公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的財政保障機制探討

張鋒

摘 要：在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展期間，公共衛(wèi)生體系產(chǎn)生了極高的作用，換而言之，各項衛(wèi)生事業(yè)的開展都離不開衛(wèi)生室提供的基本服務(wù)，尤其是在醫(yī)療公共衛(wèi)生方面，衛(wèi)生單位將自身職責(zé)體現(xiàn)了出來，發(fā)揮出了相應(yīng)的優(yōu)勢和作用，不過在履行自身職責(zé)基礎(chǔ)上也面臨著各種各樣的難題，具體表現(xiàn)為財政保障方面，財政是促進國家發(fā)展的一項重要基礎(chǔ)，其起到的效果極高，財政部門主要是遵循基本原則整理相關(guān)財政資金，將該項資金落實到了相關(guān)階段，同時還頒布了財稅政策。但是該方面沒有結(jié)合實際情況制定出完善的保障體系，所以不利于將職能充分發(fā)揮出來。基于此，為了確保人們自身安全，維護身體健康，提升社會經(jīng)濟發(fā)展水平，實現(xiàn)經(jīng)濟良好運行，就必須加大公共衛(wèi)生體系建設(shè)力度，制定完善的防控體系，財政是公共衛(wèi)生體系中的基本資金來源渠道，本身也起著極高的效果，而完善公共衛(wèi)生體系能夠?qū)⒔ㄔO(shè)中存在的問題徹底解決。在本篇文章中，主要論述了衛(wèi)生財政保障機制，在明確財政思路的基礎(chǔ)上從完善財政保障體系入手，以此為各方面提供良好參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生體系建設(shè);財政保障機制;具體思路

現(xiàn)階段，在我國治理和社會發(fā)展期間，財政是一項重要的基礎(chǔ)，其在公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面有著良好的效果。不過隨著社會的不斷發(fā)展，公共衛(wèi)生體系的各項缺陷以及不足之處逐漸體現(xiàn)了出來，為了將財政保障作用體現(xiàn)出來，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)進程，本文從公共衛(wèi)生特征入手，探討了財政保障公共體系建設(shè)的具體思路，在這一過程中依照實際情況落實了完善的建設(shè)策略，結(jié)合財政支出情況、財稅政策和支出責(zé)任確定以及財政審計監(jiān)督等方面提出了相關(guān)的建議。

一、建設(shè)財政保障公共衛(wèi)生體系的具體思路

（一）在公共衛(wèi)生體系建設(shè)期間落實財政，實現(xiàn)全周期參與的目的

當(dāng)前階段，實施公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作的實質(zhì)性目標(biāo)是為了避免或者是預(yù)防公共衛(wèi)生問題的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)問題以后，從最初的萌芽狀態(tài)演變?yōu)榱藬U散以及爆發(fā)階段，隨后到達高峰，最后消除?；诖耍托枰诮ㄔO(shè)財政公共衛(wèi)生保障體系時，掌握好公共衛(wèi)生的各項規(guī)律，將其全面落實到公共衛(wèi)生體系建設(shè)階段中，實現(xiàn)全周期參與的目標(biāo)。

其一，預(yù)防時期。我國政府部門頒布了有關(guān)于做好公共衛(wèi)生體系建設(shè)和控制工作的文件，提出了相應(yīng)的指導(dǎo)建議，在該項文件中提出了遵循預(yù)防為主、科學(xué)控制的基本理念，各項領(lǐng)域的政府部門強化健康教育方面的宣傳工作，避免人員相互聚集到一起，在日常生活中做好相關(guān)的檢查工作，在應(yīng)用財政資金的過程中，和我國制定的措施相互配合，提升工作的效率，及時將工資獎勵撥付給員工。

其二，在形成了公共衛(wèi)生問題以后，需要及時制定出解決對策，對于各項財政部門來講，選擇與之相符的財政管理方式，合理調(diào)用和使用財政資金，將財政審計監(jiān)督部門自身的職能全面發(fā)揮出來，提升資金使用效率，促使公共衛(wèi)生體系處理良好運轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

其三，公共衛(wèi)生問題的應(yīng)對以及恢復(fù)完善環(huán)節(jié)也是特別關(guān)鍵的?，F(xiàn)階段，我國衛(wèi)生體系建設(shè)期間還面臨著非常多的問題，缺陷大，具體表現(xiàn)為缺少專業(yè)性的公共衛(wèi)生人員、相關(guān)管理體系不健全，管理和預(yù)防能力有待提升等。在全面深化改革委員會會議中，提出需要完善我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，建設(shè)專業(yè)性的公共衛(wèi)生團隊，完善保障體系。財政部門依照政府標(biāo)準(zhǔn)要求引進充足資金，有效管理財政支出情況，增強用于公共衛(wèi)生能力建設(shè)的財政資金比重，體現(xiàn)出政府支出和財政事權(quán)的職責(zé)，加深各項部門之間的合作力度，激發(fā)部門積極性。

