米若環(huán)素在皮膚性病治療當中的臨床特點和臨床效果分析

艾林

摘要：目的：淺析在皮膚性病治療當中米若環(huán)素的臨床特點和臨床效果。方法：研究時間為2020年1月～2020年12月，選出104例皮膚性病患者為對象，根據(jù)奇偶數(shù)列法分組，治療過程中實驗組使用米若環(huán)素，對照組使用常規(guī)藥物，對比分析治療結(jié)局。結(jié)果：實驗組患者臨床總有效率（94.23%）高于對照組（80.77%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組中非淋球菌性尿道炎患者治療有效率為100.00%、皮膚感染患者治療有效率為94.12%、淋病患者治療有效率為92.86%、痤瘡患者治療有效率為91.67%，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在非淋球菌性尿道炎、淋病、痤瘡、皮膚感染等皮膚性病治療中，米若環(huán)素用藥劑量和用藥周期不同，但是均能達到良好抗菌效果，增強患者臨床療效。

關(guān)鍵詞：米若環(huán)素;皮膚性病;非淋球菌性尿道炎;淋病;痤瘡;皮膚感染

皮膚性病是細菌感染所致，在治療中主要采用抗生素類藥物，但是隨著藥物濫用情況的嚴重，讓細菌出現(xiàn)耐藥性，導致病情遷延難愈。此外，如果患者長時間不合理用藥，還容易誘發(fā)全身不良反應(yīng)，不僅無法根治疾病，還容易帶來負面影響。因此，選擇安全可靠的抗生素進行有效治療，是目前最為重要的研究課題。米若環(huán)素是有著較強抗菌作用的抗生素，在臨床中應(yīng)用范圍較廣，為了探究其在皮膚性病治療中的特點和效果，本院進行了此次對比研究。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為104例2020年1月～2020年12月入院治療的皮膚性病患者，通過奇偶數(shù)列法分成兩組。實驗組（n=52）：年齡范圍19～57歲，平均（38.62±3.57）歲，女23例、男29例，病程5d～3年，平均（1.05±0.47）年。疾病類型：9例非淋球菌性尿道炎、14例淋病、12例痤瘡，17例皮膚感染。對照組（n=52）：年齡范圍21～59歲，平均（38.93±3.15）歲，女24例、男28例，病程4d～3.5年，平均（1.52±0.36）年。疾病類型：8例非淋球菌性尿道炎、15例淋病、11例痤瘡、18例皮膚感染。上述資料組間差異?。≒>0.05），符合研究標準。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

主要使用米若環(huán)素（生產(chǎn)企業(yè)：上海華源安徽仁濟制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083474）治療，不同疾病類型患者口服用藥周期和劑量有所不同：（1）淋病。每天口服2次，每次劑量120mg，一個療程為2周;（2）皮膚感染。每天口服2次，每次劑量為120mg，一個療程為4周;（3）非淋球菌性尿道炎。每天口服2次，每次劑量為120mg，一個療程為2周;（4）痤瘡。每天口服2次，每次劑量為60mg，一個療程為4周。所有患者均進行1個療程的治療，淋病、非淋球菌性尿道炎患者的配偶一同服用米若環(huán)素，服用2d。

1.2.2 對照組

主要使用羅紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20053725）治療，所有患者均是每天口服1次，每次劑量50mg。所有患者均進行2周的用藥治療，淋病、非淋球菌性尿道炎患者的配偶一同服用米若環(huán)素，服用2d。

1.3 觀察指標

評估兩組患者以及實驗組中不同疾病類型患者的臨床療效。療效評估標準：（1）瘙癢等臨床癥狀消失，衣原體、支原體、淋球菌等病原體檢測均為陰性，無陽性體征表現(xiàn)，皮損縮小90%以上，則為治愈;（2）臨床癥狀明顯減輕，陽性體征明顯改善，病原體檢測為陽性，皮損縮小60%～89%，則為顯效;（3）臨床癥狀、陽性體征有所減輕，病原體檢測為陽性，皮損縮小25%～59%，則為有效;（4）臨床癥狀、陽性體征無改善或加重，病原體檢測為陽性，皮損縮小不足25%，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0軟件整理數(shù)據(jù)，χ2檢驗計數(shù)資料，用率（%）描述，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

總計49例實驗組患者經(jīng)治療有效，對照組僅有42例有效，總有效率之間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較實驗組不同類型疾病患者的臨床治療效果

非淋球菌性尿道炎治療有效率最高，其次是皮膚感染、淋病、痤瘡，但是不同類型疾病之間無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3討論

