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    綜合護(hù)理在小兒急性高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2021-05-30 23:15:36吳曉霞
    甘肅科技 2021年6期
    關(guān)鍵詞:持續(xù)時(shí)間體溫家屬

    吳曉霞

    (臨洮縣人民醫(yī)院,甘肅 臨洮 730500)

    小兒急性高熱驚厥在我國發(fā)病率較高,多發(fā)于3-48 個(gè)月年齡段幼兒。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1],幼兒體溫在38.5℃且有升高趨勢,則發(fā)生驚厥的可能性很高。幼兒由于免疫系統(tǒng)、汗腺系統(tǒng)發(fā)育不完善,中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)體溫的能力較差,長時(shí)間高熱,易誘發(fā)急性高熱驚厥。高熱驚厥持續(xù)時(shí)間較長會(huì)引起患兒腦部缺氧而產(chǎn)生腦損傷,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患兒智力下降甚至死亡。因此快速有效的控制小兒急性高熱驚厥癥狀具有重要臨床意義。有研究指出[2],小兒急性高熱驚厥治療同時(shí),給予系統(tǒng)性、綜合性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)高熱消退,縮短驚厥持續(xù)時(shí)間。本研究將綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒急性高熱驚厥護(hù)理中,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2017 年3 月-2019 年7 月臨洮縣人民醫(yī)院收治的急性高熱驚厥患兒85 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將目分為觀察組與對(duì)照組。觀察組42 例,男24例,女18 例,年齡為5 個(gè)月-5 歲,平均(2.93±1.06)歲;體溫38.5℃-41.0℃,平均(39.19±0.32)℃;急性支氣管炎9 例,急性肺炎18 例,上呼吸道感染15 例。對(duì)照組43 例,男21 例,女22 例,年齡6 個(gè)月-6 歲,平均(3.12±1.15)歲;體溫38.6-41.2℃,平均(39.21±0.36)℃;急性支氣管炎11 例,急性肺炎15 例,上呼吸道感染17 例。2 組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn),體溫≥38.5℃;②伴隨意識(shí)不清、情緒不穩(wěn)定,部分患者面部發(fā)紺、肌肉痙攣;③患兒家屬均知曉本研究并自愿參與。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并腎臟疾??;②合并中樞神經(jīng)感染;③生命體征指標(biāo)不穩(wěn)定。

    1.3 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,患兒入院后,取平臥位,解開患兒衣領(lǐng)后將其頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物;確保患兒呼吸通暢后給予面罩吸氧;按壓合谷穴、人中穴;進(jìn)行物理降溫,并給予地塞米松、安痛定等藥物;保持病房干凈整潔,控制好室內(nèi)溫濕度,密切監(jiān)測患兒生命體征,對(duì)患兒家屬進(jìn)行簡單心理干預(yù),緩解其焦慮情緒。

    觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理,①高熱護(hù)理:若患兒體溫≥39℃則使用濕毛巾包冰塊敷患兒頸部、腋窩等大血管走向處,或使用酒精擦拭上述部位,也可將冰枕置于患兒頭頸部;同時(shí)給予患兒溫水浴,水溫30-40℃為宜,避免溫度太高機(jī)體耗氧增加,加重病情;物理降溫后應(yīng)加強(qiáng)體溫、呼吸、神志等監(jiān)測;退熱后及時(shí)為患者擦汗,指導(dǎo)患兒家屬為患兒更換衣物、床單、被褥等;由于患兒持續(xù)高熱會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜、舌黏膜干燥,口腔中易滋生細(xì)菌,因此指導(dǎo)家屬應(yīng)及時(shí)為患兒清潔口腔。②驚厥護(hù)理:患兒發(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行急救處理,清潔口腔分泌物,保持呼吸道暢通;若驚厥時(shí)長在2min 內(nèi),則無需處理,若驚厥時(shí)長>2min,則及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理,將壓舌板置于牙齒間,防止咬傷舌頭;急救后將患兒頭偏向一側(cè),避免搬動(dòng)患兒,保持病房安靜,避免患兒受到環(huán)境刺激。③安全保護(hù):護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,為患兒放置開口器或壓舌板時(shí)應(yīng)先將其包裹后再使用,避免誤傷患兒;床旁設(shè)立防護(hù)欄,驚厥嚴(yán)重患兒應(yīng)有專人陪護(hù)。④環(huán)境護(hù)理:保持環(huán)境安靜、溫濕度適宜同時(shí),注意保持病房的燈光柔和,避免強(qiáng)光刺激,減少病房內(nèi)噪音。⑤心理護(hù)理:患兒由于不舒服,食欲減退、靜脈穿刺等易出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)情緒,患兒家屬由于缺乏對(duì)高熱驚厥疾病的了解,表現(xiàn)出嚴(yán)重的恐懼、焦慮情緒。護(hù)理人員對(duì)患兒可采取觸摸、獎(jiǎng)勵(lì)、安撫等方式緩解其不良情緒,對(duì)家屬則通過疾病相關(guān)知識(shí)宣教,增加患兒家對(duì)疾病的了解。

