氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床效果及對(duì)C-反應(yīng)蛋白水平的影響

郭莉

（北京市朝陽(yáng)區(qū)太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010）

0 引言

腦梗塞系常見(jiàn)危害較大腦血管領(lǐng)域疾病，在老年群體中呈高發(fā)性，并在近年漸趨低齡化。該病乃因局部腦動(dòng)脈粥樣硬化并伴血栓形成所致，可造成腦部供血不足，腦組織因缺血、缺氧而致相應(yīng)區(qū)域功能障礙。有研究稱，在病發(fā)時(shí)，患者腦梗死病灶區(qū)域細(xì)胞可迅速發(fā)生死亡，并誘發(fā)缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，在代償性再灌注期間，氧自由基可呈大量產(chǎn)生，并發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化，導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷進(jìn)一步加劇[1]。相關(guān)報(bào)道稱，氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀方案對(duì)于該病療效確切[2]。本文即針對(duì)此展開(kāi)研究與探析，現(xiàn)予詳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。取138例腦梗塞病例，均系2019年3月至2020年4月內(nèi)我院收治，對(duì)其遵從隨機(jī)數(shù)字表抽取法劃分組別，對(duì)照組（氯吡格雷，69例）、研究組（氯吡格雷+氟伐他汀，69例），對(duì)照組男41例，女28例，年齡33～74歲，平均（54.10±3.26）歲，發(fā)病時(shí)間2～26 h，測(cè)定均值（22.12±1.05）h；研究組男40例，女29例，年齡35～75歲，平均（54.37±3.28）歲，發(fā)病時(shí)間3～27 h，測(cè)定均值（22.09±1.13）h。組間資料具同質(zhì)性（P＞0.05）。對(duì)研究方案，所有患者均知悉并予同意書簽署。

1.2 方法。均予顱內(nèi)壓降低、血糖控制等常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥治療，對(duì)照組取阿司匹林應(yīng)用，100 mg/（次·d），經(jīng)口服，療程6個(gè)月。研究組基于對(duì)照組之上對(duì)氯吡格雷與氟伐他汀予以應(yīng)用，前者劑量為75 mg/（次·d），后者為80 mg/（次·d），經(jīng)口服，療程6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較療效；②測(cè)定C-反應(yīng)蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）血清含量。

1.4 療效評(píng)價(jià)。基本痊愈：經(jīng)治療，針對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損測(cè)定呈91%～100%幅度降低，予以病殘程度測(cè)定，結(jié)果為0級(jí)；顯著改善：神經(jīng)功能缺損情況評(píng)定結(jié)果有46%～90%幅度的降低，予以病殘程度測(cè)定，結(jié)果為1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損情況測(cè)定結(jié)果有18%～45%幅度的降低；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損情況測(cè)定結(jié)果有17%及以下幅度的降低。剔除無(wú)效例數(shù)予以總有效率計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)由SPSS 22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)施以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的表達(dá)采用（±s），而其檢驗(yàn)使用t；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)采用（%），而其檢驗(yàn)使用χ2，以P＜0.05示意差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效呈現(xiàn)。經(jīng)表1所示，研究組臨床總有效率評(píng)估情況為94.20%，同比對(duì)照組78.26%，差異呈顯著性（P＜0.05）。

2.2 相應(yīng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果呈現(xiàn)。對(duì)血脂指標(biāo)、CRP測(cè)定結(jié)果，在治療前，兩組呈現(xiàn)出同質(zhì)化（P＞0.05），在治療后，TC、TG、LDL-C、CRP測(cè)定值均有下降，且研究組同比對(duì)照組低，差異均呈顯著性（P＜0.05），HDL-C數(shù)據(jù)治療前后無(wú)差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗塞為腦部動(dòng)脈、毛細(xì)血管呈現(xiàn)出粥樣硬化病變后引發(fā)血栓形成過(guò)程中，動(dòng)脈血管因之阻塞而導(dǎo)致的常見(jiàn)性病癥。對(duì)于該病，動(dòng)脈粥樣硬化為其病變基礎(chǔ)，而血小板的異常聚集更可使血管狹窄情況得以加重，并形成惡性循環(huán)[3]。

表1 兩組臨床療效呈現(xiàn)[n（%）]

表2 相應(yīng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果呈現(xiàn)（±s）

表2 相應(yīng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果呈現(xiàn)（±s）

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氯吡格雷系抗血小板凝聚首選藥物，系二磷酸腺苷受體阻滯劑，可經(jīng)由選擇性抑制激動(dòng)劑與血小板受體的有機(jī)結(jié)合，起到拮抗血小板凝聚的作用[4]。氟伐他汀作為首個(gè)人工合成他汀類藥物，在臨床上被廣泛用于高脂血癥治療，其原理主要為對(duì)血漿黏稠度、血細(xì)胞比容等的有效改善，促進(jìn)患者血漿內(nèi)所含總膽固醇濃度的有效降低，促成血液的正常流通，主要于患者肝臟位置產(chǎn)生作用，對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成予以有效抑制，并刺激低密度脂蛋白受體合成，使得其微粒攝取力度增強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)血漿內(nèi)總膽固醇濃度起到有效降低的作用[5]。相關(guān)研究業(yè)已證實(shí)，對(duì)于氟伐他汀而言，其具有抑制動(dòng)脈硬化的顯著作用，并可促使冠狀動(dòng)脈病變呈明顯緩慢發(fā)展[6]。結(jié)合本文結(jié)果，可證實(shí)聯(lián)合用藥方案更有益于腦梗塞患者病情改善，血脂及炎性指標(biāo)優(yōu)化，與近年相關(guān)研究保持一致性[7]。

綜上所述，針對(duì)腦梗塞病例的治療，在臨床上對(duì)氯吡格雷與氟伐他汀相聯(lián)合方案給予應(yīng)用，可促使效果優(yōu)化，并對(duì)血脂指標(biāo)、CRP炎性指標(biāo)有良好改善，值得推薦。