多種不同梅毒檢驗(yàn)方法檢測(cè)梅毒螺旋體的結(jié)果準(zhǔn)確率比較

卜慧萍

（甘肅省臨夏縣人民醫(yī)院 甘肅臨夏 731800）

梅毒螺旋體是人類性傳播疾病梅毒的病原體。梅毒作為一種嚴(yán)重危害人類健康的性傳播疾病，不僅會(huì)使患者的機(jī)體器官受到嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)經(jīng)由母體經(jīng)胎盤垂直傳播給胎兒，侵犯胎兒全身器官系統(tǒng)，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎和畸胎或胎傳梅毒[1]。由于梅毒與艾滋病的傳播途徑相同，會(huì)大大增加感染和艾滋病傳播的危險(xiǎn)性，因而做好梅毒的檢測(cè)具有至關(guān)重要的作用。為了研究不同梅毒檢驗(yàn)方法檢測(cè)梅毒螺旋體的準(zhǔn)確率，我院開展此項(xiàng)研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

電腦隨機(jī)選取2018年7月-2020年6月我院接診的梅毒患者34例作為梅毒組，并隨機(jī)選取同時(shí)期來(lái)我院體檢的健康組患者34例作為健康組。梅毒組34例患者的均符合《性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定[2]，年齡在20-56歲之間，平均年齡為（34.2±4.5）歲；男性18例，女性16例。健康組中的34例患者年齡在18-54歲之間，平均年齡為（30.2±5.9）歲；男性14例，女性20例。兩組患者在基本資料方面差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參與本次研究的所有患者均事先簽署知情同意書。

（二）方法

參與本次研究的所有患者在檢測(cè)前一天晚上做到禁食，次日上午9點(diǎn)集中進(jìn)行血清采集。將患者的靜脈血抽取3ml以離心處理分離出血清，繼而對(duì)采取的樣本分別采取酶聯(lián)免疫吸附法、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)、螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)[3]。檢測(cè)方法嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作，所有檢測(cè)試劑盒均為合格產(chǎn)品。其中ELISA試劑盒為珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，TURST試劑盒為北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，TPPA試劑盒為日本富士瑞必歐株式會(huì)社[4]。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)處理采用SPSS.19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，敏感性、特異性、陽(yáng)性檢出率為計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示；采用t檢驗(yàn)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

二、結(jié)果

（一）不同檢測(cè)方法的結(jié)果比較

酶聯(lián)免疫吸附法的陽(yáng)性檢測(cè)率為（97.06%）、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)的陽(yáng)性檢測(cè)率為（88.24%）、螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)檢測(cè)率為（85.29%）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

表1 不同檢測(cè)方法的結(jié)果比較

（二）三種檢測(cè)方法的敏感度、特異度比較

三種檢測(cè)方法的敏感度分別為98.22%、88.01%、96.88%；特異度分別為92.33%、94.77%、81.11%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見標(biāo)2：

表2 三種檢測(cè)方法的敏感度、特異度比較

三、討論

近年來(lái)，全球的梅毒發(fā)病率一直居高不下，我國(guó)梅毒的感染率和發(fā)病率呈現(xiàn)直線上升的趨勢(shì)。梅毒作為一種由梅毒螺旋體引起的性傳染病，由于該病潛伏期長(zhǎng)短不等、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可感染人體的多種器官并產(chǎn)生多種臨床表現(xiàn)[6]。梅毒螺旋體對(duì)人體的致病性和危害一直備受關(guān)注，其主要通過(guò)侵犯皮膚黏膜、眼、神經(jīng)、骨骼、心血管等器官造成多系統(tǒng)病變，一旦延誤治療，將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不可逆的損害。目前，梅毒在人類性傳播疾病中居于首位，如何有效控制和預(yù)防梅毒，已成為全世界普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[7]。因此，在蛋白或者核酸水平建立梅毒的快速、高靈敏檢測(cè)方法對(duì)梅毒的預(yù)防、治療及預(yù)后至關(guān)重要。

隨著生物技術(shù)和免疫學(xué)的不斷發(fā)展，免疫學(xué)檢測(cè)方法與技術(shù)不斷應(yīng)用于梅毒的檢測(cè)當(dāng)中。本次研究數(shù)據(jù)顯示，三種梅毒檢驗(yàn)方法各有其優(yōu)劣，ELISA的敏感度最高，TRUST的特異度最高。其中酶聯(lián)免疫吸附法是當(dāng)前臨床檢測(cè)及初篩梅毒的主要方法，但受氣靈敏度的限制，存在誤診，仍然需要后續(xù)分析才能做出判斷[8]。甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)為梅毒的初篩試驗(yàn)，操作簡(jiǎn)便、成本較低，可以實(shí)現(xiàn)快速診斷，適用于基層推廣和人群調(diào)查[9]。螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)采用梅毒螺旋體天然抗原作為診斷抗原，不受生物因素影響，具有更高的特異性。但由于梅毒螺旋體至今仍然不能實(shí)現(xiàn)體外人工培養(yǎng)，抗原來(lái)源難度較高，加上該試驗(yàn)試劑盒成本高，不能自動(dòng)化，方法受主觀判斷影響，使得其方法的使用受到一定的限制[10]。

因此，三種梅毒檢測(cè)方法各有其優(yōu)勢(shì)，在臨床中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，將三種方法結(jié)合起來(lái)使用，以保證最佳的準(zhǔn)確率，提高梅毒的檢出率。