家人突然昏迷，教你辨別是心梗還是腦梗

■本刊編輯 張嘉楠

上周末，張先生目睹了一件驚心動魄的事。早晨在公園晨練，前面突然有人大喊“快來人啊，有人昏倒了?！壁s到跟前一看，一位七十多歲的老人躺在地上，旁邊已經圍了不少人，有人說快找找身上有沒有電話，通知他的家人；有人說快把他扶起來到旁邊的椅子上，問有沒有人帶著速效救心丸；有人說掐掐人中試試，看能不能醒過來；有人說快打120，讓急救人員來搶救......如果是你，遇到了這樣的事會怎么做呢？上述說到的做法，你認為哪些是正確做法呢？

在我們身邊，突發(fā)昏迷最終猝死的事并不少見。據(jù)統(tǒng)計，每年約有55萬人因此而意外喪生，占到了突發(fā)事件人群的90%以上，且?guī)缀醵及l(fā)生在醫(yī)院外，能救治成功的概率非常低。是真的沒有救治的機會嗎？當然不是，大多是錯過最佳救治時機所致。

那么，應當怎么做呢？首先，遇到突然摔倒昏迷的人，最正確的做法是立即拔打120，在與急救人員通話的過程中，先把發(fā)生地點講清楚，同時盡可能把看到的情況做描述，以便大致判斷是心臟還是腦血管的問題，比如：

心梗發(fā)作信號

●心梗發(fā)生時，由于胸部有劇烈的壓榨性疼痛，倒地者多會手抓胸部；可能出現(xiàn)胸部壓迫感而呼吸困難，會有手掐脖子的表現(xiàn)，同時可能會有惡心、嘔吐、全身大汗淋漓等癥狀。

【緊急處理】

1.撥打急救電話120。

2.含服硝酸甘油。發(fā)生心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片。每片含量0.5毫克。

建議把硝酸甘油片輕輕嚼碎后再舌下含服，起效會更快，若患者口干可滴少量溫開水到口內。

含服5分鐘后若不見效或療效不明顯，可再含服1片，最多可連續(xù)含服3片，每次隔5分鐘。一般含服1～3分鐘癥狀就能有所緩解。

腦梗發(fā)作信號

●突發(fā)一側面部、肢體麻木無力，嘴歪、流口水，肢體軟弱無力，如拿筷子沒勁夾不到菜，走路時一條腿拖步等；

●突然出現(xiàn)言語含糊或語言障礙，與人交談時突然出現(xiàn)說話困難或聽不懂別人的話；

●突然頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉，站立不穩(wěn)甚至暈倒在地；

●突然一側眼睛看不見東西，數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘即恢復，這是腦血管疾病的早期報警信號；

●突然有以下這些情況也要重視，嗆咳、吞咽困難、疲倦、嗜睡、耳鳴、行走不穩(wěn)等，也可能是腦血管病的先兆表現(xiàn)。

【緊急處理】

1.一定要馬上打120，在急救醫(yī)生的幫助下救送患者，而不是家屬在缺乏經驗的情況下自行處理。可以讓患者就地平躺，將頭側向一邊。

2.一定要看急診，別掛門診。在急診，梗塞患者通過綠色通道做CT，迅速查明情況，可以快速手術溶栓。

3.所去醫(yī)院應是具有動脈溶栓醫(yī)療條件的急診醫(yī)療機構，還要24小時有出診醫(yī)生做動脈溶栓治療，以保證患者在充裕的時間內得到救治。

腦出血發(fā)作信號

腦梗和腦出血同屬卒中范圍。腦出血常在活動或情緒激動時發(fā)病，在發(fā)生腦出血的患者中，50%有先兆。

1.一般有頭痛和嘔吐，并迅速出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀。

2.劇烈的頭痛是腦出血的最常見癥狀。一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛，患者要首先想到腦出血的可能，應立即采取自救措施。

【緊急處理】

腦出血的最初5分鐘，對于生命至關重要，被稱為“黃金5分鐘”。

1.一般情況下，腦出血從發(fā)作到昏迷有一段時間，要利用這段時間迅速撥打120，然后讓自己到較平坦的地方，解開衣領，就地側身平躺，盡量減少肢體活動，減少血壓波動，保持心情平穩(wěn)，等待救援。

2.如果家屬在身邊，趕緊打120，千萬不要盲目搬動患者。將患者頭部偏向一方，保證呼吸道暢通。

3.要盡量避免劇烈晃動患者頭部，天熱時可將頭部放置冷毛巾、冰水、冰袋，如果沒有可用雪糕、冰棒替代，使頭部血管收縮，減少腦部出血，保持通風。

4.等待急救車時，家屬可拿出血壓計給患者量血壓。如果腦出血患者的血壓不超過180毫米汞柱，那么家人就耐心等急救車；如果超過180毫米汞柱，那么家屬要考慮給患者吃降壓藥。不清楚也可以問120中心的救護人員。

同時，心肺復蘇應當是人人都應當學會的一項技能，因為誰都無法預料猝死何時會發(fā)生，但如果發(fā)生了就能立即得到救治，將能挽回至少一半人的生命。其實，這是一個老生常談的問題，但又有多少人真正重視、掌握了這項救命的技能呢？一起來學習一下吧。

1.幫助患者就地平臥，立即解開他的衣領及腰帶，判斷患者的意識是否清楚。

2.清理口腔中的嘔吐物，以便呼吸能夠進行。

3.找準胸部兩乳頭連線中點，左手掌跟緊貼此處，右手放于左手上，雙臂伸直，用上身力量用力按壓，注意按壓深度要達到5厘米，頻率需要至少每分鐘100次。

4.每按壓30次后，停下來捏住患者的鼻子，口對口用力吹一大口氣，放松鼻子，如此進行2次，接著再進行心臟按壓。不斷重復上述操作直至急救人員到來，千萬不要輕易放棄搶救，曾有持續(xù)搶救40分鐘后倒地者心跳呼吸恢復的事例，是否可停止搶救，最好等急救人員到來判斷后再做決定。

需要提醒的是：上述急救是針對呼吸心跳驟停的倒地者，如是存在呼吸心跳的心絞痛、腦卒中患者，不可進行心肺復蘇，但應做好隨時進行的準備。

其實上面說到的4點并不復雜，人人都能學得會，在遇到意外事件發(fā)生時很可能挽救一條生命。那么，你學會了嗎？