探討標本溶血對部分臨床生化檢驗結果的影響

邵晴晴

摘要：目的：探討標本溶血對部分臨床生化檢驗結果的影響。方法：以2020年7月-2021年7月期間在我院進行體檢的健康者作為此次研究對象，所有研究對象均接受臨床生化檢驗，并對其溶血標本（B組）及非溶血標本（A組）的19項血液生化指標進行檢測與對比，以明確標本溶血對生化檢驗結果的影響，同時制定相應干預措施，以提升生化檢驗結果準確性。結果：A.B兩組血液標本生化指標檢測值呈現(xiàn)較大差異，且各項指標對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：標本溶血對臨床生化檢驗結果的準確性有較大影響，會導致誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，進而不利于疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，同時亦可造成醫(yī)療資源的浪費，因此需要深剖標本溶血的原因，并展開相應的預防干預以確保臨床生化檢驗結果的準確性。

關鍵詞：標本溶血;臨床生化檢驗;結果的影響

臨床生化檢驗關乎疾病的診斷，同時也影響著臨床治療結果及疾病預后質量。且隨著臨床生化檢驗技術的進步與發(fā)展，血液標本臨床檢驗內容也在不斷增加。但近年來，臨床常見因標本溶血而造成誤診、漏診，以及對病情貽誤的現(xiàn)象，進而增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率，不僅不利于醫(yī)院形象的樹立，同時也會給患者造成巨大的傷害，并加重社會負擔[1]。因此，如何提升臨床生化檢驗準確性也成了現(xiàn)階段的研究重點。而本次主要就標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響展開對照分析，并總結導致標本溶血的相關原因，同時提出相應干預措施，以期提升臨床生化檢驗準確性?，F(xiàn)做如下報告。

1資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)院內倫理委員會批準，以2020年7月-2021年7月期間在我院進行體檢的健康者作為此次研究對象，且所有研究對象均簽署知情文件，并具有較好依從性。其中男性26例，女性24例;年齡22～59歲，均值（47.49±3.72）歲;體重48～89kg，均值（68.54±7.75）kg;受教育年限5～19年，均值（15.82±3.37）年。

1.2 方法

抽取參與本次研究的50例健康體檢者6ml血液，并將血液分裝在A、B兩個試管中各3ml，A組試管血液標本嚴格按照實驗室生化檢驗步驟進行操作，并進行19項血液生化指標檢測。B組試管中血液標本通過人為的方法使其發(fā)生溶血，然后在血清分離下取血清進行檢測，并進行19項血液生化指標檢測。最后將兩組血液生化指標檢測結果進行對比。同時在本次研究中選擇科室既往出現(xiàn)溶血的標本進行血液標本溶血原因分析，并通過科室會議、查找相關文獻、函詢相關專家的方式制定相應干預措施，以減少院內生化檢驗過程中溶血標本的出現(xiàn)，并確保檢驗結果的準確性。

1.3 指標觀察

將溶血標本及非溶血標本的19項血液生化指標進行檢測與對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 對比兩組標本的血液生化指標檢測值

兩組血液標本生化指標檢測值呈現(xiàn)較大差異，且各項指標對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 血液標本溶血原因分析

既往50例血液標本出現(xiàn)溶血多與穿刺操作不當、分離操作不當、負壓過大、溶血性疾病、送檢途中震動較大、高脂肪血、抗凝管使用方式錯誤等因素相關。詳見表2。

3討論

本次通過對標本溶血對部分臨床生化檢驗結果的影響進行研究，結果顯示：溶血標本與非溶血標本的19項臨床生化指標檢測值呈現(xiàn)較大差異，且各項指標對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在這也進一步證實了，血液標本發(fā)生溶血后對臨床生化檢驗結果的嚴重影響[2]。因此，如何提升臨床生化檢驗準確性，也成了現(xiàn)階段血液檢驗科的重點研究課題。而通過分析我院既往發(fā)生溶血的50例血液標本資料，發(fā)現(xiàn)導致標本溶血的因素較多，因此制定了相關的臨床干預措施，并應用到血液標本的臨床生化檢驗中，具體包括：

3.1 建立臨床生化檢驗質控管理體系

參照衛(wèi)計委頒布的《臨床生化檢驗的標準》與《臨床生物化學檢驗常規(guī)項目分析質量指標》，以及我院實際情況制定臨床生化檢驗質控管理制度。并要求檢驗人員嚴格遵守相關制度展開臨床檢驗，進而使血液標本的采集、保存、送檢、離心、檢驗等工作都能規(guī)范與合理地進行，進而減少血液樣本溶血現(xiàn)象的發(fā)生，同時亦可增加血液檢驗安全性[3]。

3.2 提升檢驗人員綜合素質

定期為采血科與檢驗科的工作人員開展培訓活動，不僅需要培訓相應的血液采集及檢驗技術，也要注重相關操作規(guī)范的重要性，以確保血液標本臨床檢驗的順利展開與進行。同時注重檢驗人員綜合素質、防范意識及責任心的培養(yǎng)，使其以積極的態(tài)度面對工作。并將溶血標本對生化指標檢測造成的嚴重影響予以說明，以加強工作人員對血液標本溶血問題重要性的認知，確保臨床生化檢驗操作的規(guī)范性，減少標本溶血的發(fā)生[4]。

3.3 加強對生化檢驗設備及室內環(huán)境管理

定期地對生化檢驗設備進行維護管理，保證設備的工作性能，確保檢驗結果準確性。同時，加強對生化檢驗設備及實驗室環(huán)境的消毒管理，確保生化檢驗處于無菌的狀態(tài)下完成，以減少標本污染而出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象。

3.4 完善臨床生化檢驗操作流程

（1）血液標本采集前需明確受檢者有無飲食、飲酒、抽煙、劇烈運動，以及是否處于生理期;（2）增加與受檢者的溝通交流，緩解其緊張與焦慮的心情，并根據(jù)檢驗項目以及患者體重、性別、年齡合理地制定的采血量;（3）嚴格按照血液標本采集流程進行規(guī)范性操作，不可以使用酒精對采血針頭進行消毒。同時，血液采集的過程中易不可以將止血帶壓得過緊，以避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生;（4）血液標本采集結束后將其放置在血液保存箱中，然后及時將血液樣本進行送檢，運送過程中需將標本放置在專用運輸工具箱中，以避免送檢途中震動較大而導致標本溶血;（5）血液標本采集后需在2h內完成檢驗，同時嚴格按照相關標準使用抗凝劑，對于無法盡快完成檢驗的血液標本需進行保存，避免因標本保存不當而出現(xiàn)溶血;（6）生化檢驗前需仔細、認真核對相應儀器型號和所需試劑、操作方法等，并注重無菌操作。

綜上所述，標本溶血對臨床生化檢驗結果的準確性有較大影響，而積極展開相應的預防干預，則可以確保臨床生化檢驗結果的準確性，并且有利于疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。因此，在臨床生化檢驗中需不斷強化生化檢驗管理干預，以確保檢驗結果的準確性。

參考文獻

[1]蔡存會.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及對策分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2021，32（11）：1307-1309.

[2]盛明.探討溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（18）：238-240.

[3]劉海英，盧惠文，游紅，羅鳳飛，陳杜鵑，朱文龍.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結果影響的觀察分析[J].江西醫(yī)藥，2021，56（5）：587-589.

[4]李艷，畢玉珍.標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響及防范措施[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（14）：2020-2021.