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    “一帶一路”背景下陜西中醫(yī)藥人才資源發(fā)展的SWOT分析

    2021-05-26 03:48:58歐陽靜李秀芹
    中國醫(yī)藥科學 2021年8期
    關鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院陜西省陜西

    安 穎 歐陽靜 李秀芹

    陜西中醫(yī)藥大學人文管理學院,陜西咸陽 712046

    2015年初,習近平總書記來陜西視察并指出:陜西是實施“一帶一路”倡議的重要節(jié)點;6月國務院辦公廳明確提出,中醫(yī)藥要參與“一帶一路”建設。目前陜西中醫(yī)藥人力資源配置效率低下[1],專業(yè)隊伍建設緩慢,人才隊伍特色不突出等問題,成為制約陜西中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵因素。本研究通過對陜西中醫(yī)藥人才資源現(xiàn)狀的剖析,運用SWOT分析法對陜西中醫(yī)藥人才資源的優(yōu)勢、劣勢、機會及威脅進行系統(tǒng)分析,探索促進陜西中醫(yī)藥人才隊伍建設的有效途徑。

    1 陜西省中醫(yī)藥人才資源發(fā)展現(xiàn)狀

    1.1 基本情況

    陜西省位于中國西部,常住人口3864.40萬人。2017年,全省共有中醫(yī)類醫(yī)院(包括中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院)170個,床位30 815張。其中政府辦中醫(yī)類醫(yī)院110個,總收入8096萬元。見表1。

    表1 2017年陜西省中醫(yī)類醫(yī)院基本信息及其增長情況

    1.2 中醫(yī)人力資源現(xiàn)狀

    2017年,陜西省中醫(yī)類醫(yī)院在崗職工38 013人,其中衛(wèi)生技術人員32 541人、其他技術人員517人、管理人員2511人、工勤技能人員2444人。衛(wèi)生技術人員中,執(zhí)業(yè)醫(yī)師8175人,其中中醫(yī)類別3707人;職業(yè)助理醫(yī)師792人,其中中醫(yī)類別184人。藥師(藥士)2060人,其中中藥師(士)1159人。見習醫(yī)師2179人,其中中醫(yī)類220人。每萬人口中中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為3.65人。見表2。

    表2 2017年陜西省中醫(yī)機構中醫(yī)技術人員構成

    1.3 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

    陜西省現(xiàn)有普通高等中醫(yī)院校1所(陜西中醫(yī)藥大學),設置中醫(yī)藥專業(yè)的普通高等院校1所(延安大學醫(yī)學院),設置中醫(yī)藥專業(yè)的??坪吐殬I(yè)院校6所。陜西中醫(yī)藥大學作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重點單位,近幾年,年均畢業(yè)中醫(yī)藥專門人才約1500名。此外2018年,通過“中醫(yī)師承教育”共培養(yǎng)出合格中醫(yī)人才39人。

    1.4 中醫(yī)藥對外交流現(xiàn)狀

    陜西省已與30多個國家開展中醫(yī)藥交流與合作,建立了2個海外中醫(yī)藥服務中心。陜西中醫(yī)藥大學獲得國家絲綢之路中醫(yī)藥合作基地建設項目,在羅馬尼、俄羅斯建立了中醫(yī)診療中心;西安中醫(yī)腦病醫(yī)院在哈薩克斯坦、俄羅斯建立了中醫(yī)兒童康復診療中心,已有百余名沿線國家殘障兒童來陜西接受中醫(yī)藥治療。

    2 陜西省中醫(yī)藥人才資源的SWOT分析

    2.1 優(yōu)勢(strengths)

    2.1.1 區(qū)位優(yōu)勢 陜西省作為中國“大地原點”的所在地,具有承東啟西的地域優(yōu)勢。陜西境內(nèi)中醫(yī)藥資源豐富,有藥品生產(chǎn)企業(yè)213家[2],在第四次全國中藥材資源普查統(tǒng)一布置的364個重點品種中,陜西有283種,占77.6%。作為古絲綢之路的起點,陜西亦有數(shù)千年的中醫(yī)藥使用史和傳播史。

