電子煙：健康偽裝者

劉秀榮

電子煙是不是煙

電子煙是不是煙？這個(gè)問題看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上并不是一個(gè)容易回答的問題。因?yàn)檫@個(gè)問題的回答不僅僅取決于我們對(duì)煙的定義，還取決于我們對(duì)電子煙的界定。我們通常所說的煙，一般是指卷煙，是用卷煙紙將煙絲卷制成條狀的煙制品，又稱紙煙、香煙、煙卷。電子煙，實(shí)際上并不是一個(gè)單獨(dú)的煙草制品類別，而是多種產(chǎn)品類別的全方位術(shù)語，世界衛(wèi)生組織將他們統(tǒng)稱為“電子尼古丁傳送系統(tǒng)”（Electronic Nicotine Delivery Systems）。

通常認(rèn)為，最早的電子煙是于2003年出現(xiàn)的。經(jīng)過近20年來國內(nèi)外眾多廠商的競(jìng)爭(zhēng)開發(fā)，電子煙的結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜，外觀設(shè)計(jì)也越來越迎合消費(fèi)者的喜好。有些電子煙看起來像普通香煙、雪茄或煙斗，有些看起來像U盤、筆和其他日用品。這些設(shè)計(jì)不同的電子煙充斥于市場(chǎng)中，令消費(fèi)者目不暇接。盡管電子煙有多種形狀和尺寸，但是大多數(shù)都有一個(gè)電池、一個(gè)加熱元件（霧化器）和一個(gè)放置液體的裝備（煙彈）。

有學(xué)者根據(jù)電子煙的功能和外觀將其分為四代。第一代的電子煙與傳統(tǒng)卷煙結(jié)構(gòu)近似，是一次性的。而現(xiàn)階段的第四代電子煙不僅可以“預(yù)先填充、再填充”，有些還可以“調(diào)整煙彈成分”，而且外觀類似數(shù)碼產(chǎn)品（digital product）。這些電子煙對(duì)那些熱愛電子產(chǎn)品的不吸煙者也極具吸引力。從這個(gè)角度來講，這些電子煙已經(jīng)不是傳統(tǒng)的煙了。

一般來說，電子煙煙液的主要成分有：水、調(diào)味料、不同含量的尼古丁、丙二醇或蔬菜甘油等。然而，近年來由于電子煙的可再填充，特別是煙彈成分的可調(diào)整，美國針對(duì)本國的調(diào)查顯示，很多電子煙還含有大麻。電子煙的氣溶膠成分主要有：尼古丁，可被深深地吸入肺部的超細(xì)顆粒，調(diào)味料（如二乙酰），揮發(fā)性有機(jī)化合物，致癌化學(xué)品，以及重金屬如鎳、錫、鉛等。消費(fèi)者很難知道電子煙產(chǎn)品中含有什么，例如，市場(chǎng)上有些聲稱“零尼古丁”的電子煙，經(jīng)過檢測(cè)還是發(fā)現(xiàn)其中含有尼古丁。

盡管早期電子煙的主要成分是從傳統(tǒng)煙草中提取的，但第四代電子煙有很多產(chǎn)品含有高濃度的尼古丁鹽，而不是直接從煙草中提取的尼古丁。有研究甚至發(fā)現(xiàn)，部分電子煙中還存在一些微生物毒素，如素葡聚糖、肉毒素等。因此，如果不對(duì)電子煙成分進(jìn)行規(guī)定和監(jiān)管，那么從根本上講，電子煙的成分并不是固定的。所以，從這個(gè)角度來講，電子煙與傳統(tǒng)卷煙也有很大的區(qū)別。無論結(jié)構(gòu)、外觀和成分有多大改變，其實(shí)質(zhì)就是“電子尼古丁傳送系統(tǒng)”。顧名思義，它的主要原理就是通過電子加熱手段實(shí)現(xiàn)尼古丁輸送。

