淺談?wù)畷嬛贫缺尘跋箩t(yī)院財務(wù)電算化內(nèi)部控制

吳立本

隨著近年來電子信息技術(shù)的不斷發(fā)展和新政府會計制度的實施，計算機應(yīng)用于新政府會計制度背景下財務(wù)管理中得到了極為廣泛的應(yīng)用，并且在我國現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展過程中，電算化的管理對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制造成了一定的影響。目前新政府會計制度的實施，對于財務(wù)管理工作人員來說，這既是挑戰(zhàn)也是機遇，需要由財務(wù)管理人員依據(jù)新政府會計制度要求，做好內(nèi)部的電算化管理，強化內(nèi)部的控制，通過這種方式才能有助于使醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量得到提升，使醫(yī)院內(nèi)部形成良好的電算化管理體系。

隨著近年來會計電算化的不斷普及和新政府會計制度的實施，醫(yī)院已經(jīng)逐步采用計算機代替了傳統(tǒng)的手工記賬，再進行醫(yī)院的電算化建設(shè)時，將財會報表系統(tǒng)和住院管理收費系統(tǒng)，以及藥品管理系統(tǒng)等多方面的系統(tǒng)與計算機進行了有機的結(jié)合，在醫(yī)院形成了內(nèi)部的獨立計算機網(wǎng)絡(luò)，這種管理體系不僅能夠使會計人員的工作效率得到提升，還能夠使電算化的流通更為順利，使醫(yī)院的內(nèi)部管理質(zhì)量得到提升。然而值得注意的是，電算化技術(shù)的應(yīng)用對醫(yī)院開展內(nèi)部控制也帶來了一定的問題，而為了使醫(yī)院在現(xiàn)代的社會背景下發(fā)揮其應(yīng)有的管理效果，就需要建立一套完整的內(nèi)部控制管理制度，這樣才能有助于保障醫(yī)院能夠順利且有序的發(fā)展，使醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量得到提升。

一、財務(wù)電算化運行過程中內(nèi)部控制制度存在的問題

（一）缺乏崗位的有效設(shè)置

在進行現(xiàn)代化的醫(yī)院會計電算化運行時，大部分醫(yī)院在進行崗位的設(shè)置時，僅僅設(shè)置了會計的相關(guān)工作崗位，由財務(wù)人員對相關(guān)的財務(wù)信息進行核對并錄入最終的數(shù)據(jù)庫中，而并沒有設(shè)計相應(yīng)的監(jiān)督人員或者監(jiān)督人員，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接代勞，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致財會信息的錄入，受到相關(guān)財務(wù)工作人員主觀因素的影響，不能起到有效的檢查和監(jiān)督作用。甚至有部分醫(yī)院在發(fā)展過程中并沒有設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)督員，并且由會計人員直接作為監(jiān)督員進行自我審核，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致財務(wù)信息錄入無法得到有效的保證，嚴(yán)重時還有可能出現(xiàn)一系列的違法違規(guī)狀況，導(dǎo)致監(jiān)督的整體能力受到了一定的影響。

（二）沒有明確操作人員的權(quán)限以及功能模塊的分割

一般情況下來說，會計數(shù)據(jù)中的一系列數(shù)據(jù)需要由相關(guān)工作人員對其進行分析，并合理將數(shù)據(jù)應(yīng)用于其中，但值得注意的是部分?jǐn)?shù)據(jù)在進行保存時涉及到的內(nèi)容較為隱秘，一般情況下來說并不建議會計人員能夠?qū)@類隱秘的數(shù)據(jù)進行直接訪問，但大部分醫(yī)院在建設(shè)過程中都沒有針對這一問題做出相應(yīng)的調(diào)整，會計工作人員只需要輸入自己的賬號密碼，就能夠訪問這一系列的數(shù)據(jù)，甚至還有可能隨意打印，這就有可能導(dǎo)致相關(guān)工作人員隨意越權(quán)操作，或者會導(dǎo)致工作的職責(zé)以及操作分工不清，甚至出現(xiàn)互相扯皮的現(xiàn)象，不利于重要資料和財會數(shù)據(jù)的有效保護。

（三）各個功能之間并沒有有效的協(xié)調(diào)性

在開展工作時電算化的內(nèi)部系統(tǒng)具有完整的管理功能，但各個部門在進行管理時，僅僅按照自己的工作狀況進行相應(yīng)的記錄，這就有可能導(dǎo)致互相之間出現(xiàn)信息孤島的情況信息不能得到有效的流通，就需要會計工作人員對每一個科室的相關(guān)資料進行檢查，而如果會計人員直接對結(jié)果進行檢查，并沒有對科室內(nèi)的相關(guān)資料進行審核，這就有可能會導(dǎo)致明細(xì)賬目和總賬之間形成一定的錯誤，尤其是不同科室在工作時如果發(fā)生記錄錯誤，就有可能導(dǎo)致資金申領(lǐng)出現(xiàn)問題，還有可能出現(xiàn)貪污腐敗的情況，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展會造成一定的影響。

