微生物臨床檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測要點(diǎn)評(píng)價(jià)

劉鋼

摘要：目的：探究微生物臨床檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測要點(diǎn)。方法：選取醫(yī)院2020年8月～2021年8月臨床分離致病菌株548株，利用菌培養(yǎng)，菌分離結(jié)合藥敏試驗(yàn)對(duì)其細(xì)菌種類、株數(shù)、藥敏情況進(jìn)行分析。結(jié)果：（1）548株致病菌其中包含銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;（2）金黃色葡萄球菌耐藥性最低為四環(huán)素，藥物敏感性最大為四環(huán)素，最小為紅霉素;表皮葡萄球均耐藥性最大紅霉素，耐藥性最低慶大霉素，且敏感性最強(qiáng)頭孢西丁，敏感性最小為慶大霉素;溶血葡萄球菌耐藥性以及敏感性最強(qiáng)分別為紅霉素，四環(huán)素;（3）大腸埃希桿菌耐藥性最強(qiáng)環(huán)丙沙星，敏感性最強(qiáng)最弱藥物分別為美羅培南左氧氟沙星;肺炎克雷伯菌耐藥性最強(qiáng)頭孢他啶，敏感性最強(qiáng)美羅培南;銅綠假單胞菌耐藥性敏感性最強(qiáng)藥物頭孢噻肟，耐敏感性最低頭孢噻肟;鮑曼不動(dòng)桿菌頭孢噻肟耐藥性最強(qiáng)，敏感性最低藥物美羅培南。結(jié)論：加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性研究，可以對(duì)不同致病菌導(dǎo)致的感染性疾病給予合理的藥物使用，實(shí)現(xiàn)患者疾病治療更加具有安全性與有效性。

關(guān)鍵詞：微生物臨床檢驗(yàn);細(xì)菌耐藥性;監(jiān)測要點(diǎn);評(píng)價(jià)

細(xì)菌耐藥性又被稱之為細(xì)菌抗藥性，主要指的是抗菌藥物在應(yīng)用過程中細(xì)菌對(duì)于其藥效影響，如果患者在藥物使用中出現(xiàn)了耐藥性，會(huì)大大降低藥物治療的效果[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近年在臨床抗生素藥物使用效果明顯降低，導(dǎo)致這一情況的原因主要是由于細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，單一的抗菌藥物無法將細(xì)菌殺滅，而聯(lián)合藥物使用會(huì)影響患者其他健康組織正常。臨床需要積極開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測過程中主要利用微生物臨床檢驗(yàn)技術(shù)，通過該技術(shù)可以有效實(shí)現(xiàn)致病菌株分離，明確致病菌之后科學(xué)進(jìn)行抗生素藥物使用，有效避免多重耐藥菌出現(xiàn)，保證患者藥物治療效果[2]。文章重點(diǎn)納入2020年8月～2021年8月臨床分離致病菌株548株致病菌，利用紙片瓊脂擴(kuò)散法以及微量稀釋法對(duì)其耐藥性監(jiān)測，為臨床抗生素藥物使用奠定基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2020年8月～2021年8月臨床分離致病菌株548株，菌株來源為患者尿液樣本，痰液樣本，膿分泌物，創(chuàng)傷面等。分離菌株組織來源患者年齡22～70歲，平均年齡（40.25±20.15）歲。