    1.4 觀察指標(biāo)

    ①觀察并記錄2 組退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間。

    ②血清指標(biāo):護(hù)理前后抽取患者靜脈血3ml,離心后取上清液,檢測血鉀、血鈉、血糖水平。

    ③家屬滿意度:采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)定,內(nèi)容包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、健康宣教等方面,滿分為100 分,分值大于85 分為非常滿意,分值小于60 分為不滿意,60-85 分為滿意。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    計(jì)數(shù)資料以%表示,采用檢驗(yàn)或Fisher 確切概率法。以()表示計(jì)量資料,采用兩獨(dú)立樣本或配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用SPSS23.0 處理。

    2 結(jié)果

    2.1 2 組退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間比較

    觀察組退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2 組退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間比較()

    表1 2 組退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間比較()

    2.2 2 組血清指標(biāo)指標(biāo)比較

    護(hù)理前,2 組血清血鉀、血鈉、血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,2 組血鉀、血鈉水平較護(hù)理前升高,血糖水平較護(hù)理前下降,觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2 組血清指標(biāo)指標(biāo)比較(mmol/L)

    2.2 2 組家屬滿意度比較

    觀察組家屬滿意度95.24%高于對(duì)照組79.07%(P<0.05)。見表3。

    表3 2 組家屬滿意度比較(%)

    3 討論

    急性高熱驚厥的發(fā)生主要是由于小兒大腦發(fā)育不完全,體溫突然上升,腦神經(jīng)細(xì)胞遭受刺激后引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常,使得患兒肌肉與骨骼無法自主收縮,出現(xiàn)驚厥癥狀?;純喝朐汉笤诜e極藥物治療同時(shí),應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)在病情改善中的作用。小兒急性高熱誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞過度興奮,引起驚厥。因此,應(yīng)及時(shí)通過干預(yù)措施將體溫控制在38℃以下[3]。物理降溫是安全有效的方法,冰敷與酒精擦拭為主要的物理降溫方法,護(hù)理人員除要掌握操作方法外,還應(yīng)注意避免冰塊損傷患兒。因此,應(yīng)注重護(hù)理的全面性與細(xì)節(jié)性。

    本研究對(duì)急性高熱驚厥患兒實(shí)施綜合護(hù)理,結(jié)果顯示觀察組退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組。這提示綜合護(hù)理可促進(jìn)臨床癥狀改善。原因可能在于綜合護(hù)理注重護(hù)理的全面性與細(xì)節(jié)化,如為患兒進(jìn)行溫水浴時(shí)注意水溫不宜過高,調(diào)節(jié)病房內(nèi)光線,密切監(jiān)測生命體征等,確保患兒接受良好的降溫干預(yù)同時(shí),避免不良反應(yīng)發(fā)生[4]。高熱驚厥患兒易出現(xiàn)腦部缺氧,神經(jīng)元細(xì)胞能量代謝能力下降,出現(xiàn)低血鉀癥、低血鈉癥。高熱驚厥會(huì)引起強(qiáng)烈的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),使得胰島素分泌下降,出現(xiàn)高血糖癥狀。本研究中觀察組血鉀、血鈉水平高于對(duì)照組,血糖水平低于對(duì)照組。原因可能在于綜合護(hù)理改善患兒腦部缺氧,緩解警覺癥狀,減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),從而改善低血鉀癥、低血鈉癥及高血糖癥狀。本研究中觀察組家屬滿意度高于對(duì)照組。提示綜合護(hù)理能夠提高患兒家屬滿意度,與臨床研究具有一致性[5]。

    綜上所述,綜合護(hù)理可有效改善小兒急性高熱驚厥癥狀,縮短驚厥持續(xù)時(shí)間,提高家屬滿意度,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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