抽電子煙能不能戒煙

盡管有報(bào)道說最早發(fā)明電子煙的初衷是為了戒煙，但正如很多發(fā)明一樣，其發(fā)展的后果卻背離了初衷。的確，國際上有一些研究表明，電子煙有一定的戒煙效果，然而采用電子煙戒煙的方法既沒有獲得世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可，也沒有得到大部分國家的衛(wèi)生部門的推薦。到目前為止，電子煙也沒有被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為戒煙藥物。美國預(yù)防服務(wù)工作組表示，現(xiàn)有證據(jù)不足以建議成年人，包括孕婦采用電子煙進(jìn)行戒煙。我國目前尚未有電子煙與戒煙之間關(guān)系的研究。

對(duì)于戒煙的內(nèi)涵，盡管國外有些觀點(diǎn)認(rèn)為從危害大的傳統(tǒng)卷煙調(diào)整到“危害小”的電子煙，也可以稱為對(duì)“卷煙的戒除”，但我國傳統(tǒng)文化中的“戒”字卻有著嚴(yán)格的限定，煙草中讓人成癮的成分就是尼古丁，那么從一種尼古丁傳送方式轉(zhuǎn)化為另一種方式，而不是徹底的遠(yuǎn)離，這能算“戒”嗎？

健康影響是否確定

電子煙還是一種新興事物，對(duì)健康的影響存在不確定性，原因包括幾個(gè)方面：

首先，電子煙的成分不是固定的，因此其健康影響也是不確定的。其次，人類使用電子煙的時(shí)間還比較短，它對(duì)健康長(zhǎng)期影響還沒有相關(guān)的證據(jù)。電子煙的危害，目前比較確切的主要和尼古丁有關(guān)，包括尼古丁的成癮性，對(duì)發(fā)育中的胎兒的毒性作用，對(duì)青少年腦發(fā)育的危害等。另外，現(xiàn)有證據(jù)發(fā)現(xiàn)，電子煙氣溶膠中含有的致癌化合物和吸入肺部的超細(xì)顆粒也會(huì)造成健康危害。此外，高濃度的尼古丁被兒童誤食造成的中毒，以及加熱裝置造成的火災(zāi)，都會(huì)引起一些意外傷害。

會(huì)給青少年帶來哪些影響

最近美國和一些歐洲國家進(jìn)行的調(diào)查顯示，青少年電子煙使用率顯著上升，2011年～2018年，美國青少年電子煙使用率已經(jīng)從1.5%增長(zhǎng)到20.8%。我國《2019中學(xué)生煙草調(diào)查》顯示，初中學(xué)生的電子煙使用率為2.7%，普通高中學(xué)生為2.2%，職業(yè)學(xué)校學(xué)生為4.5%。美國國家科學(xué)、工程與醫(yī)藥學(xué)會(huì)2018年報(bào)告發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，青少年開始使用電子煙，實(shí)際上很容易轉(zhuǎn)向吸食煙草。對(duì)青少年?duì)I銷電子煙，從某種程度上說，也可能會(huì)培養(yǎng)潛在煙民。因此，世界衛(wèi)生組織曾發(fā)出警告：電子煙也會(huì)上癮，最終使用可能會(huì)導(dǎo)致人們，特別是年輕人，采取更有害的煙草消費(fèi)形式。

對(duì)電子煙有何限制

墨西哥、土耳其、泰國等國家，很早就意識(shí)到了電子煙的潛在危害，對(duì)電子煙進(jìn)行了全面禁止。還有更多的國家對(duì)電子煙的使用加以限制，如不得向未成年人銷售，禁止室內(nèi)吸食電子煙等。我國香港也在2018年對(duì)電子煙進(jìn)行了全面限制。

2020年10月17日，十三屆全國人大常委會(huì)第二十二次會(huì)議通過修訂后的《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》（以下簡(jiǎn)稱未保法）。該法將從2021年6月1日起施行。電子煙被列入修訂的未保法中，這也是我國第一次以法律形式明確禁止放任、唆使未成年人吸食電子煙，或者向未成年人銷售電子煙。從煙草種類定義到煙草營銷行為，再到禁止吸煙場(chǎng)所，修訂后的未保法對(duì)未成年人進(jìn)行了全方位的保護(hù)，并在“法律責(zé)任”部分，具體規(guī)定了執(zhí)法主體以及法律責(zé)任，這是前所未有的。

（編輯 劉洋）