針灸治療腹瀉及護(hù)理評(píng)價(jià)

李 佳

腹瀉是通過多種混合原因引起的腸蠕動(dòng)過快而造成腸黏膜分泌和吸收功能異常的一種疾病[1]。該病患者一般會(huì)表現(xiàn)為每日超過3次排便，而且每日的排便量超過200 g，糞便水分超過總量的85%[2]。腹瀉的臨床癥狀主要包括嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛等，更為嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀。最近幾年，據(jù)統(tǒng)計(jì)來說，腹瀉的發(fā)病率出現(xiàn)持續(xù)上升現(xiàn)象，這個(gè)癥狀與平時(shí)的餐飲，使用藥物，添加輔食等多種不合理的生活習(xí)慣，天氣變化，以及長期過量使用抗生素和病毒感染息息相關(guān)[3]。就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展，如今醫(yī)學(xué)上通常使用西醫(yī)單獨(dú)治療，對(duì)癥下藥，但是這種方法對(duì)于多因素引起的腹瀉來說臨床效果不顯著。因此針灸護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床。針灸是針法和灸法的總稱。針灸主要分為“針”和“灸”，是東方醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，它主要包含了針灸的理論知識(shí)、穴位認(rèn)知、針灸的技術(shù)以及相關(guān)針的分類。但是，針灸治療腹瀉護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)住院時(shí)間縮短的評(píng)價(jià)研究較少，因此，本研究以腹瀉患者為對(duì)象，探討針灸護(hù)理的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年4月—2019年4月腹瀉患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組(100例)和觀察組(100例)。對(duì)照組中男46例，女54例；平均(45.77±4.52)歲；感染性腹瀉32例，食餌性腹瀉26例，過敏性腹瀉13例，糖源性腹瀉29例；腹瀉病程平均(9.12±2.42)d，腹瀉平均(6.78±2.25)次/d。觀察組中男40例，女60例；平均(46.03±3.47)歲；感染性腹瀉40例，食餌性腹瀉27例，過敏性腹瀉17例，糖源性腹瀉16例；腹瀉病程平均(8.52±3.49)d，腹瀉平均(7.87±1.68)次/d。2組患者在性別、年齡、病程時(shí)間、病情輕重等一般資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都出現(xiàn)腹瀉癥狀，均滿足腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便性狀有改變、呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便; 大便次數(shù)比平時(shí)增多。所有患者了解本研究內(nèi)容，同意參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他原發(fā)性疾病者; 合并心肺功能不全者；合并其他實(shí)質(zhì)性器官病變者; 代謝異常者或合并惡性腫瘤者; 合并精神疾病不能遵醫(yī)囑者。

1.3 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理步驟主要包括抗生素治療、補(bǔ)水、維持水電解質(zhì)平衡等。同時(shí)護(hù)士在患者入院后需要對(duì)患者和家屬做入院評(píng)估，介紹以及病理宣傳，并在患者住院期間采取常規(guī)護(hù)理、心理健康教育以及之后的出院指導(dǎo)[4]。觀察組采用針灸護(hù)理，針具的規(guī)格為0.25 mm×75 mm。取穴：胃痛穴，在口角下1 cm或下頜正中點(diǎn)旁開3 cm；腹痛穴，在腓骨小頭前下方凹陷處；治療時(shí)患者呈現(xiàn)仰臥姿勢(shì)或坐姿，針灸位置要進(jìn)行常規(guī)的消毒，消毒后進(jìn)行針刺治療，每日治療2次[5]。連續(xù)治療4～6 d為一個(gè)療程。針刺治療后對(duì)足三里、脾俞、關(guān)元以及天樞等進(jìn)行艾灸，充分發(fā)揮補(bǔ)腎健脾的功效；在治療時(shí)還要結(jié)合患者的不同實(shí)際表現(xiàn)，如針對(duì)嘔吐患者加刺腎俞，針對(duì)消化不良的患者加刺建里，針對(duì)外感風(fēng)寒患者加刺風(fēng)門和大椎，針對(duì)脾腎陽虛患者加刺腎俞等。治療過程中采用捻轉(zhuǎn)提插的行針方法，運(yùn)針1 min起針，采用從上到下、從左到右的順序，每天針灸2次，持續(xù)治療6 d為一個(gè)療程。強(qiáng)化心理護(hù)理，在治療過程中，患者通常會(huì)出現(xiàn)不良情緒，這樣會(huì)大大地影響護(hù)理的進(jìn)行，同時(shí)還會(huì)造成患者的身體損害[6]。因此護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者情緒對(duì)于護(hù)理效果的影響，使患者保持良好心態(tài)。另外，還需要使患者能保持平和心態(tài)；同時(shí)還要教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我宣泄法、情緒轉(zhuǎn)移法等調(diào)節(jié)方法來調(diào)節(jié)自身的不良情緒。加強(qiáng)健康教育，從而可以讓患者配合護(hù)理人員的工作，加快他們的康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)①比較2組護(hù)理前后腹瀉嚴(yán)重度、情緒狀態(tài)。情緒狀態(tài)使用SAS評(píng)分及 SDS評(píng)分[7]。②比較2組患者住院天數(shù)、住院成本。③比較2組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間[8]。臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間包括嘔吐停止時(shí)間、體溫下降時(shí)間和大便次數(shù)與性狀恢復(fù)時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后腹瀉嚴(yán)重度、情緒狀態(tài)比較護(hù)理前，2組腹瀉嚴(yán)重度評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組腹瀉嚴(yán)重度評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后腹瀉嚴(yán)重度、情緒狀態(tài)比較 (例，

