標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在新生兒窒息中的應(yīng)用價(jià)值

文/張晶晶，鄧彩霞

新生兒窒息是指新生兒臍帶結(jié)扎后無(wú)法擁有正常的自主呼吸功能，導(dǎo)致全身供氧不足，從而引發(fā)身體功能性損害，如果治療及護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。研究表明，在新生兒窒息期間采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，可以爭(zhēng)取黃金搶救時(shí)間，減少搶救過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。我院從患者數(shù)據(jù)庫(kù)中各隨機(jī)抽選68例出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

我院于2019年1月1日實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，并在標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程開(kāi)展之前與之后（18個(gè)月內(nèi)）從患者數(shù)據(jù)庫(kù)中各隨機(jī)抽選34例出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究。6月30日之前，男19例，女15例，母體妊娠周期 33.2～40.1周，平均周期（37.12±0.41）周；6月 30日之后，男18例，女16例，母體妊娠周期33.3～40.5周，平均周期（37.14±0.23）周。出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒基線資料對(duì)比P＞0.05，符合此次標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒存在肌張力松弛、心率減慢、喉反射減弱等癥狀；（2）心率＜100次/min；（3）出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒家屬知情同意此次標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究期間死亡；（2）出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒家屬不同意將相關(guān)數(shù)據(jù)用于標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究。

1.2 研究方法

數(shù)據(jù)調(diào)查法：選擇我院收治的68例出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究，通過(guò)觀察并發(fā)癥、新生兒評(píng)分等多項(xiàng)數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程開(kāi)展后所表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)，支持標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究工作開(kāi)展。

文獻(xiàn)分析法：以“窒息”、“標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程”、“新生兒”等為關(guān)鍵詞從萬(wàn)方、知網(wǎng)等各項(xiàng)數(shù)據(jù)庫(kù)中收集與標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究相關(guān)的資料，支持標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程理論研究工作開(kāi)展。

1.3 護(hù)理方法

我院于2019年1月1日實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，內(nèi)容如下：（1）成立標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程小組，以提升護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)。（2）明確此次標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程護(hù)理路線“新生兒保暖”→“呼吸道清理”→“呼吸建立”→“緊急搶救”→“病情監(jiān)測(cè)”→“皮膚護(hù)理”。（3）對(duì)所有參與標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程小組的研究人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，考核搶救護(hù)理知識(shí)掌握情況，確保所有護(hù)理人員精準(zhǔn)掌握相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。（4）新生兒保暖：在新生兒出生后，立即將其放置于輻射臺(tái)上進(jìn)行護(hù)理保暖操作，擦拭新生兒身上的胎脂與羊水。（5）呼吸道清理：立即進(jìn)行呼吸道清理，將吸管插入到新生兒呼吸道中，將殘留在呼吸道系統(tǒng)的黏液與羊水去除，但應(yīng)該注意動(dòng)作輕緩，嚴(yán)格控制機(jī)器負(fù)壓數(shù)值，避免插入過(guò)深。（6）呼吸建立：護(hù)理人員要協(xié)助出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒呼吸建立，拍打其足底位置，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)氧飽和度不足的新生兒及時(shí)給予面罩吸氧，保證其氧氣供應(yīng)需求。（7）緊急搶救：對(duì)于心率過(guò)低或者已經(jīng)沒(méi)有心率的出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒，立即為其建立靜脈通道，并開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，如果上述措施都無(wú)法改善出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒呼吸狀況，則需要為其注射腎上腺素。（8）病情監(jiān)測(cè)：在新生兒出生后，護(hù)理人員需要完成“中心靜脈壓”“心率”“呼吸”等多項(xiàng)病情監(jiān)測(cè)內(nèi)容，并關(guān)注出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒有無(wú)腹脹情況，并將相關(guān)信息及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助開(kāi)展肝腎功能檢查，以便能夠及時(shí)進(jìn)行搶救。（9）皮膚護(hù)理：護(hù)理人員需要重點(diǎn)對(duì)臍帶、皮膚、口腔等進(jìn)行護(hù)理，保持清潔、干凈，預(yù)防感染情況的發(fā)生。如果出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒已經(jīng)出現(xiàn)感染、化膿情況，則需要及時(shí)為其涂抹抗生素，防止感染加劇。

1.4 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥：（1）低氧血癥。（2）高碳酸癥。（3）合計(jì)。由標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)住院期間出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒并發(fā)癥數(shù)據(jù)。

新生兒評(píng)分：（1）護(hù)理前。（2）護(hù)理后。由標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究人員在新生兒出生時(shí)與接受護(hù)理后進(jìn)行新生兒健康評(píng)估，使用Apgar量表完成功評(píng)估過(guò)程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

研究中，用SPSS19.0軟件處理標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究數(shù)據(jù)，新生兒評(píng)分用t檢驗(yàn)求P值，并發(fā)癥用卡方檢驗(yàn)求P值。標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究中P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性大。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

2019年1月1日之后出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒并發(fā)癥（低氧血癥與高碳酸癥）發(fā)生率低于之前，P＜0.05，如表1。

表1 并發(fā)癥[n例（%）]

2.2 住院指標(biāo)

2019年1月1日之后出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒住院時(shí)間與住院費(fèi)用低于之前，P＜0.05；2019年1月1日之后出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒后遺癥發(fā)生率低于之前，P＜0.05，如表2。

表2 住院指標(biāo)（±s）

表2 住院指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）2019年1月1日之前 34 19.32±0.14 27465.32±1000.21 2019年1月1日之后 34 17.69±0.47 24255.12±1000.98 t 19.3807 13.2281 P 0.0000 0.0000

2.3 新生兒評(píng)分

2019年1月1日之后出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒評(píng)分高于之前，P＜0.05，如表3。

3 討論

新生兒是指分娩時(shí)間≤28天的嬰兒，在出生后需要接受多方面檢查，確保其身體健康狀況，其中自主呼吸是判斷新生兒健康的必要條件[1]。臨床調(diào)查研究顯示，新生兒窒息率高，容易引發(fā)低氧血癥、高碳酸癥，如果處理不當(dāng)將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥[2]。因此在臨床護(hù)理期間，對(duì)出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理措施，減少并發(fā)癥發(fā)生率，盡快幫助其建立呼吸，提升新生兒健康度。臨床研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程有助于改善出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒身體健康狀況，提升其生存率[3]。標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程將所有與新生兒分娩后與窒息發(fā)生因素相關(guān)的護(hù)理資源綜合整理，通過(guò)流程化與規(guī)范化搶救護(hù)理措施提升護(hù)理工作開(kāi)展效率與工作內(nèi)容全面性[4-5]。

表3 新生兒評(píng)分（±s）分

表3 新生兒評(píng)分（±s）分

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后2019年1月1日之前 34 2.32±0.04 6.21±0.21 2019年1月1日之后 34 2.11±0.05 8.65±0.33 t 19.1234 36.3733 P 0.0000 0.0000

研究中我院實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，并在標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程開(kāi)展之前與之后（18個(gè)月內(nèi)）從患者數(shù)據(jù)庫(kù)中各隨機(jī)抽選34例出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程研究，通過(guò)并發(fā)癥、新生兒評(píng)分等多項(xiàng)數(shù)據(jù)的觀察，可以發(fā)現(xiàn)在2019年1月1日之后新生兒并發(fā)癥、健康評(píng)分均明顯優(yōu)于之前，說(shuō)明了標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程有效性。

綜上所述，對(duì)出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，可以有效改善新生兒呼吸系統(tǒng)狀況，提升新生兒健康指數(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。