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    社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及其照料者生活質(zhì)量的影響

    2021-06-10 03:25:55胡佳琦
    健康之家 2021年23期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理干預(yù)老年癡呆

    胡佳琦

    摘要:目的:探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及其照料者生活質(zhì)量的影響。方法:于2020年10月至2021年10月選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)的98例老年癡呆患者為研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組。將接受常規(guī)家庭護(hù)理的49例患者列為參照組,將聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)的49例患者列為研究組,比較兩組患者智力、日常生活活動(dòng)能力、照料者生活質(zhì)量、負(fù)性情緒、護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組智力、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)分高于參照組,負(fù)性情緒評(píng)分低于參照組,P<0.05;研究組護(hù)理滿意度高于參照組,P<0.05。結(jié)論:社區(qū)護(hù)理干預(yù)可延緩老年癡呆患者智力及生活能力減退,改善患者負(fù)性情緒,提高照料者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

    關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理干預(yù);老年癡呆;照料者生活質(zhì)量

    老年癡呆即阿爾茨海默病,是發(fā)生于老年人的以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變[1]。年齡越大患病率越高,85歲以上的老年人患病率高達(dá)20%~30%,是造成老年人失去日常生活能力最常見的疾病[2]。老年癡呆對(duì)患者以及家人都有巨大的影響。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是由社區(qū)護(hù)理人員,根據(jù)患者健康問題而做出的一系列干預(yù)措施。本研究主要探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及照料者生活質(zhì)量影響。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    于2020年10月至2021年10月選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)的98例老年癡呆患者為研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理方式分為研究組和參照組各49例。研究組女26例,男23例;年齡62~81歲,平均(70.23±6.35)歲。參照組女24例,男25例;年齡60~81歲,平均(71.45±6.34)歲。兩組一般資料均衡可比(P﹥0.05)。

    1.2 方法

    參照組接受常規(guī)家庭護(hù)理,即由家屬對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)、清潔、生活幫助等。

    研究組聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下:

    (1)日常生活干預(yù):指導(dǎo)患者家屬維持患者原有的生活環(huán)境;老年癡呆記憶及自理能力下降,很容易出現(xiàn)意外,所有要有專人看護(hù);指導(dǎo)患者家屬不要代替患者做所有事,鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者完成簡單的生活自理,循序漸進(jìn),給予及時(shí)適當(dāng)?shù)膸椭?,避免讓患者完成?fù)雜的活動(dòng),以免打擊患者信心,影響患者情緒及認(rèn)知;指導(dǎo)患者家屬多帶患者參加家庭及社會(huì)活動(dòng),如參加活動(dòng)時(shí)人員較多,注意加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)。

    (2)心理護(hù)理干預(yù):由于患者記憶力、反應(yīng)力下降,與患者交流時(shí)要耐心傾聽,多給患者些時(shí)間,切勿急躁;了解患者需求,如果合理應(yīng)盡可能滿足。在患者清醒狀態(tài)下給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo);指導(dǎo)患者聽一些舒緩的音樂,包容和理解患者,不要與患者發(fā)生爭執(zhí),也要避免患者與他人發(fā)生爭執(zhí),以保持心情平穩(wěn);指導(dǎo)患者家屬正確認(rèn)識(shí)疾病,教會(huì)患者家屬調(diào)節(jié)情緒的方法,幫助家屬尋求社會(huì)幫助。

    (3)飲食干預(yù):給予患者富含優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡易消化飲食,不可過饑或過飽,禁食辛辣刺激的食物,禁飲具有興奮作用的濃茶、咖啡、酒、功能性飲料等。

    (4)用藥護(hù)理:指導(dǎo)患者家屬遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地給予患者用藥,觀察用藥后效果及不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。

    (5)隨訪:定期通過電話或家庭隨訪了解患者情況,并給予家屬相應(yīng)的指導(dǎo)干預(yù)。

    (6)延續(xù)護(hù)理:通過社群或微/短信、公眾號(hào)等,定期向患者家屬推薦老年癡呆護(hù)理、日常保健及康復(fù)相應(yīng)知識(shí),同時(shí)方便家屬隨時(shí)進(jìn)行咨詢。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者智力、日常生活活動(dòng)能力、照料者生活質(zhì)量、負(fù)性情緒、護(hù)理滿意度。日常生活活動(dòng)能力評(píng)分用ADL量表進(jìn)行評(píng)估,負(fù)性情緒用焦慮SAS量表和抑郁SDS量表進(jìn)行評(píng)估,照料者生活質(zhì)量評(píng)分用SF-37生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用2×2析因設(shè)計(jì),其中智力、ADL評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分為連續(xù)性變量資料,用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;護(hù)理滿意度為定性資料,用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組智力、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較

    研究組智力、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

    研究組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05。見表2。

    2.3 兩組照料者生活質(zhì)量評(píng)分比較

    研究照料者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05。見表3。

    2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

    研究組護(hù)理滿意度更高于對(duì)照組,P<0.05。見表4。

    3討論

    老年癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,起病隱匿、病程緩慢,主要表現(xiàn)為進(jìn)展性的記憶、認(rèn)知、人格、語言障礙,影響患者正常的社交及生活,與感染、環(huán)境、受教育程度、有害物質(zhì),心腦血管疾病等因素相關(guān)。輕度患者僅有語言、記憶受損;中度生活能力下降,還有可能出現(xiàn)大小便失禁;重度各項(xiàng)功能嚴(yán)重受損,長期臥床、生活難以自理,患者可能會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、壓瘡等,還可能危及生命。

    研究結(jié)果顯示:研究組智力、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)分高于對(duì)照組,負(fù)性情緒評(píng)分低于參照組,P<0.05;研究組護(hù)理滿意度高于參照組,P<0.05。老年癡呆患者對(duì)新事物的學(xué)習(xí)能力較差,突然改變環(huán)境會(huì)使患者信心受挫,可加速學(xué)習(xí)及自理能力對(duì)的下降,而維持原生活環(huán)境,患者更容易接受。專人看護(hù)可以降低意外的發(fā)生。生活自理能力鍛煉可以促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù),從而提高患者及照料者生活質(zhì)量。社會(huì)活動(dòng)可以提高患者認(rèn)知及記憶能力,延緩病情發(fā)展。對(duì)待患者有耐心,盡可能滿足患者需求,可增加患者信心,緩解患者負(fù)性情緒,降低情緒應(yīng)激對(duì)疾病的影響。音樂可以舒緩心情,保持心情平穩(wěn),從而避免情緒刺激加重病情,降低意外傷害的發(fā)生。家屬的心理干預(yù)可以緩解家屬負(fù)性情緒,使家屬能更好地照料患者,從而提高照料者及家屬的生活質(zhì)量。充足的營養(yǎng)可以延緩大腦退行性病變,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),合理的飲食還可避免飲食刺激的影響。用藥護(hù)理可以改善患者癥狀,防止病情持續(xù)加重。隨訪及延續(xù)護(hù)理可以指導(dǎo)患者家屬更好地護(hù)理患者,從而改善患者生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展及意外的發(fā)生。

    綜上所述,對(duì)老年癡呆患者及其照料者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù),可改善患者負(fù)性情緒,延緩病情進(jìn)展,提高照料者的生活質(zhì)量及滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1]石婷婷,邵劍虹.居家老年癡呆患者接受家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)患者日常生活能力的影響[J].糖尿病天地,2021,18(1):262.

    [2]謝靜,許力,劉曉林,等.社區(qū)內(nèi)老年癡呆三級(jí)多模式綜合管理的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,42(17):1551-1556.

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