老年骨質(zhì)疏松患者的疼痛護理運用探究

孟愛明

摘要：目的：分析疼痛護理在老年骨質(zhì)疏松護理中的應(yīng)用。方法：選擇我院收治的骨質(zhì)疏松患者展開對照研究，對照組、觀察組分別采取常規(guī)護理及疼痛護理，對比患者護理前后的疼痛分值、心理狀態(tài)、護理滿意度、生活能力。結(jié)果：護理前，患者受病情影響疼痛嚴重，兩組患者VAS評分對比，P>0.05;護理后，觀察組患者VAS評分低于對照組，P<0.05。護理前，兩組患者SAS及SDS評分對比，P>0.05;護理后，觀察組患者SAS及SDS評分低于對照組，P<0.05。護理前，觀察組患者生活能力評分為（43.45±4.21）分，對照組患者生活能力評分為（44.32±4.02）分，護理后，觀察組患者生活能力評分為（64.02±4.34）分，對照組患者生活能力評分為（56.02±4.12）分，護理前，兩組評分對比，P>0.05;護理后，觀察組生活能力評分高于對照組，P<0.05。觀察組患者滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在老年骨質(zhì)疏松患者護理中，通過疼痛護理有利于提升患者對護理工作的滿意度，改善患者心理狀態(tài)及疼痛度，提升患者生活能力。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松;疼痛;生活能力;護理滿意度

骨質(zhì)疏松癥是臨床發(fā)病率高的代謝性疾病，骨形成時易發(fā)生慢性吸收過度，導(dǎo)致患者骨量丟失及骨微結(jié)構(gòu)惡化，病情嚴重患者容易發(fā)生壓縮性骨折，60歲以上老年患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率高[1]?；颊甙l(fā)病后最常見的表現(xiàn)是疼痛，70%～80%的患者常見腰背部疼痛，患者向后仰及久坐、長時間站立均會導(dǎo)致疾病加重，臥位時疼痛減輕，對老年人的生理功能產(chǎn)生巨大的影響，也會影響到老年人的活動能力及睡眠質(zhì)量，使患者焦慮感提升，患者的生活質(zhì)量不斷降低。在老年骨質(zhì)疏松患者治療期間，為患者采取疼痛管理模式對提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。本研究選擇老年骨質(zhì)疏松患者作為觀察對象，分析不同護理模式對患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2020年1月-2021年6月;患者人次：80例;分組方法：隨機數(shù)字法劃分對照組、觀察組，兩組患者各40例;性別：男性31例，女性49例;患者年齡62～85歲，平均年齡（76.45±4.25）歲;病程：3個月～5年，平均病程（3.45±1.12）年。兩組患者一般資料對比，P>0.05。所納入的患者均滿足骨質(zhì)疏松診斷標準，患者年齡均在60歲以上，患者發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛或者腰背痛，患者及家屬均同意本研究。將家族遺傳性精神疾病、聽力障礙、意識模糊的患者排除。

1.2 方法

對照組：患者以常規(guī)護理干預(yù)，入院后對患者疼痛情況進行分析，通過健康指導(dǎo)幫助患者認知疾病，患者入院治療期間接受心理疏導(dǎo)，通過心理疏導(dǎo)提升患者疾病治療依從性。

觀察組：患者施以疼痛護理干預(yù)。①建立疼痛護理小組。其中包括1名主治醫(yī)師就4名護士，在制定護理方案前，查閱骨質(zhì)疏松疼痛管理方案，在小組內(nèi)討論適用于本研究的內(nèi)容，在定稿后將疼痛管理方案落實。②健康教育。老年骨質(zhì)疏松患者入院后，護理人員在科室遵醫(yī)囑做好記錄。詢問患者及家屬骨質(zhì)疏松發(fā)生時間、臨床癥狀及過往的治療方法，并說明在本院治療期間應(yīng)當注意的問題?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)當注意避免跌倒，骨質(zhì)疏松患者一旦跌倒發(fā)生骨折的概高。指導(dǎo)患者及家屬VAS量表的使用方法，幫助患者評估自身的疼痛情況。③疼痛管理。據(jù)患者疼痛程度，施以不同程度的解決方法，除患者疼痛難忍的情況下，以放松訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練方法干預(yù)。在放松訓(xùn)練中，指導(dǎo)患者腹式呼吸方法，患者保持緩慢地吸氣、呼氣，呼氣與吸氣各5s，每天持續(xù)訓(xùn)練5～10次。功能性訓(xùn)練中，鼓勵患者在外走動，在戶外打太極及散步，功能訓(xùn)練有利于提升患者機體抵抗力及免疫力，達到轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛的目的。④心理疏導(dǎo)。患者在本院接受心理疏導(dǎo)，科室護理人員舉辦心理輔導(dǎo)會議，請心理咨詢師為患者展開疏導(dǎo)，使患者認識疾病，說明本院治療方法的益處，提升患者在骨質(zhì)疏松疾病治療中的依從性[2]。