    2.1.2 發(fā)展優(yōu)勢 “十二五”期間,陜西省中醫(yī)藥事業(yè)總投入66.94億元,有9所中醫(yī)醫(yī)院達到三級甲等標準,76%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等標準,全省77%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了1295個中醫(yī)館,其中銅川、安康、商洛等市基本實現(xiàn)了100%全覆蓋。2017年陜西省每萬人口中中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為3.65人,略高于3.48人的全國平均水平;中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)8.04張/萬人,高于6.84張/萬人的全國平均水平,全國排名第8。

    2.1.3 科教優(yōu)勢 陜西共有各類高等院校108所,3600余家科研單位,兩院院士63位,科教綜合實力居全國前列。在中醫(yī)藥領域,陜西省現(xiàn)有國醫(yī)大師3人,全國名老中醫(yī)43人,6人入選陜西省“百人計劃”,90位重點學(專)科帶頭人享受“三秦人才津貼”。

    2.2 劣勢(weakness)

    2.2.1 中醫(yī)類醫(yī)院發(fā)展緩慢 2017年,陜西省仍有2市10區(qū)(縣)沒有建立公立中醫(yī)醫(yī)院,22%的縣級公立中醫(yī)醫(yī)院沒有達到二級醫(yī)院標準,23%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒建立起中醫(yī)館。2017年全省共增加中醫(yī)類醫(yī)院3所,增幅1.80%,遠低于5.50%的全國平均增幅;增加床位數(shù)1643張,增幅5.63%,也低于8.44%的全國平均水平。見表1。

    2.2.2 現(xiàn)有中醫(yī)人才缺乏,供給不足 2017年陜西省擁有中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、中藥師(士)人員總計18 609人,每萬人口中中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為3.65人,全國排名17。中醫(yī)院衛(wèi)生技術人員中本科以上學歷者僅占15%,縣(區(qū))級中醫(yī)醫(yī)院大專及以下學歷占55.10%[3]。陜西省中醫(yī)人才的主要提供單位——陜西中醫(yī)藥大學,2019年共有畢業(yè)生2735名,中醫(yī)相關專業(yè)畢業(yè)生約1000人左右,顯然不能滿足陜西省各級中醫(yī)院的人才需求。同時,省市一級的三級中醫(yī)醫(yī)院中,缺乏高端領軍人才,原始創(chuàng)新能力不足。

    2.2.3 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)不能適應“一帶一路”倡議的需求 現(xiàn)有的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式忽視了留學生在文化、語言、思維習慣等方面的差異,存在知識結構單一,培養(yǎng)方式單一[4]的問題。同時,“一帶一路”國家對中醫(yī)藥的需求不僅在中醫(yī)診療、健康保健這些基礎方面,還擴展到中醫(yī)藥教育和科研,現(xiàn)有的中醫(yī)藥國際化教育水平整體有待提升,國際化的師資隊伍也比較欠缺。

    2.3 機會(opportunity)

    2.3.1 政策機會 2015年6月,國務院辦公廳提出,中醫(yī)藥要參與“一帶一路”建設,國務院遴選可持續(xù)發(fā)展項目,與“一帶一路”沿線國家開展交流與合作,提升中醫(yī)藥健康服務國際影響力。2016年1月《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學全球戰(zhàn)略(2014-2023)》《傳統(tǒng)醫(yī)學決議》等官方文件的發(fā)布和通過,標志著中醫(yī)藥業(yè)界已與世界衛(wèi)生組織在傳統(tǒng)醫(yī)學領域進入了全面戰(zhàn)略合作期。2016年10月《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,提出了一系列振興中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、服務健康中國建設的任務和舉措。2017年國家正式發(fā)布了《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》。隨后陜西制定了《陜西省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃(2017—2030年)》,明確指出要加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。

    2.3.2 中醫(yī)藥發(fā)展的時代機會 一是陜西省在一帶一路引領和帶動全省和區(qū)域發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的地位。二是經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展,居民生活水平不斷提高,健康服務需求持續(xù)增加。三是隨著老齡化趨勢的日益嚴重,人口生育政策的調(diào)整,老年護理、康復、婦幼保健等相關服務需求更為迫切。四是生活方式改變、城鎮(zhèn)化進程以及環(huán)境污染等社會問題逐步顯現(xiàn),健康需求呈現(xiàn)多元化。五是隨著信息技術的快速發(fā)展,對中醫(yī)藥服務模式必將產(chǎn)生深刻影響。這些變化既是中醫(yī)藥發(fā)展的新機遇,也對中醫(yī)藥人才提出了更高的要求。

