恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

王浩，趙華，朱靜，袁艷虹

（1.昭通市第一人民醫(yī)院 血管腫瘤科，云南 昭通 657000；2.云南省保山市人民醫(yī)院 腫瘤科，云南 保山 678000）

0 引言

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中的常見類型，主要是由患者肺泡上皮或支氣管黏膜上皮產(chǎn)生的惡性腫瘤，依照病理類型腫瘤非小細(xì)胞肺癌在臨床中被分為鱗癌、腺鱗癌、腺癌、唾液腺型腫瘤及大細(xì)胞癌等5種。中晚期非小細(xì)胞肺癌患者其體內(nèi)腫瘤細(xì)胞會向肺外部胸腔、縱隔、胸壁等結(jié)構(gòu)或神經(jīng)蔓延，患者通常會表現(xiàn)出聲音嘶啞、身體上半身出現(xiàn)瘀血和水腫、頸部腫脹、頸部靜脈明顯擴(kuò)張、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷及眼瞼下垂等癥狀[1]。因此，針對中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，必須采取強(qiáng)有效的治療措施，從而保證患者生命健康及生存質(zhì)量。本文將主要研究恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院腫瘤內(nèi)科自2017年12月至2019年12月接診的60例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各30例，實(shí)驗(yàn)組男14例，女16例，年齡25～63歲，平均（44.26±2.13）歲；對照組男17例，女13例，年齡24～67歲，平均（44.31±2.17）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究可比性。本次研究患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法。對照組：給予化療治療?；颊咴诘?天和第8天接受多西他賽注射液 （深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052067）進(jìn)行化療，其使用劑量為70～75 mg/m2，（患者在使用多西他賽藥物治療的前一天需服用糖皮質(zhì)激素類藥物，具體選擇需醫(yī)生根據(jù)患者身體素質(zhì)及病癥進(jìn)行選擇），在第1天還需給予患者注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021358）進(jìn)行化療，其使用劑量為25～30 mg/m2，其劑量可適量增加，最大劑量不超過120 mg/m2即可，具體使用劑量需醫(yī)生根據(jù)患者具體病癥進(jìn)行抉擇，注射用順鉑需分3天。患者連續(xù)治療21 d。實(shí)驗(yàn)組：在治療化療基礎(chǔ)上增加恩度藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。恩度也稱為重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（山東先聲麥得津生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050088），其使用方法為7.5 mg/m2，此藥物的用藥規(guī)則為連續(xù)用藥7 d，暫停14 d，再進(jìn)行連續(xù)7 d用藥?；颊吖灿?jì)用藥21 d。

1.3 觀察指標(biāo)。依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將臨床治療效果分為顯效、有效、無效3種，顯效：患者臨床癥狀完全緩解，且無不良反應(yīng)產(chǎn)生；有效：患者臨床癥狀基本緩解，有輕微不良反應(yīng)產(chǎn)生，患者可承受；無效：患者臨床癥狀無明顯緩解，甚至存在加重跡象，同時(shí)患者有強(qiáng)烈不適感產(chǎn)生，難以承受。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。生存質(zhì)量包括軀體功能、精神狀況、情緒表現(xiàn)及整體健康狀況，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生存質(zhì)量越高。不良反應(yīng)主要包括肝功損害、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、血小板減少[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用平均值±表示，標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，t用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療有效率。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組治療有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者生存質(zhì)量評分。實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者生存質(zhì)量評分（±s，分）

表2 對比兩組患者生存質(zhì)量評分（±s，分）

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2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

非小細(xì)胞肺癌多發(fā)于老年患者，但在近些年正向年輕化趨勢發(fā)展。在以往化療治療過程中，患者通常會產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，影響患者臨床治療效果及身體康復(fù)進(jìn)程。而恩度藥物中成分相對較多，不僅可增加臨床治療效果，同時(shí)還可緩解或消除患者不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床療效，加快患者身體康復(fù)進(jìn)程。

多西他賽注射液主要用于治療轉(zhuǎn)移性或局部晚期非小細(xì)胞肺癌病癥。多西他賽注射液通過促進(jìn)與維持微管和微管蛋白間動態(tài)平衡進(jìn)而達(dá)到抑制細(xì)胞分裂、有效抵抗腫瘤發(fā)展的目的，對微管蛋白匯聚也具有一定的抑制作用，將分裂其微管及時(shí)進(jìn)行有效瓦解，通過對G2和M期細(xì)胞有絲分裂的及時(shí)阻斷，促使間期及分裂后期的癌細(xì)胞被有效殺死，從而達(dá)到抑制癌細(xì)胞發(fā)展的目的。使用多西他賽注射液會使患者產(chǎn)生骨髓抑制、低血壓、寒顫、呼吸困難、皮膚紅斑及支氣管痙攣等不良反應(yīng)，同時(shí)還會對患者肝功能產(chǎn)生一定損傷[4]。注射用順鉑中的主要成分為順鉑，其屬于放療增效劑，可促使放療療效被有效提升。因此，注射用順鉑成為治療實(shí)體瘤的一線藥品。注射用順鉑德的作用與烷化劑有相似之處，其主要在患者體內(nèi)DNA鏈間和鏈內(nèi)交接產(chǎn)生作用，防止癌細(xì)胞進(jìn)行分裂、擴(kuò)散，或直接與胞漿蛋白和核蛋白進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而抑制癌細(xì)胞發(fā)展。注射用順鉑會使患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的惡心嘔吐現(xiàn)象，當(dāng)注射用順鉑使用至一定劑量時(shí)會使患者肝臟產(chǎn)生限制性毒性，進(jìn)而損傷患者肝臟功能。而恩度中的主要成分為重組人血管內(nèi)皮抑制素，同時(shí)并伴有相應(yīng)的甘露醇、冰醋酸及醋酸鈉等物質(zhì)。主要用于治療Ⅲ期及Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者。其中重組人血管內(nèi)皮抑制素主要為大腸桿菌工程的菌發(fā)酵產(chǎn)品，通過對形成血管內(nèi)部內(nèi)皮細(xì)胞遷移的高效抑制，從而達(dá)到阻斷腫瘤新生血管生成的目的，促使腫瘤細(xì)胞失去基本營養(yǎng)供給，無法繼續(xù)傳播、復(fù)制及轉(zhuǎn)移等，進(jìn)而達(dá)到消除非小細(xì)胞肺癌的治療效果[5]。醋酸鈉具有一定的緩解作用，可有效緩解患者治療過程中的不良反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。冰醋酸具有良好的抗微生物功效，對患者體內(nèi)癌細(xì)胞具有一定抵抗作用，從而增強(qiáng)臨床治療效果。甘露醇在臨床中隸屬于高滲性脫水劑，將甘露醇加入至恩度藥物中，可有效消除患者身體水腫現(xiàn)象，通過排泄降低患者肝臟中的病毒性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療效果。通過恩度與化療的聯(lián)合治療，在促進(jìn)臨床治療效果的同時(shí)，還可緩解或消除患者不良反應(yīng)。

綜上所述，恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌病癥，可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療有效率，促使患者后期的生存質(zhì)量評分得到顯著提升。因此，可將恩度聯(lián)合化療推廣至中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中。