2.2 2組患者住院天數(shù)、住院成本比較護(hù)理后，觀察組住院天數(shù)、住院成本均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者住院天數(shù)、住院成本比較 (例，

2.3 2組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較護(hù)理后，觀察組嘔吐停止時(shí)間、體溫下降時(shí)間和大便次數(shù)與性狀恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 (例，

3 討論

腹瀉是生活中一種非常常見的癥狀，俗稱“拉肚子”[9]?；颊咭话銜?huì)表現(xiàn)為每日超過3次排便，而且，每日的排便量超過200 g，糞便水分超過總量的85%，更為嚴(yán)重的是會(huì)排泄出未消化食物或膿血、黏液等。腹瀉的臨床癥狀主要包括排便急迫感、肛門不適、失禁等。正常人大約每天進(jìn)入9 L液體，在進(jìn)入途中腸道會(huì)對(duì)水分進(jìn)行吸收，當(dāng)最后進(jìn)行排泄時(shí)糞便中水分只有100～200 ml。但是，如果最后進(jìn)入結(jié)腸的液體量超過結(jié)腸的吸收能力，這種情況就會(huì)導(dǎo)致糞便中水分排出量增加，這就是腹瀉產(chǎn)生的原因[10]。在臨床上，按病程時(shí)間劃分，腹瀉分為急性和慢性2種類型。急性腹瀉發(fā)病迅速，病程在2～3周，這類腹瀉大多是由感染引起。慢性腹瀉指病程在2個(gè)月以上或間歇期在2～4周的復(fù)發(fā)性腹瀉，其發(fā)病原因更為復(fù)雜，可為感染性或非感染性因素所導(dǎo)致[11]。腹瀉的常規(guī)護(hù)理包括患者日常觀察、飲食方面、用藥護(hù)理和心理健康教育等，但是常規(guī)護(hù)理的時(shí)間點(diǎn)不固定，病情針對(duì)性不強(qiáng)，造成臨床效果不顯著，針灸護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種近乎標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方法，是患者在治療期間一種高效率的新型護(hù)理模式[12]。本研究中，護(hù)理后，觀察組腹瀉嚴(yán)重度評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，說明采用針灸護(hù)理能夠提高腹瀉治療效果，改善患者心理狀態(tài)，縮短康復(fù)時(shí)間[13]；觀察組住院天數(shù)和住院成本均低于對(duì)照組(P<0.05)，說明采用針灸護(hù)理能夠減少腹瀉次數(shù)、住院時(shí)間及治療費(fèi)用[14]。針灸護(hù)理屬于一種整體性護(hù)理，它的護(hù)理包括患者的各個(gè)方面，主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加了針對(duì)各個(gè)患者病情的具體要求，并制定詳細(xì)的規(guī)范化護(hù)理要求，而護(hù)理的內(nèi)容具體到患者每天的各個(gè)時(shí)間、各個(gè)細(xì)節(jié)上，可以涵蓋患者從入院到出院的全過程。針灸護(hù)理過程中要求護(hù)士要根據(jù)患者的病情診斷、檢查、用藥等各個(gè)階段進(jìn)行規(guī)范化管理，合理安排患者的飲食、日常活動(dòng)及治療并制定相關(guān)的病理健康教育。醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理目的是具體地提供有效的照顧，以此可以控制質(zhì)量和經(jīng)費(fèi)；觀察組嘔吐停止時(shí)間、體溫下降時(shí)間和大便次數(shù)與性狀恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說明采用針灸護(hù)理能夠促進(jìn)患兒各項(xiàng)生理功能的快速恢復(fù)，更好地改善患者的臨床癥狀[15]。

綜上所述：采用針灸護(hù)理能夠提高腹瀉治療效果，改善患者心理狀態(tài)，縮短康復(fù)時(shí)間，減少腹瀉次數(shù)、住院時(shí)間及治療費(fèi)用，能促進(jìn)患者各項(xiàng)生理功能的快速恢復(fù)，更好地改善患者的臨床癥狀，值得推廣使用。