    2.3.3 中醫(yī)藥國際化發(fā)展機會 “一帶一路”沿線國家和地區(qū)與中國毗鄰,雙方歷史文化、生活習慣和疾病譜較為接近,很多都有使用中醫(yī)和傳統(tǒng)醫(yī)藥的歷史[5],這為中醫(yī)發(fā)展奠定了良好的基礎。筆者從陜西中醫(yī)藥大學國際交流中心了解,2016—2018年三年間,學習中醫(yī)的留學生人數(shù)分別為36、43和53人,海外中醫(yī)藥人才培養(yǎng)正進入快速上升時期。

    2.4 威脅(threats)

    2.4.1 中醫(yī)藥人才的斷層及流失 中國傳統(tǒng)中醫(yī)教育以民間醫(yī)學教育為主,培養(yǎng)方式一次培養(yǎng)人數(shù)較少且培養(yǎng)周期較長。陜西省部分縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)醫(yī)師,大部分是20世紀五六十年代創(chuàng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時從民間招收的,這批人本應于20世紀八九十年代陸續(xù)退休,但因人才不足出現(xiàn)斷層,又陸續(xù)返聘重新坐診[6]。同時,由于基層艱苦的工作條件,不盡完善的薪酬待遇,受限制的個人發(fā)展空間等因素,基層中醫(yī)藥人才斷層現(xiàn)象嚴重[7]。

    2.4.2 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后 2017年陜西省中藥材種植面積426.3萬畝,產(chǎn)量93.2萬噸,產(chǎn)值174.4億元,排名全國前5位。但中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值只排名全國第12位,中藥飲片加工排在第31位。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,亦在一定程度上影響中醫(yī)藥人才的發(fā)展和培養(yǎng)[8]。

    2.4.3 社會上普遍存在的“重西輕中”現(xiàn)象 由于補償機制的不健全,中醫(yī)藥簡、便、廉這一特色優(yōu)勢,反而成了中醫(yī)醫(yī)院生存發(fā)展的弱勢。據(jù)筆者初步調(diào)查,包括三甲醫(yī)院在內(nèi)的很多中醫(yī)醫(yī)院,其收入占比的大部分都來源于西醫(yī)服務,年青的中醫(yī)師很難用辨證施治的中醫(yī)思維看病,使中醫(yī)學術精髓和特色得不到有效繼承[9],成為制約中醫(yī)藥發(fā)展的又一因素。

    3 “一帶一路背景下”陜西中醫(yī)藥人才資源發(fā)展的策略分析

    3.1 發(fā)揮優(yōu)勢抓住機會的SO 戰(zhàn)略

    3.1.1 擴大影響力,吸引高端人才 陜西應優(yōu)化人才策略,健全人才聘用機制,做好服務工作,招攬并留住高水平中醫(yī)藥人才來陜發(fā)展,創(chuàng)造價值。通過舉辦歐亞經(jīng)濟論壇、絲綢之路經(jīng)濟帶國際博覽會、“一帶一路”全球健康國際研討會等高水平國際會議,擴大陜西的影響力,吸引包括中醫(yī)藥人才在內(nèi)的專家學者來陜發(fā)展。同時對在中醫(yī)基礎比較好的“一帶一路”沿線重點國家留學或從事中醫(yī)藥相關研究的“海歸”,提供更優(yōu)越的政策。

    3.1.2 整合科教優(yōu)勢,提升醫(yī)學生培養(yǎng) 除陜西中醫(yī)藥大學外,西安交通大學、西北大學、西安醫(yī)學院、陜西省中醫(yī)藥研究院等都有中醫(yī)藥相關的專業(yè)師資和實訓場所,筆者建議在條件允許的情況下,把這些師資也納入到留學生培養(yǎng)的體系中來,整合科教資源,發(fā)揮各個學校的特色優(yōu)勢,進一步擴大和優(yōu)化留學生培養(yǎng)的平臺。

