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    分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理的臨床應(yīng)用分析

    2021-05-31 14:28:16談恒青
    科學(xué)咨詢 2021年19期
    關(guān)鍵詞:硬膜外體位產(chǎn)程

    談恒青

    (甘肅省甘南藏族自治州舟曲縣人民醫(yī)院 甘肅甘南 746300)

    疼痛是人體一種比較特殊的感受,女性在分娩過程中都會出現(xiàn)不同程度的疼痛,這屬于產(chǎn)婦分娩過程中的正常感受,但是產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中持續(xù)劇烈的疼痛會對產(chǎn)婦以及新生兒產(chǎn)生非常惡劣的影響,對于他們的健康非常不利。我國臨床上對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用較少,但是剖宮產(chǎn)率卻非常高,剖宮產(chǎn)在一定程度上會傷害產(chǎn)婦和胎兒,因此一般臨床會建議產(chǎn)婦可以陰道正常分娩。本文為了探討孕婦應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位護理的臨床作用,為臨床后續(xù)推廣應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理,選取我院于2018年6月~2019年6月收治分娩的130例孕婦展開研究,現(xiàn)報道如下:

    一、資料與方法

    (一)基本資料

    選取我院于2018年6月~2019年6月收治分娩的130例孕婦展開研究,隨機劃分各65例的對照組和研究組。所有孕婦年齡均為21~35歲之間,平均年齡為(25.1±4.3)歲,孕周在38~42周之間,平均孕周為(39.6±1.1)周,孕婦平均體重為(61.5±5.7)kg,經(jīng)產(chǎn)婦16例,初產(chǎn)婦49例。所有納入本次研究孕婦均神志清晰,臨床資料全配合護理干預(yù),對研究所用方法知情且簽署知情同意書,本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批,所有孕婦均為足月單胎。同樣為了獲得更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果,本次研究我們排除了頭盆不對稱、骨盆畸形以及患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦,中途退出研究者和嚴(yán)重心肝腎系統(tǒng)疾病者。兩組產(chǎn)婦的臨床基線資料方面的差異不大(P>0.05)。

    (二)方法

    對于對照組的產(chǎn)婦,采用常規(guī)的護理方式進(jìn)行助產(chǎn)護理,產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中由助產(chǎn)護士進(jìn)行全程陪護,在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時,助產(chǎn)護士要為患者詳細(xì)介紹分娩的全過程,告知患者分娩過程中可能產(chǎn)生的疼痛,以及疼痛出現(xiàn)的原因和性質(zhì),告知患者整個分娩過程所需的大致時間,助產(chǎn)護士在陪產(chǎn)過程中要隨時準(zhǔn)備為產(chǎn)婦補充營養(yǎng)以及水分,定時讓產(chǎn)婦進(jìn)行排尿,避免孕婦出現(xiàn)膀胱充盈,在產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中,助產(chǎn)護士要指導(dǎo)產(chǎn)婦合理使用腹壓,避免不必要的體力消耗。

    對于觀察組的患者,采用腰部硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛配合體位護理,使用0.125%的布比卡因加上腎上腺素1:80000加舒芬太尼1:1000000對患者進(jìn)行腰部硬膜外阻滯麻醉,對于那些產(chǎn)程進(jìn)展較快的產(chǎn)婦,進(jìn)行一次麻醉便可完成第一產(chǎn)程。在產(chǎn)婦宮口開至2cm左右時,可以使用舒芬太尼10μg對患者進(jìn)行麻醉,在產(chǎn)婦宮口開至3cm之后,可以連續(xù)對患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在對患者進(jìn)行硬膜外麻醉的同時要對產(chǎn)婦進(jìn)行體位護理,針對胎兒枕后位可以指導(dǎo)產(chǎn)婦保持側(cè)俯臥位分娩姿勢,對于正常胎兒指導(dǎo)產(chǎn)婦可以半坐臥位分娩姿勢,對于較低恥骨聯(lián)合可以指導(dǎo)產(chǎn)婦屈曲雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)外展且雙腳蹬支架的分娩體位。[1-3]

    (三)統(tǒng)計學(xué)分析

    二、結(jié)果

    觀察組較對照組在陰道順產(chǎn)率、分娩結(jié)局和產(chǎn)程總時長相較明顯好,兩組差異較大有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表1、2、3。

    表1 兩組孕婦分娩方式比較

    表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

    表3 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

    三、討論

    大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過程中都會感覺到不同程度的疼痛,約有一半以上的產(chǎn)婦在分娩過程中會感受到劇烈的疼痛,分娩疼痛具體表現(xiàn)為在產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程,產(chǎn)婦的子宮收縮以及子宮下段擴張會引發(fā)患者劇烈的疼痛,產(chǎn)婦一般會在宮頸擴張達(dá)8cm時產(chǎn)生最劇烈痛感。之后進(jìn)入第二產(chǎn)程會逐漸緩解產(chǎn)婦的宮頸擴張痛感,產(chǎn)生不自主排便感時,產(chǎn)婦的陰道、直腸以及會陰部會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛,如同刀割。之后進(jìn)入第三產(chǎn)程會一定程度上縮小產(chǎn)婦子宮容積,且宮內(nèi)壓下降,會陰部的牽拉也會消失,這時產(chǎn)婦的疼痛感會逐漸消失。近年來臨床醫(yī)療技術(shù)水平獲得極大提升,越來越多的產(chǎn)婦選擇無痛分娩,對于無痛分娩的要求也越來越強烈,所以在保證產(chǎn)婦以及胎兒健康的前提下,正確使用麻醉藥物對產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉,對保證不會影響孕婦子宮規(guī)律性收縮前提下,幫助成功阻斷分娩中產(chǎn)婦的痛感神經(jīng),從而緩解或者避免產(chǎn)婦分娩疼痛的目的。[4,5]在鎮(zhèn)痛分娩中產(chǎn)婦宮口開至3 cm進(jìn)行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛,患者的下腹部、盆底肌松弛,能夠?qū)桥柢浗M織造成的胎兒阻力有效降低,增加產(chǎn)道的胎兒順應(yīng)性,增強胎兒向下重力。宮口全開后,多數(shù)產(chǎn)婦胎兒已至坐骨棘水平以下,枕后位抬頭會向前旋轉(zhuǎn)或右枕、左枕前位較固定。本次研究結(jié)果顯示,實施腰部硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛配合體位護理的觀察組產(chǎn)婦在陰道順產(chǎn)率、產(chǎn)程時間以及分娩結(jié)局均優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦,這說明在產(chǎn)婦分娩過程中,對產(chǎn)婦進(jìn)行腰部硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛配合體位護理能夠獲得較為顯著的應(yīng)用效果。[6]

    通過本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn),在對產(chǎn)婦進(jìn)行護理的過程中,采取腰部硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛配合體位護理降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率,使產(chǎn)婦的產(chǎn)程大大縮短,對產(chǎn)婦以及胎兒的健康都有較大的保障,值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

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