患者調(diào)節(jié)自己的情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理部每月對(duì)兩個(gè)病區(qū)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行考核，其中護(hù)理質(zhì)量包括患者的安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的知曉率情況，每項(xiàng)評(píng)分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的滿意度情況

觀察組患者總滿意度為96.00%，對(duì)照組患者總滿意度為80.00%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者滿意度情況（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者所在病區(qū)的醫(yī)生滿意度情況

觀察組病區(qū)醫(yī)生總滿意度為98.00%，對(duì)照組病區(qū)醫(yī)生總滿意度為80.00%，觀察組病區(qū)醫(yī)生滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者滿意度情況（n，%）

2.3 兩組患者所在病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

觀察組患者所在病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理及責(zé)任護(hù)士的知曉率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者所在病區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表3。

表3 兩組患者所在病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（n，±s）

表3 兩組患者所在病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（n，±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 安全護(hù)理 責(zé)任護(hù)士的知曉率對(duì)照組 50 88.47±5.21 87.42±2.68 89.51±3.26觀察組 50 92.54±4.25 93.02±2.45 94.63±2.87 t 4.28 10.91 8.34 P值 0.00 0.00 0.00

3 結(jié)論

精神障礙在精神科屬于比較常見的一類疾病，該疾病的發(fā)生與自身遺傳因素以及社會(huì)環(huán)境等有著密切關(guān)系，大部分患者發(fā)病是因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)受到較大刺激得不到對(duì)應(yīng)的發(fā)泄，導(dǎo)致患者在精神與行為出現(xiàn)紊亂情況[5]。在疾病的發(fā)病初期，患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、出現(xiàn)怪異行為、幻聽或者是語(yǔ)言障礙，對(duì)患者的生活造成一定影響，但是患者患病后并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，只能通過(guò)外界的幫助以及自身進(jìn)行調(diào)節(jié)進(jìn)行治療，但通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)大部分患者都不能按時(shí)服藥，影響治療效果[6-7]。為提高精神科的護(hù)理質(zhì)量，患者在藥物治療外加以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能有效提高患者的生活質(zhì)量[8]。在本次研究中，加強(qiáng)落實(shí)患者病情“十知道”，護(hù)理人員時(shí)刻掌握患者的疾病情況，對(duì)于有自殺傾向或者暴力傾向的患者做到心中有數(shù)，隨時(shí)觀察患者的動(dòng)態(tài)，定時(shí)巡視，時(shí)間最好在10-15分鐘一次，便于觀察患者身體情況及服藥情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常及時(shí)采取相關(guān)措施，在保證患者住院安全及治療效果的前提下提高患者的舒適程度，增加治療效果。患者病情十知道包括：患者姓名、年齡、主要診斷、病情、飲食、心理情況、特殊檢查陽(yáng)性結(jié)果、治療情況、主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施[9]，通過(guò)量化考核得分，有效提高科室護(hù)理質(zhì)量，每月進(jìn)行考核評(píng)分匯總并獎(jiǎng)勵(lì)得分最高護(hù)士，在一定程度上激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理人員的責(zé)任心。本次研究結(jié)果顯示，觀察組所在病區(qū)的安全護(hù)理情況、基礎(chǔ)護(hù)理情況、患者的滿意程度及醫(yī)生滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組病區(qū)患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明通過(guò)加強(qiáng)落實(shí)患者病情“十知道”，能有效提高科室護(hù)理質(zhì)量，增加患者及科室醫(yī)生的滿意程度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，在精神科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于患者的后期康復(fù)治療，認(rèn)真落實(shí)患者病情“十知道”能有效提高護(hù)士對(duì)患者的知曉率，提高患者的安全性，提高患者及科室醫(yī)生的滿意程度。