（二）積極應(yīng)對公共衛(wèi)生危機

當(dāng)公共衛(wèi)生問題出現(xiàn)以后，社會各方面均得到了巨大的沖擊，人們自身安全被嚴重受到威脅，各項財政部門需要秉承基本職責(zé)，使用合理措施制定健全的公共衛(wèi)生體系，使其處于良好運轉(zhuǎn)狀態(tài)。同時各級財政部門整合有關(guān)的資金，加大了對醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入力度，在滿足經(jīng)費需求的基礎(chǔ)上執(zhí)行幫扶政策，將該項政策落實到各項區(qū)域內(nèi)，從而達到落實財政保障機制的目的。另外，在未來發(fā)展背景下，我國公共衛(wèi)生體系面臨的形式依舊非常嚴峻。要想將存在的問題徹底解決，就需要全面完善衛(wèi)生體系，做好公共衛(wèi)生建設(shè)工作，其屬于一項系統(tǒng)性工作，所需的財力、人力以及物力是非常多的。所以，必須凸顯出我國政府部門的基本職責(zé)，建立完善的財政投入體系，緊跟時代發(fā)展要求，和互聯(lián)網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)技術(shù)等相互結(jié)合到一起，形成更加完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，確保未來存在的公共衛(wèi)生風(fēng)險被徹底解決。

二、公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的財政保障機制的落實

根據(jù)以上論述的財政保障公共衛(wèi)生體系建設(shè)整體思路，本文從以下幾方面入手，論述了落實公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的財政保障機制的相關(guān)措施。

（一）做好財政支出工作

近些年，伴隨著緊急形式的不斷改變，我國財政收入處于一直下降的狀態(tài)，不過支出剛性沒有發(fā)生改變，目前面臨的收支矛盾極為嚴峻。在多項因素的干擾之下，我國公共預(yù)算收入大約為45984億元。為了解決此種嚴峻現(xiàn)象，我國頒布了有關(guān)的財政政策，同時對周期展開了相應(yīng)調(diào)整。當(dāng)前階段，財政政策產(chǎn)生的效果越來越高，但是未來我國經(jīng)濟環(huán)境依舊處于十分嚴峻的狀態(tài)，政府部門面臨著相應(yīng)的財政收支矛盾壓力，強化公共衛(wèi)生體系建設(shè)是面臨的首要問題。為了加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)進程，應(yīng)當(dāng)做好以下幾方面工作。

其一，合理調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)。我國公共衛(wèi)生體系尚有著缺陷存在，因此，在后期投資建設(shè)階段中，應(yīng)對財政支出結(jié)構(gòu)加以改善，確保資金充足性，將資金應(yīng)用到位。

其二，財政資金撥付以及使用具備突發(fā)性特征，要想提升資金使用效率，財政部門需要合理的使用資金，增強經(jīng)費列支渠道的規(guī)范性，禁止各項部門隨意將資金應(yīng)用于和無關(guān)方面。在開展資金預(yù)算績效管理工作時，采取事前、事中以及事后監(jiān)督方式，對事前績效管理加以改進，保證資金充足。最后進行績效評價，落實基本責(zé)任，樹立正確的主體意識，設(shè)立清楚的績效目標(biāo)，動態(tài)性監(jiān)督以及控制績效運行階段，確保有限的財政資金作用發(fā)揮到最高。

（二）財稅政策方面

對于公共衛(wèi)生體系建設(shè)中各項財稅政策的落實，需要采取稅費減免方式降低經(jīng)濟方面的壓力。同時為了將公共衛(wèi)生體系中存在的問題快速解決，我國中央財政在特殊轉(zhuǎn)移支付期間還將相關(guān)資金應(yīng)用到了地方保障體系建設(shè)工作。對于落實的財稅政策來講，必須做好公共衛(wèi)生問題的應(yīng)對工作。

第一，準(zhǔn)確落實財稅政策，將其作用體現(xiàn)出來，合理部署工作決策，履行自身職責(zé)，遵循相應(yīng)理念，保證應(yīng)急公共衛(wèi)生管理體系處于良好運行狀態(tài)。

