丹參川芎嗪注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病伴心絞痛患者脂代謝、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)指標(biāo)的影響分析

周思?jí)?，詹薔薇

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院沈陽(yáng)雍森醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110148；2.武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

冠心病是一種非常危急的心臟病，心絞痛則是冠心病患者常見(jiàn)的合并癥，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，近年來(lái)由于我國(guó)人口老齡化步驟的加快等因素，冠心病發(fā)病率不斷上升，冠心病合并心絞痛具有發(fā)病急、死亡率高、病情重等特點(diǎn)，因此患者在確診后需要積極進(jìn)行治療，保障患者的生命安全[1-2]。對(duì)于冠心病伴心絞痛的治療，目前臨床上常采用藥物治療方式，具有良好的效果。為此，本文選取了2019年1月—2020年12月我院實(shí)施治療的100 例冠心病伴心絞痛患者，對(duì)丹參川芎嗪注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病伴心絞痛患者脂代謝、血管內(nèi)皮功能、血液流變性的影響進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年12月我院實(shí)施治療的100 例冠心病伴心絞痛患者。本組患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或心肌酶學(xué)檢查確診，均排除存在精神異常、免疫性疾病、精神病史者、惡性腫瘤者，且患者均無(wú)腦血管意外、甲狀腺疾病、急性感染者。根據(jù)患者的治療方式將患者分為觀察組（n＝50）和對(duì)照組（n＝50），觀察組中男29 例，女21 例，年齡39～89 歲，平均年齡(61.75±15.44)歲；對(duì)照組中男28 例，女22 例，年齡40～88歲，平均年齡(62.24±15.78)歲，兩組患者年齡、性別比等一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）治療，每次劑量為10 mg，每日1 次，用藥方式為口服；觀察組采用丹參川芎嗪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H5200959，貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，將250 mL濃度為10%的葡萄糖注射液與5 mL丹參川芎嗪注射液混合靜脈滴注，每日1 次，兩組患者均持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的脂代謝（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、血管內(nèi)皮功能（一氧化氮、前列環(huán)素）、血液流變學(xué)指標(biāo)（血漿黏度、血小板聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原）情況進(jìn)行對(duì)比分析[4]。其中，脂代謝測(cè)定通過(guò)抽取病人的靜脈血并應(yīng)用血脂生化檢測(cè)試劑盒（直接法）進(jìn)行檢測(cè)，內(nèi)皮功能指標(biāo)的測(cè)定中，一氧化氮的檢測(cè)采用硝酸還原酶法應(yīng)用一氧化氮試劑盒進(jìn)行檢測(cè)、前列環(huán)素測(cè)定采用放射免疫分析法進(jìn)行；血液流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定采用采用MDK-3200系列全自動(dòng)測(cè)試分析儀進(jìn)行[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后脂代謝水平對(duì)比 治療前兩組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者治療前后脂代謝水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后脂代謝水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 4.44±0.37 3.25±0.27 1.94±0.24 1.18±0.13 1.76±0.55 1.35±0.27 4.64±0.73 3.47±0.42對(duì)照組 50 4.54±0.36 3.84±0.23 1.97±0.25 1.51±0.19 1.73±0.41 1.64±0.21 4.68±0.78 4.04±0.51 t 1.369 11.762 0.612 10.136 0.309 5.995 0.265 6.101 P 0.174 0.000 0.542 0.000 0.758 0.000 0.792 0.000

2.2 兩組患者治療前后一氧化氮、前列環(huán)素水平對(duì)比 治療前兩組患者一氧化氮、前列環(huán)素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。（表2）

表2 兩組患者治療前后一氧化氮、前列環(huán)素水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后一氧化氮、前列環(huán)素水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 一氧化氮（μmol/L） 前列環(huán)素（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 39.46±4.93 87.17±7.64 32.45±1.28 77.24±7.33對(duì)照組 50 39.47±4.92 73.28±6.75 32.48±1.26 66.55±6.29 t 0.010 9.634 0.118 7.682 P 0.992 0.000 0.906 0.000

2.3 兩組患者血漿黏度、血小板聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原對(duì)比 治療前兩組患者血漿黏度、血小板聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。（表3）

表3 兩組患者治療前后血漿黏度、血小板聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平對(duì)比（±s）

表3 兩組患者治療前后血漿黏度、血小板聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血漿黏度（mPa·s） 血小板聚集指數(shù) 紅細(xì)胞壓積（%） 纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 2.74±0.47 1.49±0.27 29.93±3.62 20.44±2.11 47.52±4.27 40.53±3.26 4.68±0.59 2.53±0.26對(duì)照組 50 2.71±0.51 1.94±0.31 29.95±3.63 26.26±2.29 47.42±4.74 45.84±3.22 4.74±0.55 3.41±0.41 t 0.306 7.740 0.028 13.216 0.111 8.194 0.526 12.817 P 0.760 0.000 0.978 0.000 0.912 0.000 0.600 0.000

3 討論

冠心病伴心絞痛是心血管疾病中非常常見(jiàn)的類型，研究表明，冠心病伴心絞痛患者若沒(méi)有得到及時(shí)有效治療會(huì)引起患者發(fā)生心肌缺血、心肌缺氧以及心肌壞死等嚴(yán)重后果，特別是在60 歲以上的老年群體中具有很高的發(fā)病率。因此，對(duì)于冠心病伴心絞痛患者需要采取有效的治療方案提高治療的有效性[8-9]。

冠心病是一種非常危重的病癥，并具有很高的發(fā)病率，由于冠心病發(fā)病往往較急、病情發(fā)展比較快，因此冠心病具有很高的致殘率和致死率，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響。對(duì)于冠心病的治療，臨床常采用急診介入治療技術(shù)，該方式能夠促進(jìn)患者梗死血管恢復(fù)，改善心肌血流。目前臨床應(yīng)用的介入治療方式眾多，且療效各具差異，因此，選擇合理的治療方式至關(guān)重要[10]。

阿托伐他汀是臨床上常用的他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，屬于人工合成的還原酶選擇抑制劑，該藥物主要通過(guò)減少機(jī)體內(nèi)膽固醇的合成，從而使肝臟的負(fù)擔(dān)得以減輕，并能夠促進(jìn)高低密度脂蛋白受體的合成，從而改善患者的血脂水平，而大量的案例表明，單獨(dú)使用該藥物療效不夠理想。丹參川芎嗪注射液則是利用現(xiàn)代工藝對(duì)川芎和丹參進(jìn)行提煉、合成的藥物，其藥物成分主要為鹽酸川芎嗪、丹參素，藥理作用主要是抗鈣拮抗、抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮，同時(shí)能夠促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張；川芎嗪的作用則主要是促進(jìn)小動(dòng)脈擴(kuò)張，并具有良好的活血化瘀作用，能夠促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)改善。聯(lián)合這兩種藥物能夠有效地降低血液黏稠度，促進(jìn)心肌細(xì)胞抗氧能力提升，發(fā)揮對(duì)心肌的保護(hù)作用[11-12]。

本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的脂代謝、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，丹參川芎嗪注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)于改善冠心病伴心絞痛患者脂代謝、血管內(nèi)皮功能、血液流變性具有非常積極的影響，值得在臨床推廣。