對在冠脈介入手術(shù)中發(fā)生不良反應(yīng)的高危冠心病患者進(jìn)行急救護(hù)理的價值探析

汪桂秋

【關(guān)鍵詞】冠脈介入手術(shù);不良反應(yīng);高危冠心病;急救護(hù)理

CHD是心內(nèi)科常見病，現(xiàn)階段，我國高危CHD患者數(shù)量日益增加。高危CHD是由病原體在心臟多個血管、左側(cè)主干血管形成病變引起的疾病。高危CHD是損害患者心功能并導(dǎo)致心力衰竭的重要誘因。PCI治療是高危CHD最重要的手術(shù)方法，高危CHD使用PCI通過快速恢復(fù)血液運(yùn)輸通道提高預(yù)后。然而，對高危CHD患者進(jìn)行PCI具有很高風(fēng)險，因?yàn)樵趯?shí)踐中可能會突發(fā)不良反應(yīng)，甚至有生命危險。研究表明，對在PCI中產(chǎn)生不良反應(yīng)的高危CHD患者進(jìn)行急救護(hù)理可提高救護(hù)效果。因此本次研究選取我院64例在PCI術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)的高危CHD患者實(shí)施急救護(hù)理，探討其預(yù)后與搶救結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料擇取到院行PCI患者64例，時間為2020年7月至2020年12月，男性41例，女性23例。年齡31～76歲，平均（53.5±4.62）歲。

1.2方法

1.2.1手術(shù)中心臟驟停需迅速恢復(fù)心臟活力，促進(jìn)心臟血液排放增加，并維持體內(nèi)酸堿平衡。對于心臟驟?；颊?，迅速重建血液運(yùn)輸系統(tǒng)，同時繼續(xù)提供氧氣，以保證心肌組織血液灌注。如有必要，護(hù)士可對患者運(yùn)用主動脈球囊反搏儀治療。

1.2.2在手術(shù)中心率紊亂應(yīng)立即恢復(fù)血液運(yùn)輸系統(tǒng)。在室顫患者急救期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確用力咳嗽，此外必須撤出冠狀動脈導(dǎo)管，按壓胸部外側(cè)，直到心功能恢復(fù)正常。緊急情況下運(yùn)用電擊進(jìn)行除顫。在手術(shù)過程中出現(xiàn)室顫時，患者可能出現(xiàn)呼吸困難，在這種情況下，必須保持患者呼吸系統(tǒng)功能正常，以確保應(yīng)急措施順利實(shí)施。此外，在心肺復(fù)蘇過程中，可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。所以，對于行心肺復(fù)蘇后的患者應(yīng)注射碳酸氫鈉以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

1.2.3手術(shù)中出現(xiàn)導(dǎo)絲誘導(dǎo)的血管穿孔情況使用球囊對穿孔處進(jìn)行堵塞，若未止血則在冠脈注射魚精蛋白10mg。同時，當(dāng)患者出現(xiàn)血管穿孔需要封堵時，還應(yīng)準(zhǔn)備帶膜支架。若已經(jīng)面臨心包堵塞患者，進(jìn)行劍突位置穿刺之后，放置豬尾型號導(dǎo)管于心包腔體內(nèi)引流，同時密切監(jiān)測心率和血壓。

1.2.4手術(shù)中出現(xiàn)急性血管閉塞應(yīng)密切監(jiān)測手術(shù)期間患者心率的變化，如果心率與預(yù)防措施有重大偏差，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時治療。手術(shù)期間，病人的血壓必須保持穩(wěn)定，應(yīng)仔細(xì)觀察病人的各項(xiàng)生命指標(biāo)。對于急性血管病患者，應(yīng)進(jìn)行溶栓抗凝血治療。

2結(jié)果

表1所示，搶救成功例數(shù)為2例，占比3.13%。

3討論

PCI創(chuàng)傷小，實(shí)施局麻，手術(shù)時間短，因此病人所遭受的痛苦少，手術(shù)安全性高。且術(shù)后恢復(fù)快，治療費(fèi)用相對較低，療效直接，已作為臨床實(shí)踐的重要手段，得到廣泛應(yīng)用。然而，這也是一種有創(chuàng)治療方法，如果不及時治療并發(fā)癥，會降低治療效果，甚至危及患者的生命。本次研究表明，在心臟治療期間對患者進(jìn)行急救護(hù)理，并及時采取有效措施防止可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可顯著提高手術(shù)成功率，提供良好預(yù)后。

綜上所述，對PCI發(fā)生不良反應(yīng)的高危CHD患者實(shí)施急救護(hù)理可增加搶救成功率且改善患者預(yù)后。