    3.2 克服劣勢抓住機遇的WO戰(zhàn)略

    3.2.1 抓戰(zhàn)略機會,促進中醫(yī)醫(yī)院的建設 《陜西省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃(2017—2030年)》中明確要求,每個市、縣都要辦好1所公立中醫(yī)醫(yī)院,每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要建立中醫(yī)綜合服務區(qū),配備中醫(yī)藥專業(yè)人員。各級中醫(yī)醫(yī)院應找準目標和定位,二、三級醫(yī)院可以強化重點學科、??平ㄔO,發(fā)揮重點學科、??苾?yōu)勢,形成核心競爭力和品牌優(yōu)勢,通過重點專科的品牌和示范效應,帶動其他??迫姘l(fā)展,促進名醫(yī)院建設[10]?;鶎俞t(yī)院可以強化中醫(yī)“治未病”特色,開展中醫(yī)針灸推拿,高血壓、糖尿病等中醫(yī)藥慢病防治和保健工作,加強中醫(yī)藥服務能力建設,為人才的發(fā)展提供更好的平臺。

    3.2.2 抓國際化發(fā)展機會,開拓人才培養(yǎng)的海外機會 各中醫(yī)醫(yī)院、院校,應創(chuàng)造條件讓更多的中醫(yī)人才有機會走出去,擴大視野,開拓思路,提升國際化水平。另一方面,積極發(fā)揮海外中醫(yī)藥服務中心的平臺作用,推動更多的學生到海外交流,提升學生的國際化綜合發(fā)展能力。同時,通過互動交流,讓更多的海外學子了解中醫(yī),了解中醫(yī)文化,在推動中醫(yī)藥海外傳播和發(fā)展的同時,吸引國外學生來華學習并且工作。

    3.3 利用優(yōu)勢避免威脅的ST戰(zhàn)略

    3.3.1 依靠發(fā)展優(yōu)勢,留住人才 陜西省應加強人才強省的戰(zhàn)略,積極推進“千人計劃”、高層次人才特殊支持計劃,推動住房、就業(yè)、醫(yī)療等政策的落實,不斷吸引人才;同時秉承人本管理的理念,以人為本,建立并完善適宜中醫(yī)藥人才發(fā)展的激勵機制[11],創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制,建立科學合理的收入分配制度,切實留住人才。

    3.4 克服劣勢避免威脅的WT戰(zhàn)略

    3.4.1 做好中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,給人才提供更多機會 陜西省有著豐富的中藥材資源及優(yōu)質(zhì)的中藥材種植基地,也有步長集團、健民制藥、海天制藥、康惠制藥等知名中醫(yī)藥企業(yè)。陜西應以發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)為契機,加強政策扶持引導,促進中藥種植業(yè)、中藥企為一體的中藥產(chǎn)業(yè)集群建設,打造“秦藥”[12]品牌,提升陜西中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,為人才的發(fā)展提供更大的空間。

    3.4.2 重視職業(yè)發(fā)展,留住現(xiàn)有中醫(yī)人才 管理部門重視并幫助中醫(yī)師獲得職業(yè)發(fā)展,可以使組織內(nèi)人力資源發(fā)揮出最大效能[13]。因此,筆者建議進一步加強基層中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡,擴大中醫(yī)藥基層服務范圍、提高服務標準[14],并對基層中醫(yī)藥人才實行保護性政策傾斜[15],加快基層醫(yī)療人才培養(yǎng),充實醫(yī)療隊伍。制訂符合中醫(yī)藥人才特點的職業(yè)生涯發(fā)展道路,給人才晉升提供空間。制訂有競爭力的薪酬體系和薪酬分配方案,提供合理的福利待遇和提升個人能力的培訓機會,不斷提升他們的獲得感,讓人才真正愿意扎根基層。

    4 小結

    中醫(yī)藥人才是我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根基和保障,也是中醫(yī)藥傳承與發(fā)展的第一資源。面對中醫(yī)藥在全球蓬勃發(fā)展所帶來的新變化、新需求,陜西作為實施“一帶一路”倡議的重要節(jié)點和中醫(yī)藥文化的重要傳承地,應抓住機遇、發(fā)揮優(yōu)勢、補足短板,積極探索和建立適應陜西中醫(yī)藥發(fā)展的人才戰(zhàn)略和具體措施,為具有國際化中醫(yī)藥思維的實踐型和創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才來陜發(fā)展提供空間和平臺。

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