智慧醫(yī)院建設(shè)路徑研究

徐 冬

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院科研處，安徽 合肥 230001）

2017年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，指出推廣應(yīng)用人工智能治療新模式新手段，建立快速精準(zhǔn)的智能醫(yī)療體系，探索智慧醫(yī)院建設(shè)[1]。2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，指出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)[2]。人工智能、互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)成為結(jié)合業(yè)務(wù)融合和促進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展的新的三駕馬車[3]，推動(dòng)了建設(shè)智慧醫(yī)院的探索實(shí)踐，但有關(guān)智慧醫(yī)院的定義、建設(shè)路徑與評(píng)價(jià)體系等尚不完善，目前還在不斷探索中。本文主要就上述問題，基于相關(guān)政策并結(jié)合探索實(shí)踐進(jìn)行探討。

1 智慧醫(yī)院

自2009年IBM提出“智慧醫(yī)療”等概念以來，國(guó)內(nèi)外關(guān)于智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院的研究和探索持續(xù)至今，但對(duì)于智慧醫(yī)院仍未有明確定義。2017年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018～2020年）》，提出利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、可穿戴設(shè)備和大數(shù)據(jù)信息技術(shù)等，建設(shè)智慧醫(yī)院[4]。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委明確了對(duì)智慧醫(yī)院的評(píng)價(jià)，分為智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理三個(gè)維度，其中智慧醫(yī)療是面向醫(yī)務(wù)人員以電子病歷為核心的臨床系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用情況評(píng)價(jià)；智慧服務(wù)是從患者端考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)的應(yīng)用水平；智慧管理主要是對(duì)醫(yī)院綜合管理的信息化應(yīng)用評(píng)價(jià)[5]。因此，建設(shè)智慧醫(yī)院是為了使醫(yī)療服務(wù)能力更強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)效率更高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量更好，醫(yī)療服務(wù)范圍更廣，患者就醫(yī)感受更佳，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理更精。

智慧醫(yī)院是運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等新一代信息技術(shù)，深度融入醫(yī)療服務(wù)和健康管理的全過程，高效貫通院前、院中、院后醫(yī)療服務(wù)和健康管理，創(chuàng)新線上、線下相融合的醫(yī)療服務(wù)模式，輔助臨床決策和管理決策支持，構(gòu)建規(guī)范、精細(xì)、基于數(shù)據(jù)化的運(yùn)營(yíng)和管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)智慧化、醫(yī)院管理智能化、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)化、醫(yī)院發(fā)展線上化的新型醫(yī)院。

2 智慧醫(yī)院建設(shè)路徑

依據(jù)國(guó)家發(fā)布的一系列相關(guān)文件，以及對(duì)行業(yè)內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)況的調(diào)研，梳理出智慧醫(yī)院建設(shè)技術(shù)要素，見圖1。智慧醫(yī)院技術(shù)要素主要由九大類醫(yī)院信息系統(tǒng)，以及運(yùn)用新一代信息技術(shù)構(gòu)建的支撐智慧醫(yī)院運(yùn)行的軟件技術(shù)體系與硬件技術(shù)體系組成。醫(yī)院信息化建設(shè)是智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)，建設(shè)智慧醫(yī)院的路徑，即在醫(yī)院信息化基礎(chǔ)上，將云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等新一代信息技術(shù)，深度融入醫(yī)療服務(wù)、健康管理和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，使醫(yī)院信息化建設(shè)向數(shù)字化、平臺(tái)化、線上化、數(shù)據(jù)化和智能化發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療和智慧管理。

圖1 智慧醫(yī)院技術(shù)要素

2.1 數(shù)字化 數(shù)字化是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要過程，提升醫(yī)院的信息化程度是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容[6]，醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)覆蓋醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的全過程。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，針對(duì)目前醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀，著眼未來5～10年全國(guó)醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā)展要求，從軟硬件建設(shè)、安全保障、新興技術(shù)應(yīng)用等方面規(guī)范了醫(yī)院信息化建設(shè)的主要內(nèi)容和要求，明確要求醫(yī)院信息化應(yīng)覆蓋9類業(yè)務(wù)應(yīng)用，即便民服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療協(xié)同、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理、后勤管理、科研管理、教學(xué)管理和人力資源管理等。

