慢阻肺急性發(fā)作患者在臨床治療中配合呼吸操進(jìn)行護(hù)理干預(yù)促進(jìn)康復(fù)的作用

文/王東萍，劉琴，廖國(guó)霞

COPD疾病是臨床呼吸內(nèi)科較為常見且負(fù)擔(dān)較重的疾病，其隨著人口老齡化趨勢(shì)的加重、空氣污染加劇以及有害氣體的炎癥反應(yīng)等多種因素的影響，發(fā)病率逐漸呈升高趨勢(shì)，具有不完全可逆的氣流受限特征，患者呼吸受限，嚴(yán)重影響其健康生活[1-2]。急性期發(fā)作的患者雖經(jīng)藥物治療干預(yù)后，能夠有效控制病情，但其同樣還存在呼吸困難程度加重、運(yùn)動(dòng)耐力下降等問(wèn)題，會(huì)在無(wú)形之中延長(zhǎng)患者的住院治療時(shí)間，增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，故在COPD急性發(fā)作期間，除了有效的藥物治療干預(yù)外，還需要予以患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)改善患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)[3]。本次研究就我院2019年1月至2020年12月收治的COPD發(fā)作患者在臨床治療中配合呼吸操進(jìn)行護(hù)理干預(yù)促進(jìn)康復(fù)的作用進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有50例患者被納入此次研究，均是我院2019年1月至2020年12月收治的COPD患者。分為25例對(duì)照組和25例觀察組?；颊呋举Y料無(wú)差異（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

患者急性入院后，立即予以低流量吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上接受呼吸操訓(xùn)練，主要以六字訣呼吸訓(xùn)練為主，六字訣呼吸訓(xùn)練每天2次，早晚各一次，每次20min，從入院到出院，訓(xùn)練內(nèi)容是預(yù)備式-起式-噓字訣-呵字訣-呼字訣-呬字訣-吹字訣-嘻字訣-收式。臥床患者先進(jìn)行簡(jiǎn)單的起式和收式訓(xùn)練，患者下床后能夠自然站立，雙腿分開，與肩同寬，兩腿微屈，配合肢體動(dòng)作，指導(dǎo)患者采用順式腹式呼吸，小腹內(nèi)收，提肛縮腎，訓(xùn)練過(guò)程中，要注意讓患者肌肉放松，六字訣每個(gè)字訣需要重復(fù)6次，護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組干預(yù)方法對(duì)患者肺功能的影響，肺功能指標(biāo)包括FEV1、FVC以及FEV1/FVC。（2）記錄兩組干預(yù)方法對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)的影響，包括PaCO2、PaO2和SaO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t，表示為（±s），計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，予以卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)方法對(duì)患者肺功能恢復(fù)的影響

干預(yù)前，患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC指標(biāo)相比無(wú)差異（P＞0.05），干預(yù)后患者的肺功能指標(biāo)有明顯改善，但觀察組更明顯（P＜0.05），詳見表2。

2.2 兩組干預(yù)方法對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)的影響

干預(yù)前，患者的PaCO2、PaO2和SaO2相比無(wú)差異（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)后，患者的血?dú)庵笜?biāo)有明顯改善，但觀察組更明顯（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

COPD具有病程長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，咳嗽、喘息、胸悶等是該疾病的主要表現(xiàn)，其病因較多，為多基因的全身性疾病，不僅會(huì)對(duì)患者的肺泡、肺血管等產(chǎn)生影響，也會(huì)損傷肺外組織，如骨骼肌、心臟等，對(duì)患者健康生活和生命質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5-6]。

以往對(duì)COPD急性期的處理，主要側(cè)重治療，忽略對(duì)患者的整體照顧，無(wú)法滿足患者的基本需求，故需要加強(qiáng)對(duì)患者的肺康復(fù)訓(xùn)練，而呼吸功能鍛煉是穩(wěn)定COPD患者有效的康復(fù)治療措施[7]。近年來(lái)中醫(yī)藥在肺康復(fù)治療中不斷發(fā)展，從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，其屬于“肺脹”范疇，疾病在久病肺虛的基礎(chǔ)上損及五臟，再加上氣血津液時(shí)長(zhǎng)，痰濁潴留，易誘使疾病復(fù)發(fā)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)肺康復(fù)治療方法主要有針灸、太極、八段錦等內(nèi)容，其中六字訣呼吸法較為普遍[8]。

