圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)的影響

祁莉莉

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院 甘肅臨夏 731100）

甲狀腺瘤是臨床上較為常見(jiàn)的腫瘤之一，以吞咽困難、聲音嘶啞為主要癥狀[1]。目前臨床上多采用手術(shù)方式治療甲狀腺瘤，但術(shù)后大多患者會(huì)由于疼痛等原因產(chǎn)生不良情緒，從而影響恢復(fù)進(jìn)程。臨床研究表明，良好的護(hù)理有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，基于此，本文對(duì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在甲狀腺瘤手術(shù)患者術(shù)后疼痛以及心理狀態(tài)方面的影響進(jìn)行了探究，報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

從我院在2018年12月-2020年1月收入并接受治療的甲狀腺瘤手術(shù)患者中隨機(jī)抽取96例作為本次的研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這96例患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組人數(shù)均等，均為48例。對(duì)照組患者中男23例，女25例，年齡在31-65歲，平均年齡（44.35±5.21）歲，病程為5-14個(gè)月，平均病程為（8.64±1.27）個(gè)月；研究組患者中男22例，女26例，年齡在30-63歲，平均年齡（42.63±5.14）歲，病程為5-13個(gè)月，平均病程為（7.96±1.57）個(gè)月。兩組患者的臨床資料如性別、年齡等經(jīng)過(guò)對(duì)比無(wú)明顯差異，即P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)后將其告知所選患者及其家屬，同時(shí)令其簽署知情同意書(shū)。

（二）選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次參與研究患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①符合甲狀腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查后確診為甲狀腺瘤；②均達(dá)到手術(shù)治療指征；③均為自愿加入此次研究并對(duì)研究?jī)?nèi)容知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎等臟器功能不足者；②存在凝血功能障礙者；③存在認(rèn)知或記憶障礙等精神疾病，無(wú)法配合完成研究者。

（三）護(hù)理方法

對(duì)照組患者在治療期間配合常規(guī)護(hù)理，主要包括病房清潔、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后用藥及康復(fù)指導(dǎo)等方面。觀察組則予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后定期對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒，定時(shí)為病房通風(fēng)，使病房維持在適宜的溫度和濕度，為患者提供舒適的治療及康復(fù)環(huán)境[2]。（2）健康宣教及心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后根據(jù)其文化水平采用適合的方式向患者及其家屬講解甲狀腺瘤的病因病機(jī)以及手術(shù)注意事項(xiàng)等；同時(shí)護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，觀察患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，采取相應(yīng)的措施幫助患者緩解壓力，排解不良情緒[3]。（3）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員為患者講述成功案例，增強(qiáng)患者治療的信心；幫助患者進(jìn)行頭高肩低體位鍛煉并掌握正確的呼吸方式；指導(dǎo)患者在術(shù)前正確飲食，多攝入維生素以及高熱量食物，盡量避免食用辛辣刺激的食物以做好術(shù)前準(zhǔn)備[4]。（4）術(shù)中護(hù)理：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作[5]。（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果患者出現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)師并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。指導(dǎo)患者注意傷口的清潔，避免造成感染；幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等肌肉訓(xùn)練并幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨σ詼p輕患者的痛苦[6]。

（四）觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行分級(jí)并比較分析，Ⅰ級(jí)：患者僅有較為輕微的疼痛，對(duì)其生活及睡眠無(wú)影響；Ⅱ級(jí)：患者疼痛較為明顯，且對(duì)生活和睡眠有明顯影響；Ⅲ級(jí)：患者疼痛十分劇烈且嚴(yán)重影響其生活及睡眠，難以忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥以止痛。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者術(shù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分越低說(shuō)明患者心理狀態(tài)越好。

（五）統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用SPSS23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，選用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，選擇t檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者術(shù)后疼痛比較

對(duì)照組術(shù)后疼痛Ⅱ級(jí)以上的患者有31例，疼痛率為（64.58%），明顯高于觀察組（27.08%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較[n（%）]

（二）兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS及SDS評(píng)分分別為（32.45±0.71）、（32.34±0.27），明顯低于對(duì)照組的評(píng)分，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表2 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 48 48.91±0.68 49.83±0.61觀察組 48 32.45±0.71 32.34±0.27 t 10.238 11.152 P<0.05 <0.05

三、討論

甲狀腺瘤在臨床上多為良性，手術(shù)為其主要治療方式之一[7]。但由于術(shù)后大多患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，極易引發(fā)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，增加并發(fā)癥發(fā)生的幾率，同時(shí)由于疼痛等原因患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者的預(yù)后。良好的護(hù)理措施則可以在一定程度上幫助患者減輕術(shù)后疼痛，調(diào)整心理狀態(tài)從而有利于患者的康復(fù)。圍術(shù)期護(hù)理通過(guò)在環(huán)境、心理、術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等方面對(duì)患者進(jìn)行全方位且科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)從而幫助患者加快恢復(fù)進(jìn)程。

在本次研究中，接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的觀察組其術(shù)后疼痛率（27.08%）以及焦慮和抑郁評(píng)分（32.45±0.71、32.34±0.27）均明顯低于對(duì)照組（48.91±0.68、49.83±0.61），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛程度，幫助患者排解焦慮、抑郁等不良情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者治愈的信心，有利于患者恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，改善患者的心理狀態(tài)，有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床上廣泛的推廣并應(yīng)用。