于學(xué)慧,張海洋
(內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 寧城)
斷指再植術(shù)是指對完全或不完全斷離的指體重新接回原位,并使其恢復(fù)一定功能作用的手術(shù)治療方式,此手術(shù)治療方式主要針對斷指患者,但由于其指體已受到損傷,因此在指體接回后也易有血液循環(huán)方面的阻礙,降低患者指體的再植成活率[1]。利用斷指再植術(shù)后改良治療方式,對斷指患者進行治療,能幫助患者有效改善術(shù)后指體的血液循環(huán)問題,提升再植成活率,降低血管危象發(fā)生率,幫助患者恢復(fù)較為正常的指體功能[2]。本研究旨在分析斷指再植術(shù)后改良治療對再植成活率和血管危象發(fā)生率的影響,現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。
選擇2018年1月至2019年12月收治的100例斷指再植術(shù)患者作為研究對象,并分為觀察組和對照組。觀察組患者50例,女23例,男27例,年齡18~51歲,平均(31.25±5.56)歲;對照組患者50例,女24 例,男26 例,年齡范圍19~53 歲,平均(30.98±5.49)歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意,并自愿納入此次實驗中,同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組病情、年齡等基礎(chǔ)資料應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示,差異細微(P>0.05),可進行對比和討論。
納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)斷指診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均為斷指患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)凝血功能障礙者;(2)患者有免疫系統(tǒng)疾病。
1.2.1 治療方法
對照組:對照組的患者均接受常規(guī)治療方式,其具體治療方式如下。術(shù)后對患者給予3~5 d 的抗生素治療,以防止患者有感染現(xiàn)象,同時需幫助患者禁煙、禁咖啡及可樂等易使中樞神經(jīng)興奮的飲料,且術(shù)后患者需臥床靜養(yǎng)7 d。
觀察組:觀察組的患者均接受術(shù)后改良治療方式,其具體治療方式如下。術(shù)后需叮囑患者患肢處需制動,且在術(shù)后3 d 時對患者指體的血液流動情況進行密切的觀察,同時需注意其患肢處的血液循環(huán)情況是否有因體位的變化而變化。待患者患肢處的血液循環(huán)穩(wěn)定后,即術(shù)后第5 d,可幫助患者下床活動。同樣需在術(shù)后3~5 d 給予患者一定的抗生素治療,且還需對患者的心理、飲食方面進行相應(yīng)的護理工作,以幫助患者保持良好的治療心態(tài),改善促進患者的血液循環(huán)狀態(tài),提升患者的治療效果。
1.2.2 觀察指標(biāo)
(1)統(tǒng)計分析兩組患者治療情況,即包括對患者住院時間、住院舒適度進行統(tǒng)計調(diào)查,其中住院時間是從患者入院到正式出院的天數(shù),住院舒適度則是根據(jù)舒適狀況量表,對患者住院期間的生理、心理、精神以及社會文化、環(huán)境這四方面進行評分,共計120 分,分數(shù)越高患者的舒適度越高,即患者在住院期間有良好的生理、心理狀態(tài),且精神、住院環(huán)境等都保持良好。
(2)統(tǒng)計分析兩組患者經(jīng)治療后再植成活率、血管危象發(fā)生率,其中血管危象包括靜脈危象、動脈危象,靜脈危象是指患者再植指體呈紫色,且切開指端有暗紫色液體流出,然后再是正常血液的流出。動脈危象是指患者再植指體蒼白,且切開指端后無正常血液流出。而再植成活率即指經(jīng)手術(shù)治療后,再植指體恢復(fù)基本的功能作用的人數(shù)。
(3)統(tǒng)計分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率,即統(tǒng)計經(jīng)治療后出現(xiàn)感染、嘔吐、便秘等癥狀的人數(shù)。
將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 進行分析處理,計量資料采用t檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗,以(%)表示,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
在本研究中對兩組患者治療情況進行對比分析,與對照組相比明顯可得,觀察組患者治療情況更佳。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情如表1 所示。
表1 觀察組和對照組治療情況對比()
表1 觀察組和對照組治療情況對比()
在本研究中對兩組患者經(jīng)治療后再植成活率、血管危象發(fā)生率進行對比分析,與對照組相比明顯可得,觀察組患者再植成活率更高,血管危象發(fā)生率更低。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情如表2 所示。
表2 觀察組和對照組再植成活率、血管危象發(fā)生率對比[n(%)]
在本研究中對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率進行對比分析,與對照組相比明顯可得,觀察組并發(fā)癥發(fā)生機率更低。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情如表3 所示。
表3 觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生幾率對比[n(%)]
斷指再植術(shù)已是一種較為成熟的手術(shù)治療方式,但由于斷指患者的指體已受到較為嚴重的損傷,即指體處于完全或不完全斷離狀態(tài),雖用斷指再植術(shù)能幫助患者重新連接指間的動脈、靜脈、神經(jīng),但人工幫忙重新銜接的動脈、靜脈、神經(jīng)在術(shù)后恢復(fù)時,患肢處的指體易因之前的創(chuàng)傷而出現(xiàn)高凝狀態(tài),或是有出血傾向,這都會對患者患肢處的血液循環(huán)恢復(fù)造成影響,因此斷指再植術(shù)患者術(shù)后易有血液循環(huán)危象的發(fā)生[4]。
現(xiàn)利用斷指再植術(shù)后改良治療方式,除在常規(guī)治療中,于術(shù)后3~5 d 給予患者抗生素治療外,斷指再植術(shù)后改良治療方式還使患者在術(shù)后第5 d 時就適當(dāng)下床運動,避免患者因長期臥床而有下肢靜脈血栓等病癥的發(fā)作,通過適當(dāng)運動,幫助患者促進血液循環(huán),提升血流速度,幫助患者再植的指體恢復(fù)較正常的血液循環(huán)狀態(tài)[5-6]。同時還會對患者的心理、飲食方面進行相應(yīng)的護理措施,使患者能保持良好的治療心態(tài),通過合理的飲食規(guī)劃,提升患者的治療效果。在高欣[7]的研究中,接受斷指再植術(shù)后改良治療方式的患者,其再植成活率更高,血管危象發(fā)生率更低,并發(fā)癥發(fā)生幾率也更低,即此治療方式能使患者的再植指體恢復(fù)較正常的功能作用,有更好的治療效果,同本研究結(jié)果相符。在趙建武[8]的研究中,接受斷指再植術(shù)后改良治療方式的患者,其治療情況更好,同本研究結(jié)果相符。
綜上所述,對斷指再植術(shù)患者實施斷指再植術(shù)后改良治療方式,能有效提升患者的再植成活率,降低血管危象發(fā)生率,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)作機率,保障患者的治療效果。