健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響

范茹潔

（甘肅省臨夏市枹罕鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅臨夏 731100）

妊娠期糖尿?。℅DM）是在妊娠期間發(fā)生的糖尿病[1]。GDM致病機制復雜，病因尚未明確，考慮與葡萄糖需要量增加、胰島素分泌不足和抵抗有關。對孕婦而言，血糖過高可引發(fā)妊娠期高血壓、感染、羊水過多等并發(fā)癥；對胎兒而言，母體長期高血糖可加大巨大胎兒、胎兒生長受限、流產、早產等并發(fā)癥發(fā)生風險。與正常新生兒相比，GDM患者娩出的新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖、紅細胞增多癥、高膽紅素血癥等疾病的風險也更高。臨床對GDM的治療以維持孕產婦血糖正常范圍，減少母兒并發(fā)癥，降低圍生兒死亡率為原則。但在臨床實踐中，由于缺乏正確的疾病認知，妊娠期糖尿病患者心理負擔較重，治療依從性較差，血糖控制效果較差，直接影響妊娠結局[2]。本文探討健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

隨機選取我院2019年3月～2020年4月期間妊娠期糖尿病患者56例，均分為觀察組、對照組兩組。年齡21～37歲，平均（28.62±2.75）歲。孕周23～29周，平均（25.12±1.85）周。初產婦26例，經產婦30例。體質量56～68kg，平均（60.25±2.31）kg。本研究經醫(yī)學倫理委員會同意。所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標準[3]。患者均自愿參與本研究，并簽署同意書。排除既往糖尿病病史者，排除患有其他嚴重內分泌疾病者，排除精神異常者。兩組患者年齡、孕周、體質量等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

（二）方法

對照組：實施常規(guī)妊娠期護理干預，包括加強患者血糖監(jiān)測；告知其胰島素使用方式、劑量及注意事項；指導其合理飲食，補充蛋白質、維生素、微量元素，減少糖分的攝入；指導患者每日堅持適量運動，以有氧運動為主；在患者圍生期加強母嬰監(jiān)護等。

觀察組：在對照組護理內容的基礎上，給予健康教育及心理護理干預，具體包括：

1.健康教育

綜合考慮患者年齡、文化水平、對新事物接受能力等因素，對其實施針對性健康教育。教育方式可選擇視頻教育、圖文教育、集體講座、網(wǎng)絡平臺宣教等，教育內容包括妊娠期糖尿病致病機制、對母嬰的危害、治療方式、干預手段、可能影響血糖控制效果的因素等，幫助患者建立正確的疾病觀，取得其配合。告知患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習慣對控制疾病進展，改善妊娠結局的重要作用，幫助其糾正錯誤的飲食、生活習慣。鼓勵患者提問，認真傾聽并耐心解答，強調遵醫(yī)治療對疾病控制的積極意義，提高自我管理能力，增強其遵醫(yī)行為。為每位患者發(fā)放健康手冊，便于其隨時翻看，增強疾病認知。

2.心理護理

①家庭支持：與家屬溝通，指導其加強居家環(huán)境護理，保持臥室干凈、整潔、通風良好，為患者營造溫馨、舒適的居住環(huán)境，減輕其心理應激。指導家屬多陪伴、關心患者，多用愛心、耐心對待患者，給予其情感支持，減輕其心理負擔。②護士使用言語溝通技巧與患者溝通，與患者建立信任感。加強患者的情緒狀態(tài)評估，及時掌握其情緒變化。通過音樂療法、呼吸療法、閱讀療法、藝術治療、按摩療法、告知既往成功分娩案例等方式幫助患者減輕心理負擔，使其正確面對疾病，樹立信心，積極配合醫(yī)生治療。

（三）評價指標

1.血糖控制效果：干預前后，測定兩組的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。

2.妊娠結局：對比兩組剖宮產、早產、巨大兒、宮內窒息、羊水過多等不良妊娠結局發(fā)生率。

（四）統(tǒng)計學處理

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以卡方檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05為 差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組患者的血糖控制效果對比

如表1所示，對比兩組的FBG、2hPG，干預前后，兩組的相關指標相比，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組的相關指標較對照組低（P＜0.05）。

表1 兩組患者的血糖控制效果對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖控制效果對比[（±s），mmol/L]

組別 FBG 2hPG干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=28） 7.62±1.71 5.89±1.17 9.22±2.35 6.94±1.25觀察組（n=28） 7.59±1.68 4.50±0.73 9.19±2.27 5.13±1.04 t 0.482 5.477 0.713 5.648 P 0.603 0.000 0.256 0.000

（二）兩組患者的妊娠結局對比

如表2所示，對比兩組的剖宮產、早產、巨大兒、宮內窒息、羊水過多等不良妊娠結局，觀察組的相關指標均較對照組低（P＜0.05）。

表2 兩組患者的妊娠結局對比[（n，例），%]

三、討論

GDM為孕產婦常見的疾病，在臨床中發(fā)病率較高。GDM患者若血糖控制不良，可加大難產、剖宮產、胎兒宮內窒息等不良妊娠結局發(fā)生風險，影響母嬰安全[4]。資料顯示，孕產婦的疾病認知和心理狀態(tài)與其治療依從性關系密切，而患者治療依從性越高，血糖控制效果越理性，發(fā)生不良妊娠結局的風險也越低。因此，加強GDM患者的認知和心理護理干預，幫助患者充分認識妊娠期糖尿病相關知識，重視自我心理調適，對妊娠期糖尿病患者十分必要。常規(guī)的護理干預強調對患者病情的監(jiān)測和用藥指導，患者疾病認知度較差，心理負擔較重，治療依從性差，血糖控制效果不甚理想。

本文研究顯示，干預后，觀察組的FBG、2hPG較對照組低，且觀察組的不良妊娠結局發(fā)生率較對照組低。提示在常規(guī)護理的基礎上，對妊娠期糖尿病患者實施健康教育及心理護理干預，可優(yōu)化血糖控制效果，降低不良妊娠結局發(fā)生率，保障母嬰健康。在本次研究中，除對患者實施常規(guī)護理干預外，還對患者實施健康教育和心理干預，其中，健康教育可提升患者對妊娠期糖尿病的認知及重視度，增強其自我管理能力，提高其護理配合度。心理護理干預可改善患者的不良情緒狀態(tài)，使其在妊娠期以良好的心態(tài)接受治療和護理，利于妊娠質量的提升，減少不良妊娠結局發(fā)生率[5]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施健康教育及心理護理干預，可提高患者血糖控制效果，改善妊娠結局，臨床應用價值較高，可推廣。