腰椎骨折的圍手術(shù)期護(hù)理

馮波 （雷波縣人民醫(yī)院）

腰椎骨折是十分常見的一類創(chuàng)傷疾病，特別是近年來(lái)隨著我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)等快速發(fā)展，腰椎骨折發(fā)病率顯著上升。目前對(duì)于腰椎骨折患者主要通過(guò)外科手術(shù)治療，在圍手術(shù)期內(nèi)若能夠做好腰椎骨折患者的科學(xué)護(hù)理，那么對(duì)于緩解疼痛、改善腰椎功能恢復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥都十分重要。

腰椎骨折的特點(diǎn)

腰椎骨折在各年齡層均有一定的發(fā)病率，其中青壯年群體是高發(fā)人群，多是在間接外力作用下所引起，例如高空跌落、汽車撞傷以及房子倒塌壓傷等。腰椎骨折患者往往行動(dòng)能力受到影響，使得臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，同時(shí)在臥床期間若不能進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理會(huì)造成并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是當(dāng)患者脊髓神經(jīng)出現(xiàn)受損情況，非常可能誘發(fā)高位截肢或者全身癱瘓。因此對(duì)于腰椎骨折患者來(lái)說(shuō)往往在手術(shù)治療期間也面臨著較大的思想壓力及精神負(fù)擔(dān)，這也進(jìn)一步對(duì)患者的手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響，所以在圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)腰椎骨折患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理十分重要。

腰椎骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法有哪些？

術(shù)前的搬運(yùn)護(hù)理。腰椎是人體重要的支柱，具有負(fù)重和保護(hù)等一系列功能，對(duì)于腰椎骨折患者來(lái)說(shuō)在受傷之后需要進(jìn)行正確的搬運(yùn)，如果處置不當(dāng)或者由于搬運(yùn)不當(dāng)，非常容易造成繼發(fā)性的腰椎損傷，使得患者骨折病情進(jìn)一步加重，甚至可能造成截癱，也將給患者帶來(lái)無(wú)法彌補(bǔ)的損失。所以在對(duì)腰椎骨折患者護(hù)理中需要掌握科學(xué)的搬運(yùn)方式，首先應(yīng)該將患者進(jìn)行原位固定，例如需要妥善固定在擔(dān)架上進(jìn)行搬運(yùn)，切記不可應(yīng)用軟擔(dān)架來(lái)搬運(yùn)患者。在搬運(yùn)的過(guò)程中應(yīng)該由至少兩人以上依次對(duì)患者的頭部、臀部、下肢以及肩部進(jìn)行托舉，同時(shí)搬運(yùn)者身體維持直線將患者平行托起并穩(wěn)穩(wěn)地放在擔(dān)架上。在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)該有一人專門負(fù)責(zé)托舉患者頭部，在躺到擔(dān)架上之后還應(yīng)該利用折疊衣物等放在患者腰部?jī)蓚?cè)進(jìn)行固定。

圍術(shù)期的飲食護(hù)理。腰椎骨折患者往往存在著交感神經(jīng)的受損情況，進(jìn)一步對(duì)胃腸道蠕動(dòng)功能產(chǎn)生影響，所以在受傷后消化能力也會(huì)有所下降。尤其是在手術(shù)后康復(fù)階段，患者非常容易發(fā)生腹脹和便秘等并發(fā)癥，所以為了預(yù)防上述并發(fā)癥就需要做好圍術(shù)期的飲食護(hù)理。在日常飲食方面進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，主要以流質(zhì)易消化和清淡的飲食為主，同時(shí)要注意纖維素的攝入，最好可以堅(jiān)持少量多餐的原則，這樣能給胃腸道留出充分的時(shí)間來(lái)消化所吃的食物。家屬也可以通過(guò)對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩來(lái)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加快食物消化和吸收。除此之外，也可輔助應(yīng)用助消化的藥物來(lái)改善胃腸道功能，例如消食片、山楂丸等，有利于促進(jìn)消化并預(yù)防便秘。如果患者已經(jīng)發(fā)生了便秘，那么可以遵循醫(yī)囑應(yīng)用開塞露等進(jìn)行通便。

個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。腰椎骨折患者在受傷后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)無(wú)法離床活動(dòng)，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，在此期間如果護(hù)理不當(dāng)就非常容易發(fā)生壓瘡感染等情況，進(jìn)一步對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生不良影響。因此為了預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，在圍手術(shù)期內(nèi)就需要做好患者的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。例如，家屬可以每天為患者翻身擦洗身體，這種做法能夠有效預(yù)防壓瘡，并且在患者整個(gè)圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)注意維持心情愉悅和舒暢，這樣才能夠?yàn)椴∏榭祻?fù)奠定良好基礎(chǔ)。在為患者擦拭身體以及翻身等期間應(yīng)特別注意需要將整個(gè)身體一同翻動(dòng)，千萬(wàn)不可將身體扭轉(zhuǎn)，這樣會(huì)造成腰椎骨折病情進(jìn)一步加重，最好是在多人共同協(xié)助下來(lái)進(jìn)行翻身，避免發(fā)生二次骨折。

預(yù)防感染。腰椎骨折患者長(zhǎng)時(shí)間臥床的過(guò)程中非常容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，所以在護(hù)理中應(yīng)該定期幫助患者清潔外陰，并遵循醫(yī)囑應(yīng)用消炎類藥物從而預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。在臥床時(shí)患者也要注意多飲用溫水，這樣能夠幫助沖刷尿道促進(jìn)細(xì)菌排出。

心理護(hù)理?；颊吲P床期間的心理狀態(tài)直接影響手術(shù)后的康復(fù)效果。所以需要關(guān)注腰椎骨折患者的心理護(hù)理，在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)該與患者進(jìn)行積極溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，通過(guò)給予關(guān)懷幫助并利用語(yǔ)言溝通技巧等方式，幫助患者緩解負(fù)面情緒和心理壓力，這樣有利于提高患者的康復(fù)信心。

綜上所述，腰椎骨折是十分常見的骨折疾病，做好患者的圍術(shù)期護(hù)理有利于預(yù)防并發(fā)癥并促進(jìn)康復(fù)。