2.2 平臺(tái)化 在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療迅猛發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)的煙囪式、單體架構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng)已不能適應(yīng)新型醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展的需要[7]，構(gòu)建基于SOA的、平臺(tái)+微服務(wù)的醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)是發(fā)展方向，但因涉及投入成本大、建設(shè)周期長(zhǎng)等諸多因素，故可考慮在一定時(shí)期內(nèi)，將現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)整合為六大應(yīng)用平臺(tái)：智慧醫(yī)療平臺(tái)、智能管理平臺(tái)、智能運(yùn)營(yíng)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)、智能設(shè)備應(yīng)用平臺(tái)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，見圖2。所謂平臺(tái)化，注重醫(yī)療資源的整合、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的效率和統(tǒng)一系統(tǒng)登錄門戶按角色授權(quán)使用的系統(tǒng)建設(shè)或整合模式。

圖2 智慧醫(yī)院應(yīng)用平臺(tái)

2.3 線上化 線上化是將傳統(tǒng)的、基于PC端應(yīng)用的醫(yī)院信息系統(tǒng)，向手機(jī)端遷移，逐步達(dá)到基于手機(jī)端的應(yīng)用超過或替代基于桌面的應(yīng)用，從而降低成本、提高效率、提升用戶體驗(yàn)感。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)創(chuàng)新診療模式，拓展醫(yī)療服務(wù)的空間和內(nèi)容，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的流動(dòng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生[8]。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)是智慧醫(yī)院服務(wù)體系中實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)線上化的核心平臺(tái)，未來將成為醫(yī)、護(hù)、患共用的醫(yī)院信息系統(tǒng)體系中最大的應(yīng)用平臺(tái)，是支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行的根本，它實(shí)現(xiàn)了線下實(shí)體醫(yī)療資源和服務(wù)與線上服務(wù)的高效整合和充分融合，主要包括互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療協(xié)同、互聯(lián)網(wǎng)門診、互聯(lián)網(wǎng)+患者管理、互聯(lián)網(wǎng)+藥事服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理和互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管等。構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)，形成支撐醫(yī)療服務(wù)的兩大信息系統(tǒng)應(yīng)用體系，即以HIS為代表的傳統(tǒng)桌面應(yīng)用體系和以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為核心的線上應(yīng)用體系。

2.4 數(shù)據(jù)化 醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要支撐?；卺t(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；基于大數(shù)據(jù)技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)院數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，依據(jù)臨床服務(wù)和醫(yī)療管理需求、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理需求，分別建立臨床數(shù)據(jù)中心、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心和科研數(shù)據(jù)中心；建立支持?jǐn)?shù)據(jù)分析、臨床決策、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)院精細(xì)化管理的應(yīng)用平臺(tái)。

2.5 智能化 將新一代信息技術(shù)及智能設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，建立智能應(yīng)用體系，是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要支撐，包括但不限于便民服務(wù)類智能應(yīng)用、醫(yī)療服務(wù)類智能應(yīng)用、后勤管理類智能應(yīng)用等。智能化在智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療和智慧管理三個(gè)維度的應(yīng)用包括但不限于：①便民服務(wù)類智能應(yīng)用，如自助服務(wù)系統(tǒng)、導(dǎo)診機(jī)器人、智能排隊(duì)系統(tǒng)、智能導(dǎo)航系統(tǒng)、病房床旁結(jié)算系統(tǒng)、病房床旁智能交互系統(tǒng)等；②醫(yī)療服務(wù)類智能應(yīng)用，如智能語音、智能診療助手、臨床輔助決策、智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、智能輸液監(jiān)測(cè)、手術(shù)機(jī)器人等；③運(yùn)營(yíng)管理類智能應(yīng)用，如智能藥柜、智能耗材柜、手術(shù)衣智能管理、物流機(jī)器人、醫(yī)療設(shè)備效能智能管理、醫(yī)療廢棄物智能管理、冷鏈智能監(jiān)測(cè)、智能安防、智能照明、智能停車場(chǎng)系統(tǒng)等。

3 智慧醫(yī)院探索實(shí)踐

安徽省某省級(jí)大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，由總院（院本部）、南區(qū)（腦科醫(yī)院、心血管病醫(yī)院）、西區(qū)（腫瘤醫(yī)院）、感染病院區(qū)（傳染病醫(yī)院）和微創(chuàng)醫(yī)學(xué)中心組成，正在建設(shè)老年醫(yī)學(xué)康復(fù)中心和北城醫(yī)院，總建成面積68.65萬平方米，總在建面積51.43萬平方米，總編制床位2200張，開放床位5450張，年門急診總量400多萬人次，出院20多萬人次。2017年8月，由原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、安徽省政府共同揭牌“安徽省立智慧醫(yī)院（人工智能輔助診療中心）”。