1.3 觀察指標

①觀察患者疼痛情況（VAS）：指導(dǎo)患者使用VAS量表的方法，在紙上畫一條橫線，左側(cè)為0，右側(cè)為10，0代表無痛，10代表劇烈疼痛，其中劃分1～10個數(shù)字，患者根據(jù)自身的疼痛情況進行描述，從而選擇其中的疼痛評分，在本研究中對比患者護理前后的疼痛評分。②對比患者心理狀態(tài)（SAS及SDS）：使用焦慮及抑郁量表進行患者心理狀態(tài)進行調(diào)查，SAS在50分以上代表患者發(fā)生焦慮癥，SDS分值在53分以上代表患者發(fā)生抑郁癥，分值高代表患者負面心理嚴重。③對比患者生活能力（ADL）：對患者日常活動能力進行評價，包括穿衣、上下樓梯、肢體活動能力等進行評價，分值在0④100分，分值高患者生活能力強。④護理滿意度：其中包括非常滿意及滿意、不滿意三項指標，患者根據(jù)護理人員操作水平及服務(wù)能力進行評價，選擇其中一項指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料標準差（±s）表示，t值檢驗，計數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間護理前后的VAS評分對比

護理前，患者受病情影響疼痛嚴重，兩組患者VAS評分對比，P>0.05;護理后，觀察組患者VAS評分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 組間護理前后的心理狀態(tài)

護理前，兩組患者SAS及SDS評分對比，P>0.05;護理后，觀察組患者SAS及SDS評分低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 組間護理前后生活能力對比

護理前，觀察組患者生活能力評分為（43.45±4.21）分，對照組患者生活能力評分為（44.32±4.02）分，護理后，觀察組患者生活能力評分為（64.02±4.34）分，對照組患者生活能力評分為（56.02±4.12）分，護理前，兩組評分對比，P>0.05;護理后，觀察組生活能力評分高于對照組，P<0.05。

2.4 組間護理滿意度對比

觀察組患者滿意度高于對照組，P<0.05，見表3。

3討論

骨質(zhì)疏松是臨床代謝性骨科疾病，與患者骨量丟失及骨結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)，患者容易發(fā)生全身性代謝疾病[3]。對骨質(zhì)疏松癥狀進行分析，常見癥狀是乏力、疼痛及脊柱變形，患者骨量喪失，負重能力下降，容易發(fā)生無法負重的問題。患者常見腰背痛及全身疼痛、彌漫性疼痛。骨質(zhì)疏松嚴重可導(dǎo)致患者胸椎變形，對患者心肺及循環(huán)功能產(chǎn)生影響，患者常見心悸及胸悶氣短等癥狀。骨質(zhì)疏松初期無明顯癥狀，容易被患者忽視，該疾病也被稱之為寂靜的疾病，患者一旦發(fā)生嚴重疼痛表示病情較為嚴重[4]。對此，在臨床護理工作中，應(yīng)當關(guān)注疼痛管理。對患者展開疼痛護理，緩解患者疼痛度，使患者掌握功能訓(xùn)練方法，進一步提升患者生活質(zhì)量。在疾病治療期間，需注意預(yù)防不良事件，護理人員在護理期間關(guān)注不良事件發(fā)生率，保證患者在疾病治療期間的安全性。患者在治療期間，容易受到疾病因素影響，發(fā)生放棄治療或者停止治療的情況，此時為患者采取心理護理干預(yù)具有重要意義，心理護理可改善患者負面情緒，提升患者在疾病治療期間的配合度，患者配合護理工作，治療有效率提升，疼痛度降低。對本研究結(jié)果進行分析，觀察組患者護理后的疼痛評分明顯降低，對照組疼痛評分有一定程度降低，但總體上看評分低于對照組，P<0.05。在兩組患者心理狀態(tài)評分中，護理前，患者受到疾病影響，焦慮及抑郁心理嚴重，護理后，觀察組患者疼痛評分低于對照組，P<0.05。在兩組患者生活能力評分中，護理前，兩組患者受到疾病因素影響，穿衣、上下樓梯、肢體活動能力均受到影響，主要是患者擔心病情進展，不敢活動肢體，生活能力隨之受到影響。護理后，觀察組患者生活能力均有所改善，生活能力評分高于對照組，P<0.05。在疼痛護理中，指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練方法，提升患者運動功能，對改善患者生活能力具有重要意義。在護理一段時間后，護理人員為患者發(fā)放滿意度調(diào)查量表，主要調(diào)查患者對護理工作的認可情況，觀察組患者滿意度高于對照組，P<0.05。

綜上所述，在骨質(zhì)疏松患者疾病管理中，為患者采取疼痛管理工作具有重要意義，通過疼痛管理提升患者對護理工作的滿意度，改善患者負面心理狀態(tài)，提升患者生活能力，該護理模式具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]丁曉梅，王彧，王青.系統(tǒng)化疼痛護理對老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的疼痛干預(yù)及效果評價[J].智慧健康，2021，7（19）：148-150.

[2]高元，梁志群，賀銀波，王妙歡.督炙、腰部功能鍛煉聯(lián)合疼痛護理對腰背部疼痛患者疼痛程度、生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（08）：1512-1515.

[3]錢孟林.心理護理聯(lián)合疼痛護理對老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（05）：99-100.

[4]林迪超.疼痛護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者睡眠質(zhì)量及疼痛的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（01）：67-68.