公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設(shè)互動下的策略探析

楊麗華

摘 要：公立醫(yī)院在開展成本控制工作的過程中，不但需要提升成本控制力度，還需要探究公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設(shè)活動間聯(lián)系，構(gòu)建出互動對策，促使科室運行和醫(yī)院發(fā)展可共同推進?；诖耍疚膶⒅饕治龉⑨t(yī)院會計成本控制與科室建設(shè)互動下的策略，對各項策略進行完善，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;會計成本控制;科室建設(shè);互動;策略

現(xiàn)階段，對公立醫(yī)院成本實施控制的環(huán)節(jié)中，科室間互動較為缺乏，科室內(nèi)有申購內(nèi)定資產(chǎn)購入權(quán)限。但是對設(shè)備與資源調(diào)配層面上，并沒有高效性的流動，對成本的控制較弱。從公立醫(yī)院會計成本控制體系入手，對公立醫(yī)院會計成本控制工作和各科室間存在的客觀性挑戰(zhàn)相結(jié)合，促使控制工作人員可以意識到互動建設(shè)的內(nèi)在價值，給醫(yī)院的財務(wù)管理與決策提供出精準支撐，提升醫(yī)院資源管理與運用效率。

一、醫(yī)院會計成本控制體系具體構(gòu)建策略

（一）完善預(yù)算管理體系

預(yù)算管理工作對公立醫(yī)院成本控制作用至關(guān)重要。若是預(yù)算管理不足夠會導致公立醫(yī)院成本控制能力相對較為薄弱，公立醫(yī)院經(jīng)營的各項成本將會顯著增加，造成公立醫(yī)院經(jīng)濟效益明顯降低，給公立醫(yī)院的盈利造成一定的難度。對此，需要運用強化管理預(yù)算體系，建立起完善的制度，確保預(yù)算管理作用可以發(fā)揮出。在實際預(yù)算成本控制時，需要對各項費用的運用嚴格審核，監(jiān)督費用的運用，對超額費用進一步核查，保障資金控制合理，規(guī)避出現(xiàn)不必要性開支出現(xiàn)，提升公立醫(yī)院的盈利效果。

（二）對資金撥付機制進行合理配置

在對資金撥付以及監(jiān)督管理機制進行深化的時候，需要依照公共醫(yī)院會計成本管理中各項規(guī)定，避免資金配置與使用層面上存有風險。特別是需要規(guī)避因為監(jiān)督管理信息不對稱，導致資金出現(xiàn)漏損狀況。需要把資金撥付機制與預(yù)算機制有機結(jié)合在一起，構(gòu)建出動態(tài)化以及切實的資金發(fā)展體系。在對資金體系進行評價的過程中，需要依照企業(yè)化的各種模式，對公立醫(yī)院中各科室建設(shè)資金實施科學、合理地評價，把該種工作融入到科室建設(shè)環(huán)節(jié)內(nèi)。

（三）構(gòu)建出完善與全面化的成本管理制度

對新型的會計制度需求分析來看，在對醫(yī)院開展成本管理的過程中，需要對公立醫(yī)院中各種成本項目實施全流程以及全方位的實施控制與監(jiān)督。在對成本實施核算的環(huán)節(jié)中，需要把醫(yī)院中各種醫(yī)療活動支出費用納入到醫(yī)院中成本核算制度體系之內(nèi)。在對會計成本進行核算的環(huán)節(jié)中，需要把成本責任中具體的分攤到各種核算對象內(nèi)。醫(yī)院內(nèi)所產(chǎn)生的財務(wù)報表都需要真實與客觀的反映出公立醫(yī)院經(jīng)營環(huán)節(jié)中全面支出的成本。在公立醫(yī)院新會計制度體系之下，實施成本核算的過程中，藥物收入與醫(yī)療收入不可分開處置，需要統(tǒng)一化將其納入到醫(yī)療收入會計科目之內(nèi)，而醫(yī)療和藥品支出需要將其合并在醫(yī)療支出科目內(nèi)。

二、公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設(shè)之間的挑戰(zhàn)

現(xiàn)階段，對醫(yī)院會計成本開展控制的過程中，具有較多挑戰(zhàn)。除了需要將新會計制度貫穿之外，還需要對新制度與舊制度間的銜接問題妥善解決。各個公立醫(yī)院作為承擔社會醫(yī)療責任的主體地位，對成本進行優(yōu)質(zhì)控制，作為提升自身醫(yī)療服務(wù)的首要基礎(chǔ)，更是作為醫(yī)院成功開展的關(guān)鍵所在。醫(yī)院的成本控制和科室建設(shè)間有較多的沖突。若是處理不夠得當，就會導致科室建設(shè)具備的實效性與醫(yī)院會計成本的控制工序受到較大影響。公立醫(yī)院各個科室在對成本進行控制的環(huán)節(jié)中，多面臨的挑戰(zhàn)眾多。

（一）成本控制意識缺乏

對公立醫(yī)院進行建設(shè)的過程中，各個科室作為主體，更為成本支出以及創(chuàng)造利益的關(guān)鍵性部門。大多數(shù)醫(yī)院科室考核環(huán)節(jié)中，主要把接待患者人數(shù)以及治愈概率等各類指標納入其中，并沒有對醫(yī)院科室內(nèi)成本的支出進行行之有效的控制。造成成本控制存在“錯位”狀況，公立醫(yī)院的會計成本控制工作實際取得效果受到影響。

