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      來賓市醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

      2021-05-30 05:45:22馬玲玉
      健康之家 2021年16期
      關(guān)鍵詞:來賓市醫(yī)療機(jī)構(gòu)

      馬玲玉

      摘要:目的:針對(duì)來賓市醫(yī)療用血機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)督查回顧性分析。方法:選擇2021年11月22日~12月8日期間該地區(qū)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科作為研究對(duì)象,針對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液安全技術(shù)核查進(jìn)行考核,分析考核結(jié)果以及輸血科的人員設(shè)置及輸血技術(shù)的開展情況。結(jié)果:在本次研究中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全技術(shù)核查中,優(yōu)秀的有3家,所占比例為11.54%;良好的有8家,所占比例為30.77%;合格的有12家,所占比例為46.15%;不合格的有3家,所占比例為11.54%。在本次調(diào)查考核中,來賓市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全技術(shù)核查的優(yōu)良率為42.31%。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)設(shè)置和人員情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn),二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有部分成立有獨(dú)立的輸血科,占二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的29.41%,二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)立。從人員的工作性質(zhì)上進(jìn)行分析,專職人員所占比例較低,僅有24.00%,兼職人員占76.00%。從輸血技術(shù)的開展情況進(jìn)行分析,有60.00%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了室內(nèi)質(zhì)控,有85.00%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與了室間質(zhì)評(píng)。從相關(guān)輸血技術(shù)開展情況進(jìn)行分析,在不規(guī)則抗體篩查、新生兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)、血栓彈力圖、直接抗人球蛋白試驗(yàn)方面存在不足。結(jié)論:輸血科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要科室,其管理質(zhì)量影響著輸血安全,需要針對(duì)其存在的不足進(jìn)行改進(jìn),加強(qiáng)輸血科的建設(shè)和管理,提高輸血安全。

      關(guān)鍵詞:來賓市;醫(yī)療機(jī)構(gòu);輸血科

      輸血作為一種治療手段,在挽救患者生命時(shí)起著不可替代的作用,是醫(yī)療體系的重要組成部分[1]??茖W(xué)、安全、合理用血是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo),不僅關(guān)系到臨床治療的結(jié)局和患者個(gè)人的健康,更是關(guān)系到血液安全的公共衛(wèi)生問題[2]。輸血科(血庫)是保證臨床科學(xué)、合理、安全用血的主要科室,其規(guī)范管理是輸血安全的先決條件。目前,國內(nèi)醫(yī)院輸血科(血庫)存在結(jié)構(gòu)設(shè)置和資源配置不合理、輸血質(zhì)量管理水平低、輸血全流程操作不規(guī)范的問題[3]。為促進(jìn)該地區(qū)臨床用血工作安全、合理、規(guī)范,來賓市衛(wèi)生健康委于2021年11月22日~12月8日組織人員對(duì)該地區(qū)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)的血液安全技術(shù)進(jìn)行核查,現(xiàn)報(bào)道如下:

      1材料與方法

      1.1 督查對(duì)象

      來賓市中心血站供血范圍內(nèi)的26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫),其中,二級(jí)以上醫(yī)院17家,二級(jí)以下醫(yī)院9家,包括綜合性醫(yī)院9家,中醫(yī)類醫(yī)院5家,婦幼保健院5家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家。

      1.2 督查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

      根據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《臨床用血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求,依據(jù)《廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全技術(shù)核查實(shí)施細(xì)則》,制定《2021年來賓市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全技術(shù)核查實(shí)施細(xì)則》和《2021年來賓市二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全技術(shù)核查實(shí)施細(xì)則》,對(duì)輸血科(血庫)的臨床用血管理、輸血科(血庫)建設(shè)、安全輸血保障措施、輸血申請(qǐng)、科學(xué)合理用血、節(jié)約用血、醫(yī)護(hù)人員訪談六方面內(nèi)容進(jìn)行督查。

      1.3 檢查方法

      血液安全技術(shù)核查采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、個(gè)人訪談、隨機(jī)抽查病歷、操作考核等方式進(jìn)行,評(píng)價(jià)26家來賓市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全技術(shù)核查結(jié)果。并以自行設(shè)計(jì)的“來賓市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息調(diào)查表”對(duì)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,發(fā)放26份問卷收回20份,調(diào)查內(nèi)容包括輸血科(血庫)設(shè)置和人員情況,相關(guān)輸血技術(shù)開展情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      文章中涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料使用%表示。

      2結(jié)果

      2.1 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全技術(shù)核查考評(píng)結(jié)果見表1

      在本次研究中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全技術(shù)考核中,優(yōu)秀的有3家,所占比例為11.54%;良好的有8家,所占比例為30.77%;合格的有12家,所占比例為46.15%;不合格的有3家,所占比例為11.54%。在本次調(diào)查考核中,來賓市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全技術(shù)考核的優(yōu)良率為42.31%。具體見下表1。