1.2 方法

此次研究過程中對(duì)菌株進(jìn)行菌培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)中涉及到凈化臺(tái)、自動(dòng)雙重純水蒸餾器、培養(yǎng)箱、電熱恒溫培養(yǎng)箱等，利用相應(yīng)設(shè)備以及儀器實(shí)現(xiàn)菌培養(yǎng)。完成菌培養(yǎng)后進(jìn)行細(xì)菌分離鑒定，這一環(huán)節(jié)使用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏設(shè)備，利用紙片瓊脂擴(kuò)散法，微量稀釋法對(duì)治病均菌進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。完成藥敏實(shí)驗(yàn)后對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌耐藥性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要分為以下幾方面。耐青霉素肺炎鏈球菌耐藥機(jī)制主要是由于PBPs產(chǎn)生后，使肺炎鏈球菌產(chǎn)生影響，降低致病菌與青霉素藥物之間親和性;腸桿菌發(fā)生細(xì)菌耐藥性，主要是大腸桿菌以及肺炎克雷伯均在生長過程中會(huì)產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶，該物質(zhì)在被整合子結(jié)合后會(huì)進(jìn)行傳播，易造成多重耐藥菌增加;非發(fā)酵菌中最為常見細(xì)菌為銅綠假單胞菌，該致病菌近幾年中其耐碳青霉烯類藥物水平升高，其機(jī)制主要為細(xì)菌菌膜具有較低通透性，低通透性阻礙藥物進(jìn)入致病菌內(nèi)部，進(jìn)而影響了藥物在使用中的藥物效果;腸球菌在生長過程中會(huì)分泌青霉素結(jié)合蛋白PBPs，該物質(zhì)同樣會(huì)對(duì)腸球菌產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其與青霉素藥親和力下降。

1.3 觀察指標(biāo)

利用菌培養(yǎng)，菌分離結(jié)合藥敏試驗(yàn)對(duì)其細(xì)菌種類，株數(shù)，藥敏情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0。計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1 菌株構(gòu)成情況

548株致病菌中革蘭陰性球菌數(shù)量152株，占比27.73%，革蘭陽性球菌396株，占比72.27%，見表1。

2.2 革蘭陰性球菌耐藥性與藥敏分析

革蘭陰性球菌耐藥性與藥敏數(shù)據(jù)，見表2。

2.3 革蘭陽性球菌耐藥性與藥敏分析

革蘭陽性球菌耐藥性與藥敏數(shù)據(jù)，見表3。

3結(jié)論

臨床藥物使用不正確以及醫(yī)院內(nèi)部致病菌數(shù)量增多，導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)后藥物使用效果明顯降低。為充分了解細(xì)菌耐藥性情況以及致病菌整體情況，需要積極加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)研究工作，通過臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)細(xì)菌耐藥性以及藥物敏感性進(jìn)行研究，可以為臨床患者疾病治療中藥物合理使用提供科學(xué)依據(jù)[3～4]。現(xiàn)階段常見的致病菌主要分為革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌，不同菌內(nèi)部包含多種菌屬，此次文章研究發(fā)現(xiàn)548株致病菌中革蘭陰性球菌數(shù)量152株，占比27.73%，該數(shù)據(jù)說明大部分致病菌均為革蘭氏陽性菌。

對(duì)所有致病菌的耐藥性以及敏感性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性球菌中金黃色葡萄球菌對(duì)四環(huán)素耐藥性較低，且藥物敏感性以慶大霉素為最佳，提示在治療金黃色葡萄球菌感染患者可以科學(xué)使用慶大霉素;而表皮葡萄球菌對(duì)慶大霉素的耐藥性以及敏感性均不高，因此在臨床患者疾病治療中可減少對(duì)此類藥物的使用[5]。革蘭氏陽性球菌的細(xì)菌耐藥性以及敏感性，發(fā)現(xiàn)大腸埃希桿菌對(duì)環(huán)丙沙星耐藥性較高，提示藥物使用減少使用;肺炎克雷伯菌環(huán)丙沙星的耐藥性以及敏感性均較好，可以在臨床患者致病菌治療中使用[6～7]。因此，醫(yī)院在開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，需要積極加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)研究，確定患者致病菌種類更加利于為患者進(jìn)行精準(zhǔn)用藥，提升藥物治療效果的同時(shí)，降低多重耐藥菌出現(xiàn)，為臨床患者疾病奠定基礎(chǔ)[8]。

綜上所述，微生物臨床檢驗(yàn)工作是安全用藥合理用藥的重要輔助內(nèi)容，對(duì)病原菌微生物培養(yǎng)，加強(qiáng)藥敏實(shí)驗(yàn)研究，為患者安全用藥提供重要依據(jù)，實(shí)現(xiàn)患者治療效果提升，縮短用藥時(shí)間，降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，有效實(shí)現(xiàn)院內(nèi)感染控制。

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