（二）系統(tǒng)化成本控制體系不夠健全

公立醫(yī)院中會計成本控制工作一般都是使用整體模式開展實施的，導致各個科室的參與程度嚴重不足。特別是每個科室中的負責人對醫(yī)療器械以及固定資產(chǎn)等認知程度不高，停滯在機械技術(shù)功能層面上，導致成本支出被弱化。與此同時，醫(yī)院中各個科室負責人員對自身科室的建設(shè)所需投入成本理解比較片面，導致醫(yī)院中科室建成中成本支出績效受到影響。

三、公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設(shè)互動價值

公立醫(yī)院作為不盈利性，重視公共性服務(wù)的國有事業(yè)單位。在我國市場化不斷建設(shè)的過程中，全部醫(yī)院都需要積極面對市場的各項需求。對此，需要建立起優(yōu)質(zhì)的會計成本控制體系制度，保障公立醫(yī)院可以有更多的成本運用在提升醫(yī)療服務(wù)中。不管是醫(yī)院中基礎(chǔ)設(shè)備的建設(shè)，亦或是各種醫(yī)療器械設(shè)備的采購，都需要將其納入到核算體系以及成本管理中。需要和新會計體制相結(jié)合，制定出全面、科學化成本核算制度，保障醫(yī)院中財務(wù)控制能力可以顯著提升。針對公立醫(yī)院具體建設(shè)過程中，需要在主營業(yè)務(wù)層面上出發(fā)。在對科室進行建設(shè)的時候，若是想要對成本進行較優(yōu)質(zhì)的控制，需要從各個科室中成本支出項目出發(fā)，匯集科室建設(shè)各項成本的支出項目，制定出全面與合理地控制制度，從而滿足公立醫(yī)院革新綜合性需求，促使成本控制可以應(yīng)對復雜性挑戰(zhàn)。在科室建設(shè)過程中，固定資產(chǎn)的購置以及醫(yī)療器械的購置等所占用的比例相對較大。

目前，公立醫(yī)院中會計成本控制體制在不斷地革新與完善，加之，醫(yī)院經(jīng)營的制度與體系在不斷優(yōu)化和調(diào)整。運用構(gòu)建出完善性業(yè)務(wù)科室的體系，顯著提高公立醫(yī)院核心競爭能力，已然成為推動醫(yī)院深入發(fā)展的關(guān)鍵性方案與規(guī)劃。對會計成本實施控制的環(huán)節(jié)中，需要將財務(wù)內(nèi)控體制作用發(fā)揮出，運用全面性預(yù)算管理，保障醫(yī)院中各個科室建設(shè)與配置有足夠資金支持。對醫(yī)院各個科室進行建設(shè)，確保財務(wù)管理利潤更佳。

四、公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設(shè)互動下的協(xié)同發(fā)展對策

（一）構(gòu)建會計成本控制和科室建設(shè)協(xié)同性機制

將醫(yī)院發(fā)展實際狀況和科室的建設(shè)狀況相結(jié)合來看，構(gòu)建出“雁形”科室建設(shè)方式，與現(xiàn)階段新醫(yī)療革新機制發(fā)展邏輯相符合。該種模式主要是在醫(yī)院實際狀況基礎(chǔ)之上，突出醫(yī)院特色，打造出優(yōu)勢較高以及影響力較高的科室。并且將該科室當做是依托，產(chǎn)生影響力較佳的科室群體。在該過程內(nèi)，需要把科室的建設(shè)引入到公立醫(yī)院的會計成本控制制度之內(nèi)，給醫(yī)院各科室發(fā)展打下夯實基礎(chǔ)。需要將協(xié)調(diào)化發(fā)展的優(yōu)勢發(fā)揮出，所說的協(xié)同，關(guān)鍵是具有優(yōu)勢的科室建設(shè)和醫(yī)院中會計成本控制有有效性互動和協(xié)同功能。在醫(yī)院資金配置、成本預(yù)算以及效益核算等眾多環(huán)節(jié)中出發(fā)，保障協(xié)同互動優(yōu)勢顯著。

（二）構(gòu)建會計成本控制和科室效能考核協(xié)同性體系

在對科室進行建設(shè)的過程中，高效能作為科室高效運行的關(guān)鍵與基礎(chǔ)。上述效能主要是指科室中醫(yī)療與服務(wù)水準。對公立的醫(yī)院來講，不但需要重視對經(jīng)濟成本實施核算，還需要將社會效益有效實現(xiàn)。運用構(gòu)建出科學與完善會計成本控制制度的模式，對各個科室建設(shè)效能情況實施融合與考核，將企業(yè)會計成本制度和科室建設(shè)助力作用發(fā)揮出。醫(yī)院的會計成本控制和科室建設(shè)作為體系化與系統(tǒng)化活動，對會計成本實施控制，不但需要重視對醫(yī)院中收入資金與支出資金實施合理地把控，還需要建立起良性發(fā)展體系，將考核協(xié)同性體系構(gòu)建出，提升會計制度適用效果。

五、結(jié)束語

綜上，優(yōu)質(zhì)的會計成本控制作為公立醫(yī)院各種工作開展的關(guān)鍵。在對醫(yī)院科室進行建設(shè)的環(huán)節(jié)中，需要重視成本支出狀況，對公立醫(yī)院成本運行可以更為合理，給新醫(yī)改實施提供出基礎(chǔ)性保障。與新會計制度需求相結(jié)合，較好地履行醫(yī)院服務(wù)性使命。

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