該院于2109年5月獲評(píng)國(guó)家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等，在多年醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，逐步構(gòu)建了醫(yī)院信息系統(tǒng)體系、互聯(lián)網(wǎng)診療應(yīng)用體系、人工智能應(yīng)用體系、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用體系和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系等（圖3），運(yùn)用新一代信息技術(shù)建成了支撐智慧醫(yī)院運(yùn)行和管理的五大應(yīng)用平臺(tái)，即醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用平臺(tái)、人工智能應(yīng)用平臺(tái)、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺(tái)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺(tái)，通過醫(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用平臺(tái)間的互聯(lián)互通和信息共享，并通過外部接口平臺(tái)，與省衛(wèi)健委、醫(yī)保及銀行等的相關(guān)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接。自2016年以來，與第三方共建了“醫(yī)學(xué)人工智能聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”“智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心”“智慧醫(yī)療管理研究中心”“5G聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”等，以支撐智慧醫(yī)院探索實(shí)踐，并牽頭研制“智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)范”團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)、“智慧醫(yī)院建設(shè)指南”安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)。

圖3 安徽省某省級(jí)大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)智慧醫(yī)院建設(shè)框架

4 問題與對(duì)策

在智慧醫(yī)院建設(shè)中，很多問題直接影響著智慧醫(yī)院的建設(shè)成效，在此重點(diǎn)討論以下問題：缺乏智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)問題、如何重塑醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品架構(gòu)以適應(yīng)智慧醫(yī)院建設(shè)問題、如何選擇合適、有效的技術(shù)路徑問題、如何構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的質(zhì)控體系問題。

4.1 建立智慧醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)體系 國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)將衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)分為5大類，即基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)、安全類標(biāo)準(zhǔn)和管理類標(biāo)準(zhǔn)[9]。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心于2012年開始組織開展國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)試點(diǎn)工作，依據(jù)電子病歷基本數(shù)據(jù)集、電子病歷共享文檔規(guī)范、基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)建立了多維度的測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，從數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況和互聯(lián)互通應(yīng)用效果等方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，評(píng)定醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度。2020年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心印發(fā)了《國(guó)家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案（2020年版）》。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所于2011年啟動(dòng)了電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)，2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)新版《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》,從四個(gè)維度對(duì)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)，即電子病歷系統(tǒng)所具備的功能、系統(tǒng)有效應(yīng)用的范圍、電子病歷應(yīng)用的技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境、電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，這些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)起到了積極的、有效的引導(dǎo)作用，但有關(guān)智慧醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)研究相對(duì)滯后。

2019年，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，對(duì)醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，分為0級(jí)至5級(jí)，采用定量評(píng)分、整體分級(jí)的方法，綜合評(píng)估醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)具備的功能、有效應(yīng)用范圍、技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境與信息安全狀況。

隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，各地醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)中進(jìn)行了不同的探索，但也存在頂層設(shè)計(jì)缺失、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題[10]。因而，為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設(shè)，建立智慧醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系刻不容緩。

4.2 重塑醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品架構(gòu) 以HIS為代表的傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)，在支撐醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息共享共用、實(shí)現(xiàn)決策支持等方面已不能適應(yīng)快速增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理需求的需要，如慢病管理、區(qū)域醫(yī)療、分級(jí)診療等，一直以來，通過醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)，來解決異構(gòu)系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，并未能根本解決傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)自身架構(gòu)的局限性帶來的瓶頸，主要表現(xiàn)為大量的接口開發(fā)工作量、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的可靠性、穩(wěn)定性和易用性問題、數(shù)據(jù)資源的可用性差等。

隨著互聯(lián)網(wǎng)診療的不斷發(fā)展，云服務(wù)被不斷提出，并被有限使用和寄于厚望，但暫且拋開政策層面，單從技術(shù)層面看，傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)，并不支持云服務(wù)，若對(duì)以HIS為代表的傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)，重新基于SOA開發(fā)，僅僅從開發(fā)成本考慮，似乎并不現(xiàn)實(shí)。此外，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的不斷興起，支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)體系（下稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)）正在逐步建立，實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相融合的醫(yī)療服務(wù)體系正在逐步形成，相應(yīng)的將會(huì)形成支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)的兩大信息系統(tǒng)應(yīng)用體系，即傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)。以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)為切入點(diǎn)，在充分考慮資源整合、業(yè)務(wù)重塑、數(shù)據(jù)資源利用等的基礎(chǔ)上，重構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)，也許是個(gè)機(jī)會(huì)，雖有難度，但切勿再造一個(gè)更大的煙囪。