二、在醫(yī)院內(nèi)部開展電算化財務(wù)管理的重要性

（一）財務(wù)電算化能夠促進網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的實時計算

應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)開展會計財務(wù)管理活動，一方面來說能夠使計算速率得到進一步的增長，另一方面還能夠使有助于使醫(yī)院的財務(wù)管理信息映射到網(wǎng)絡(luò)中，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的實時管理。相關(guān)工作人員只需要在有網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下進入公司的數(shù)據(jù)庫中，輸入自身的權(quán)限，即可獲得完整的數(shù)據(jù)信息資料，這樣能夠有助于相關(guān)工作人員制定各項運營決策，通過這種方式，能夠使醫(yī)院的財務(wù)管理工作推動到醫(yī)院外部。而在進行財務(wù)電算化數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)變時，計算系統(tǒng)可以按照時間分段來收集醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息，使醫(yī)院中的運營人員在開展財務(wù)管理時更加靈活并提升工作效率。除此之外，醫(yī)院在進行電算化的財務(wù)管理轉(zhuǎn)變時，不同科室都會產(chǎn)生大量的信息，并且在電算化的轉(zhuǎn)變過程中也能夠?qū)ζ溥M行有效的分割處理，并且繁瑣的機械工作全部交由計算機代勞，任務(wù)可以被分配到每個小時中，而醫(yī)院如果想要對內(nèi)部的運行狀況進行調(diào)整或決策，則能夠針對不同的財務(wù)管理內(nèi)容進行分析，這樣能夠大大提升決策的準(zhǔn)確性以及質(zhì)量。

（二）會計的電算化轉(zhuǎn)變能夠使醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息形成協(xié)同管理

隨著近年來時代的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部在開展電算化建設(shè)時也需要盡可能滿足現(xiàn)代的市場需求。電子商務(wù)在發(fā)展過程中要求財務(wù)信息以及醫(yī)院運行的業(yè)務(wù)信息相吻合，通過同步的實效性協(xié)同管理，能夠大大提升醫(yī)院的財會管理質(zhì)量。而電算化建設(shè)能夠滿足這一條件。在同一時間段內(nèi)，醫(yī)院中的不同部門在建設(shè)過程中，可以在不同地點開展協(xié)同合作，通過資源共享以及數(shù)據(jù)共享的方式，使信息能夠進行時效性極高的同步處理，這樣能夠大大提升信息的管理質(zhì)量，使同一項工作任務(wù)能夠交由不同的部門同步進行，有效避免了步驟性。

（三）財務(wù)電算化能夠有助于提升醫(yī)院的工作效率，降低運營成本

財務(wù)電算化的發(fā)展，使現(xiàn)代會計工作的工具以及媒介發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變。在以往的會計行業(yè)中，會計工作人員主要是應(yīng)用大量的紙張來進行紙質(zhì)的會計資料書寫，這種管理形式在10年以前較為常見，但隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，目前我國的會計在進行財務(wù)管理工作時，均選擇計算機作為記錄的主要工具，一方面來說能夠有效降低醫(yī)院在紙張上消耗的記錄成本，另一方面還能夠有助于提升相關(guān)工作人員的工作效率。而當(dāng)代的會計從業(yè)人員應(yīng)用計算機技術(shù)進行辦公時，無論是查找資料，還是對各項財政數(shù)據(jù)進行核對，都變得極為簡單和迅速，能夠有助于使工作效率得到提升，并且還能降低醫(yī)院的運行成本。

三、醫(yī)院財務(wù)管理對會計電算化的發(fā)展對策

（一）醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立先進的管理理念

就目前來說，我國的社會以及科技都在不斷的發(fā)展，并且市場經(jīng)濟的國際站有量也在不斷提升，想要在這樣激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟，醫(yī)院就需要建立更為長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，而在發(fā)展過程中需要轉(zhuǎn)變心態(tài)，并且從自身做起，夜在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的管理理念，而醫(yī)院在發(fā)展過程中，首先需要將醫(yī)院內(nèi)部的管理理念進行進一步的優(yōu)化，從人員、財務(wù)、制度等多個方面入手，無論是日常的經(jīng)營生產(chǎn)，還是在投標(biāo)競標(biāo)過程中的各個環(huán)節(jié)都需要意識到管理理念的重要性，并且醫(yī)院還需要不斷對人才進行維護。醫(yī)院管理人員需要意識到現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展背景下的人才的重要性，并將人才作為醫(yī)院發(fā)展的第一生產(chǎn)力，積極引入市場中的優(yōu)秀人才或在醫(yī)院內(nèi)部為相關(guān)工作人員提供再教育平臺，這樣才能使醫(yī)院的管理理念得到優(yōu)化，提升員工的總體素養(yǎng)和忠誠度。

（二）建立完善的財務(wù)管理目標(biāo)