第二，提升資金使用績效和政策的合理性，一旦出現(xiàn)問題以后必須馬上調(diào)整和改進。公共衛(wèi)生體系建設(shè)期間的資金撥付以及應(yīng)用具備規(guī)模大的特征，在監(jiān)管期間也經(jīng)常發(fā)生誤差。所以，除了保障資金安排到位之外，還必須強化應(yīng)急資金的績效管理力度，進一步提升資金效率。而且伴隨著公共衛(wèi)生問題的出現(xiàn)，財政資金使用重點都會產(chǎn)生一定程度的改變。所以，應(yīng)依照不同時期要求調(diào)整財稅政策。

（三）財政事權(quán)以及支出責(zé)任劃分

其一，對市級以下的財政事權(quán)加以明確。在建設(shè)公共衛(wèi)生體系期間，需要把地域信息強同時面向基層與人們有著密切聯(lián)系的公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項目當(dāng)成政府部門財政事權(quán)，依照事權(quán)利組成要素和實施階段對政府部門承擔(dān)的事權(quán)范圍加以承擔(dān)，重點監(jiān)督，以免因為職責(zé)不清楚而發(fā)生推卸責(zé)任的現(xiàn)象。

其二，政府部門對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的項目預(yù)算進行合理編制，確保資金應(yīng)用于所需的項目內(nèi)。

（四）創(chuàng)建完善且規(guī)范的公共衛(wèi)生經(jīng)費管理系統(tǒng)

其一，創(chuàng)建以政府部門為主以及社會為輔的籌集系統(tǒng)，其中包含了以財政為主的財政經(jīng)費供給系統(tǒng)以及財政補助為主的成本補償系統(tǒng)。在資金缺失的現(xiàn)狀下，可以引進衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)方法，增加公共衛(wèi)生投入在衛(wèi)生事業(yè)費的比例，以此達到公共衛(wèi)生投入為主和醫(yī)療機構(gòu)投入為輔的衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)的完善目的。

（五）對衛(wèi)生院定位加以明確

衛(wèi)生院是綜合提供醫(yī)療、預(yù)防、保健以及健康教育等為一體的衛(wèi)生組織，從職能方面可以看出，因為公共衛(wèi)生與基本的醫(yī)療服務(wù)具備準(zhǔn)公共產(chǎn)品和純公共產(chǎn)品的特征，屬于一項奠定的公益性質(zhì)事業(yè)機構(gòu)。在建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生制度的過程中有著極高的作用，可以將這一點當(dāng)成對衛(wèi)生院財政投入機制加以確定的基本依據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特征也決定了由政府部門承擔(dān)的財政保障責(zé)任。其一，享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是國際方面公認的基本人權(quán)，確保城鄉(xiāng)居民健康權(quán)利也是政府的職責(zé)所在。其二，公共衛(wèi)生服務(wù)以及基本醫(yī)療服務(wù)有著公共產(chǎn)品以及準(zhǔn)公共產(chǎn)品的經(jīng)濟屬性，從政府方面和市場方面可以看出，市場提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將會帶來供給不足，或者使公益性降低。其三，政府提供的基本醫(yī)療服務(wù)也從一定程度上表現(xiàn)了我國政府堅持立黨為公以及關(guān)注民生和改善民生的執(zhí)政理念。

（六）確保衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施以及設(shè)備投入

衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及設(shè)備投入是運行期間不可缺少的一方面，具備投入時間較為集中的特征，一次性投入的資金數(shù)量非常多，然而從目前發(fā)展現(xiàn)狀看出，只是依靠衛(wèi)生院自身解決該方面投入是不合理的，也難以實現(xiàn)?；诖耍托枰裱瓨?biāo)準(zhǔn)化建設(shè)理念，由財政足額安排建設(shè)資金，對建設(shè)規(guī)模和投資加以控制，提升衛(wèi)生院運行效率，并且對地方財力或者是衛(wèi)生院效益良好同時有能力根據(jù)自身服務(wù)收入改善設(shè)施的，也可以增加建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)方面的質(zhì)量。從健全費用補償體系來看，落實財政補助標(biāo)準(zhǔn)，給予有關(guān)補貼。

三、結(jié)語

以上所述，財政屬于建設(shè)公共衛(wèi)生體系的一項基本資金來源渠道，其產(chǎn)生的作用極高，我國政府部門需要加強對其的建設(shè)力度，制定完善體系，從而促使財政在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的優(yōu)勢得到更好的體現(xiàn)。

參考文獻：

[1]裴育，賈邵猛.公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的財政保障機制研究[J].財政監(jiān)督，2020（24）：28-33.

[2]蒲川.鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的財政支出探索——基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政保障機制的實證分析[J].農(nóng)村經(jīng)濟，2019（07）：73-76.

[3]儲德銀，經(jīng)庭如.我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題分析及公共財政對策構(gòu)想[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2019（10）：47-50.