4.3 智慧醫(yī)院建設(shè)的技術(shù)應(yīng)用 如何將云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等新一代信息技術(shù)深度融入智慧醫(yī)院建設(shè)，智慧醫(yī)院建設(shè)采用什么技術(shù)、解決什么問題、達(dá)到何種效果等，需要深入探討。目前在智慧醫(yī)院建設(shè)中，應(yīng)用成熟度最高、成效最好的是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，它在醫(yī)療服務(wù)延伸、優(yōu)化就醫(yī)流程、提高就醫(yī)效率、提升就醫(yī)感受、線下和線上服務(wù)的有效融合等方面，發(fā)揮了重要作用，隨著5G技術(shù)的快速發(fā)展和逐步應(yīng)用，其應(yīng)用前景將更加廣闊。其次，可優(yōu)先考慮物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。無論從技術(shù)的相對(duì)成熟度、可用場(chǎng)景的選擇，還是在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院精細(xì)化管理上，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)是繼移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后，開展智慧醫(yī)院建設(shè)的重要選擇。再次，是大數(shù)據(jù)技術(shù)。目前困擾大數(shù)據(jù)在醫(yī)院應(yīng)用的最大問題是數(shù)據(jù)治理問題，當(dāng)然信息安全、隱私保護(hù)等，也制約了數(shù)據(jù)共享。即便如此，大數(shù)據(jù)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、管理及決策支持上，仍然可發(fā)揮巨大作用，當(dāng)然，用于醫(yī)學(xué)研究，數(shù)據(jù)質(zhì)量還是瓶頸。另外，從醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)看，已從單純的以HIS為代表的覆蓋業(yè)務(wù)流程及管理的信息化，發(fā)展為業(yè)務(wù)信息化和數(shù)據(jù)應(yīng)用兩大方向，即數(shù)字化與數(shù)據(jù)化，而數(shù)據(jù)應(yīng)用更能體現(xiàn)信息化的價(jià)值。最后是人工智能技術(shù)和云計(jì)算技術(shù)，包括邊緣計(jì)算技術(shù)。目前，在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的相對(duì)成熟的人工智能技術(shù)主要是智能語音、醫(yī)用機(jī)器人等技術(shù)，醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、臨床決策支持等技術(shù)仍有很大的局限性。云計(jì)算和邊緣計(jì)算可貫穿于上述技術(shù)的應(yīng)用中，但制約其在醫(yī)療行業(yè)廣泛應(yīng)用的最大技術(shù)障礙是現(xiàn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)體系的傳統(tǒng)架構(gòu)問題。

4.4 構(gòu)建醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)控體系 回溯醫(yī)院信息化建設(shè)的源動(dòng)力，即使至今，仍然是政策需求、業(yè)務(wù)需求、管理需求和服務(wù)需求等需求驅(qū)動(dòng)。醫(yī)院信息化發(fā)展的歷程可概括為數(shù)字化、數(shù)據(jù)化、智能化和智慧化等不同階段，這些階段又是迭代的，而不是有著明確的界限，但行業(yè)內(nèi)在醫(yī)院信息系統(tǒng)從規(guī)劃、實(shí)施、運(yùn)行到運(yùn)維等全生命周期過程中，未能重視并建立良好的質(zhì)控體系，特別是一套系統(tǒng)上線后，未能進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，如技術(shù)成熟度評(píng)估、應(yīng)用效果評(píng)估、問題分析、價(jià)值評(píng)估、客戶關(guān)系評(píng)估、廠商能力評(píng)估等，在系統(tǒng)實(shí)施、運(yùn)行、運(yùn)維中產(chǎn)生一系列問題，造成醫(yī)院信息化的重視度較高但整體評(píng)價(jià)不高的普遍現(xiàn)象。建立一套較完善的醫(yī)院信息化質(zhì)控體系，無論對(duì)項(xiàng)目規(guī)劃、實(shí)施、管理和運(yùn)維，及提升信息管理部門在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用，都有積極的意義。

5 總結(jié)

智慧醫(yī)院建設(shè)任重道遠(yuǎn)，在現(xiàn)行政策體系框架和現(xiàn)有的技術(shù)成熟度下，智慧醫(yī)院的建設(shè)實(shí)踐應(yīng)關(guān)注智慧醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研制，關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，關(guān)注支撐其運(yùn)行的信息系統(tǒng)體系與傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的融合問題，關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算和邊緣計(jì)算等技術(shù)在智慧醫(yī)院建設(shè)中真正有效的應(yīng)用，關(guān)注信息安全建設(shè)。