合理的目標(biāo)以及規(guī)劃是保證醫(yī)院在激烈的市場競爭中占有一席之地的主要條件。而想要使醫(yī)院呈現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的特征;醫(yī)院在發(fā)展過程中，不僅需要明確市場需求，還需要針對醫(yī)院的具體特性進行分析，設(shè)置合理的財會管理方案，這樣才能使醫(yī)院的內(nèi)外部相統(tǒng)一。醫(yī)院在進行內(nèi)部的財務(wù)管理時，需要以月度、季度作為單位，對不同季度的醫(yī)院經(jīng)營狀況進行有效規(guī)劃，并且在醫(yī)院設(shè)定一個明確的目標(biāo)后，應(yīng)當(dāng)朝這一目標(biāo)不斷前進。而醫(yī)院在運行過程中，管理人員想要建立一個合理的財務(wù)目標(biāo)并非一日之功，需要在日常工作中進行大量的管理，并了解醫(yī)院的運行狀況，做好醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部的各個部門有效協(xié)調(diào)，最終實現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)綜合管理。

例如醫(yī)院在發(fā)展過程中想要實現(xiàn)內(nèi)部管理工作的電算化，就需要建立完整的內(nèi)部控制體系，高層管理人員需要對其中的內(nèi)容進行全面管理，并且分析其中存在的問題，強化專業(yè)人員和相關(guān)專業(yè)水平的提升。不斷對信息技術(shù)的專業(yè)知識進行更新和了解，尤其是在進行電算化建設(shè)的前沿過程中，工作人員需要了解其中存在的問題，并且不斷對其進行優(yōu)化，這樣能夠?qū)?nèi)部的會計信息知識結(jié)構(gòu)進行調(diào)節(jié)，使員工的綜合素養(yǎng)真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，通過這種方式能夠最大限度的提高信息管理的質(zhì)量。再次，內(nèi)部控制在整個醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，需要由相關(guān)工作人員對其中存在的問題進行分析，并了解在發(fā)展過程中存在的問題，這樣能夠有助于保障最終的信息建設(shè)質(zhì)量，最大化時信息內(nèi)容能夠得到多個維度的分析和應(yīng)用，通過這種方式使醫(yī)院的經(jīng)濟活動更加具有競爭力。

（三）醫(yī)院電算化的安全管理

雖然網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對于醫(yī)院的發(fā)展起到了促進作用，但不可避免的是互聯(lián)網(wǎng)中依舊存在著一定的風(fēng)險。無論是網(wǎng)絡(luò)攻擊還是病毒蠕蟲都會對醫(yī)院的財務(wù)信息產(chǎn)生一定的影響，而為了保證醫(yī)院的財會管理工作，能夠更為順利的進行醫(yī)院內(nèi)部所有的計算機以及網(wǎng)關(guān)，都需要設(shè)置相應(yīng)的防火墻，并且安裝正版的殺毒軟件，并且還需要在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置完善的網(wǎng)絡(luò)安全部門，這樣才能使相關(guān)的信息軟件得到有效的維護，使醫(yī)院的工作安全性得到提升，規(guī)避各種可能出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)攻擊事件。尤其是醫(yī)院內(nèi)部的部分財務(wù)數(shù)據(jù)屬于機密文件，這一部分機密文件建議在網(wǎng)絡(luò)儲存的同時也選擇U盤或者硬盤等固定儲存的方式，這樣能夠有助于在發(fā)生意外事件后，相關(guān)工作人員能夠快速對數(shù)據(jù)進行恢復(fù)，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露或者丟失的情況，這對于醫(yī)院的整體發(fā)展來說，也能夠產(chǎn)生良好的效果。

（四）政府制度背景下核算過程的優(yōu)化

財務(wù)工作人員需要從多個角度配合政治領(lǐng)域的制度改革，使政府的公信力和社會形象得到提升，這樣才能有助于使我國的財務(wù)核算管理質(zhì)量得到進一步的優(yōu)化。我國在新政府的會計制度實行的過程中，事業(yè)單位想要進行有效的核算，就需要對會計核算中的相關(guān)內(nèi)容進行進一步的優(yōu)化，確認(rèn)核算內(nèi)容是否能夠滿足現(xiàn)代化的財務(wù)核算需求，針對其中需要進行更改的內(nèi)容作出識別和調(diào)整，通過對相關(guān)內(nèi)容的整合和優(yōu)化。醫(yī)院可以采用大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)中的信息自動獲取和信息挖掘技術(shù)來確認(rèn)在新的執(zhí)行方案中財務(wù)管理中不科學(xué)的一部分內(nèi)容，并且做好相應(yīng)的流程分析和優(yōu)化，這樣能夠在一定程度上使核算工作更為順利地進行。

四、結(jié)語

隨著電算化信息系統(tǒng)的不斷應(yīng)用，內(nèi)部控制體系中必然會有不同的問題出現(xiàn)，而相關(guān)工作人員需要了解醫(yī)院在發(fā)展過程中的會計環(huán)境內(nèi)部控制特點，并對制度進行建設(shè)，這樣才有助于使會計數(shù)據(jù)得到有效的應(yīng)用，使醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平得到提升，這對于現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境的建設(shè)以及發(fā)展來說有良好的促進作用。

（作者單位：湖南省腦科醫(yī)院）

基金項目：湖南省衛(wèi)生健康委科研計劃項目。課題編號：hnwsjkjg2020019。