      2.2 輸血科(血庫)設(shè)置和人員情況

      在醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)設(shè)置和人員情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn),二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有部分成立有獨(dú)立的輸血科,占二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的29.41%,二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)立。從崗前培訓(xùn)參與程度上進(jìn)行分析,參與培訓(xùn)人員的占總?cè)藬?shù)的67.43%(118/175)。從人員的工作性質(zhì)上進(jìn)行分析,專職人員所占比例較低,僅有24.00%,兼職人員占76.00%。詳情見表2。

      2.3 輸血科(血庫)相關(guān)輸血技術(shù)開展情況見表3

      從輸血技術(shù)的開展情況進(jìn)行分析,有60.00%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了室內(nèi)質(zhì)控,有85.00%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與了室間質(zhì)評(píng)。在輸血技術(shù)的開展中情況進(jìn)行分析,在不規(guī)則抗體篩查、新生兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)、血栓彈力圖、直接抗人球蛋白試驗(yàn)方面存在不足。具體見下表3:

      3討論

      此次督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn),3家醫(yī)院達(dá)到優(yōu)秀等級(jí),占比11.54%,良好等級(jí)8家,占比30.77%,合格等級(jí)12家,占比46.15%,不合格等級(jí)3家,占比11.54%,均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。綜合來看,本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)的工作已逐步規(guī)范開展,大多數(shù)醫(yī)院配備了必要的業(yè)務(wù)用房和儀器設(shè)備,人員配置、人員結(jié)構(gòu)基本能適應(yīng)日常工作需要。 自《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》實(shí)施以來,各醫(yī)院都成立了臨床用血管理委員會(huì)或臨床用血管理小組,醫(yī)院對(duì)輸血科(血庫)的建設(shè)和管理逐漸重視,不同程度地加強(qiáng)了軟硬件建設(shè),但還存在明顯的不足,成立獨(dú)立輸血科的醫(yī)院較少,僅僅有5家醫(yī)院成立了獨(dú)立的輸血科,其余輸血科(血庫)均掛靠檢驗(yàn)科管理,成為檢驗(yàn)科的一部分,僅12家醫(yī)院的輸血科(血庫)有專人管理,專職人員占比僅為24.00%,僅67.43%人員參加了輸血上崗培訓(xùn),輸血相關(guān)知識(shí)的欠缺極大地限制了輸血科(血庫)的業(yè)務(wù)發(fā)展。部分醫(yī)院輸血科(血庫)人力資源不足,人員構(gòu)成不合理,醫(yī)院輸血科(血庫)兼職人員比例較大,76.00%的工作人員同時(shí)從事檢驗(yàn)科和輸血科的工作,并把主要精力放在檢驗(yàn)科而忽視輸血科,導(dǎo)致輸血業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不精,操作規(guī)程不熟,不利于輸血技術(shù)的發(fā)展。輸血前的常規(guī)檢驗(yàn)每家醫(yī)院都能獨(dú)立完成,但是未按照相關(guān)要求選擇正確的方法學(xué)開展實(shí)驗(yàn),部分醫(yī)院甚至仍用玻片法進(jìn)行血型鑒定,給輸血安全帶來極大的安全隱患。85.00%的醫(yī)院積極參加了室間質(zhì)評(píng),但無室間質(zhì)評(píng)的總結(jié)分析。室內(nèi)質(zhì)控開展率僅為60.00%。輸血科(血庫)準(zhǔn)確的血型鑒定、必要的抗體篩選以及合理的交叉配血試驗(yàn)是臨床有效輸血的保障,通過對(duì)不規(guī)則抗體進(jìn)行篩選和鑒定,制定正確的配血措施,防止因?yàn)檩斪⒑心晨贵w相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng),從而保證患者輸血安全[4]。

      綜上所述,輸血科的科學(xué)管理是血液制品是否能科學(xué)、合理、安全、有效地輸注給患者的保證,其發(fā)展水平在醫(yī)院建設(shè)管理中起著至關(guān)重要的作用。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)定期組織輸血工作的監(jiān)督檢查,對(duì)輸血科的管理建立長效機(jī)制,形成從上到下、多部門聯(lián)合的臨床輸血管理監(jiān)督檢查機(jī)制,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和整改,這是規(guī)范臨床用血管理的必要措施。

      參考文獻(xiàn)

      [1]李杰,許桂平,李晶晶,等.信息化管理在提高輸血申請(qǐng)單合格率中的效果探討[J].中國輸血雜志,2016,29(11):1290-1292.

      [2]王燕.淺談醫(yī)院合理性用血評(píng)價(jià)[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2017,19(4):355-357.

      [3]張燕,文愛清.醫(yī)院輸血科實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系意義之我見[J].中國輸血雜志,2017,30(10):1199-1200

      [4]陳進(jìn)凡,楊育紅,崔慶榮,等.甘肅省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(7):66-68.

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