表1 基本資料對(duì)比[（±s）/[n(%)]]

表1 基本資料對(duì)比[（±s）/[n(%)]]

組別 性別 平均年齡（歲） 平均病程（年） COPD分級(jí)男女II級(jí) III級(jí)對(duì)照組 15 10 62.37±5.19 6.37±0.29 14 11觀察組 16 9 62.41±5.22 6.41±0.27 15 10 t/x2 1.128 1.128 0.027 0.505 0.082 0.082 P 0.288 0.288 0.978 0.616 0.774 0.774

表2 兩組干預(yù)方法對(duì)患者肺功能恢復(fù)的影響（±s，n=25）

表2 兩組干預(yù)方法對(duì)患者肺功能恢復(fù)的影響（±s，n=25）

組別 干預(yù)前干預(yù)后FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對(duì)照組 1.22±0.23 1.82±0.35 59.11±3.35 1.35±0.22 2.03±0.36 65.09±3.27觀察組 1.23±0.24 1.84±0.32 59.10±3.32 1.71±0.21 2.35±0.35 70.67±3.42 t 0.150 0.211 0.011 5.918 3.187 5.896 P 0.881 0.834 0.992 0.000 0.003 0.000

表3 兩組干預(yù)方法對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)的影響（±s）

表3 兩組干預(yù)方法對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)的影響（±s）

組別 時(shí)間 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%）對(duì)照組（n=25）干預(yù)前 53.37±3.17 58.19±3.11 86.37±4.39干預(yù)后 45.39±3.15 69.39±3.17 90.34±4.11 t 8.928 12.610 3.301 p 0.000 0.000 0.002觀察組（n=25）干預(yù)前 53.39±3.14 58.13±3.09 86.39±4.34干預(yù)后 39.39±2.17 89.21±2.39 96.37±4.28 t 18.340 39.781 8.186 p 0.000 0.000 0.000

本次研究主要探討慢阻肺急性發(fā)作患者在臨床治療中配合呼吸操進(jìn)行護(hù)理干預(yù)促進(jìn)康復(fù)的作用，研究結(jié)果表示，同對(duì)照組相比，觀察組經(jīng)干預(yù)后肺功能指標(biāo)和血?dú)夤δ苤笜?biāo)有明顯改善（P＜0.05），提示呼吸操能夠改善患者的肺功能，有助于緩解患者呼吸受阻癥狀。COPD疾病反復(fù)發(fā)作，支氣管壁有明顯纖維化和水腫的情況，且部分支氣管軟骨有萎縮現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致氣道壁的支撐力不斷被減弱，氣體滯留在肺泡中，影響呼氣量，對(duì)患者實(shí)施呼吸操訓(xùn)練，注重鼻吸口呼，能夠增強(qiáng)小氣道內(nèi)壓力，預(yù)防其崩塌，延長(zhǎng)呼吸時(shí)間，改善患者的呼吸功能，有助于鍛煉患者的肺部通氣水平，進(jìn)而加強(qiáng)呼吸肌作用，協(xié)調(diào)呼吸，緩解氣促癥狀；另外六字訣呼吸法，予以胸部不同壓力，牽動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，能夠起到調(diào)和氣血的功效，有助于調(diào)整患者的血?dú)庵笜?biāo)，另外還指患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，可減輕氣道壓迫，幫助腹肌、膈肌提高呼吸時(shí)的協(xié)同能力，避免出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義[9-10]。

綜上所述，COPD急性發(fā)作時(shí)，在治療的基礎(chǔ)上配合呼吸操進(jìn)行干預(yù)，有助于改善患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。