大部分皮膚性病都是發(fā)展較慢的疾病，機體受到衣原體、支原體、淋球菌等感染，會改變皮膚的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，從而在皮膚上出現(xiàn)糜爛、滲出、膿皰、紅斑等癥狀，還會有局部疼痛、瘙癢、分泌物異常等表現(xiàn)。只有在發(fā)現(xiàn)患病后，及時的進行科學有效治療，才能防止病情持續(xù)發(fā)展，否則會對皮膚和身體健康帶來嚴重損傷[2]。部分皮膚性病的存在，還會影響正常的性生活，給家庭和諧帶來影響;也會受到指責或議論，自尊心受損，增加患者的心理壓力。為了促進病情恢復，遏制病情帶來的負面影響，需要合理的用藥。

米若環(huán)素是有著良好抗菌表現(xiàn)的廣譜抗生素類藥物，與四環(huán)素有著類似的分子結(jié)構(gòu)和作用機制，不過抗菌活性相對更強[3]。高濃度用藥時，能夠殺滅敏感致病菌，低濃度用藥時，能夠抑制致病菌增殖。該藥的作用特點有：（1）抗炎。能夠參與到活性氧中間體作用中，從而有效抑制中性白細胞趨化;（2）抗菌。通過干擾病原體內(nèi)的核糖體轉(zhuǎn)運，抑制合成病原體蛋白質(zhì)，達到抗菌效果。能抗革蘭陽性菌、陰性菌、支原體、衣原體，還有著較高的需氧菌、厭氧菌抗菌活性，四環(huán)素耐藥株對該藥有著較強敏感性[4];（3）抗膠原酶活性：該藥通過影響機體中鋅和鈣的水平，抑制膠原酶活性。（4）抑制皮脂分泌。通過降低皮膚面部的游離脂肪酸水平，降低藥物濃度也同樣能發(fā)揮作用;（5）其它。改善細胞粘附性，抑制蛋白質(zhì)代謝、淋巴細胞活動?；谏鲜鲎饔锰攸c，米若環(huán)素可以廣泛應(yīng)用到皮膚性病治療中，比如痤瘡患者，真菌會對其皮膚軟組織產(chǎn)生侵犯，在針皮膚化膿，形成潰瘍或開放性創(chuàng)口，經(jīng)口服米若環(huán)素治療，能殺滅真菌，控制病情，達到良好作用效果;淋病患者主要是淋球菌感染所致，持續(xù)服用米若環(huán)素，能抑制淋球菌帶來的炎癥反應(yīng);非淋球菌性尿道炎是衣原體、支原體感染導致的，口服米若環(huán)素后，能控制病原菌對宮頸的侵犯。在本次研究中，實驗組患者運用米若環(huán)素治療，1個療程后做療效評估，臨床總有效率高于應(yīng)用羅紅霉素的對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而且用米若環(huán)素治療的不同類型皮膚性病患者中，非淋球菌性尿道炎治療有效率最高，其次是皮膚感染、淋病、痤瘡，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明在不同類型皮膚性病患者治療中，米若環(huán)素均有著突出表現(xiàn)，效果優(yōu)于羅紅霉素。

在長期臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，米若環(huán)素會影響人體生理代謝，對機體微量元素利用、儲存及吸收產(chǎn)生影響，也會影響正常的生命元素合成。同時，在口服用藥中還會刺激消化道，少部分患者會有嘔吐、惡心、腹痛等腸道不適反應(yīng);也有少部分患者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有皮膚強烈瘙癢、紅疹等表現(xiàn)。另外，如果長期用藥，部分患者還容易皮膚表面色素沉著，受到紫外線照射程度強，色素沉著越嚴重，但是不會讓膚色暗沉。而且這種色素沉著一般是可以逆轉(zhuǎn)的，通常患者停藥后逐漸的能恢復正常。因此，在用藥期間需要加強臨床觀察，有上述不良反應(yīng)癥狀時無需恐慌，遵醫(yī)囑停藥或降低服用劑量。

綜上所述，在非淋球菌性尿道炎、淋病、痤瘡、皮膚感染等皮膚性病治療中，米若環(huán)素用藥劑量和用藥周期不同，但是均能達到良好抗菌效果，增強患者臨床療效，值得全方位推廣。

參考文獻

[1]牛建新.米若環(huán)素在皮膚性病治療當中的臨床特點和臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（4）：10.

[2]柯輝.米諾環(huán)素在皮膚性病治療中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2019，12（11）：97-98.

[3]王耀威.米諾環(huán)素在皮膚性病治療中的臨床特點分析[J].中國保健營養(yǎng)， 2020，30（5）：102.

[4]燕紅霞.鹽酸米諾環(huán)素膠囊在皮膚病治療中的臨床特點[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（7）：115-117.