新型冠狀病毒肺炎疫情下民營?？漆t(yī)院患者收治策略

符傳玲

摘要：目的 探討在新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情下民營三級甲等婦產(chǎn)?？漆t(yī)院患者的收治策略。方法 通過一系列防控措施的執(zhí)行，管控院內(nèi)的人流量、把控住院指證以及醫(yī)務(wù)人員自身的管理和嚴格的消毒隔離措施等多方式進行全方面的疫情防控 結(jié)果 全院區(qū)從疫情爆發(fā)至今包括疑似病例、住院發(fā)熱患者、陪護人員以及醫(yī)院工作人員中均無新冠肺炎患者 結(jié)論 在新冠肺炎疫情防控中不管是疫情緊張時或是疫情后情期，將防控措施常態(tài)化是預(yù)防傳染病在院內(nèi)傳播的有效手段。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;三級甲等民營?？漆t(yī)院;患者收治

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-365-02

1.嚴格執(zhí)行防控措施[1]

1.1預(yù)檢分診處的初篩

大廳入口處設(shè)置預(yù)檢分診，預(yù)檢分診人員按要求進行著裝，進入醫(yī)院的全部人員需先測量體溫，出示健康碼，建議成人就診不超過一人陪護，兒童就診不超過兩人陪護，門口外設(shè)有等候區(qū)椅子，提供門外等候家屬使用，如有發(fā)熱患者，詢問流行病學(xué)史，初步排除新冠肺炎高?；颊吆螅嵝鸦颊邘Ш每谡?，做好自身防護，由發(fā)熱患者通道進行就診。如遇疑似新冠肺炎患者則啟動院內(nèi)新冠肺炎患者就診緊急預(yù)案詳見表一，按流程要求在規(guī)定時限內(nèi)上報并做好個人自身防護，就地隔離并進行必要的緊急救治，確定生命體征平穩(wěn)后按要求進行定點收治醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，嚴格按要求做好終末消毒，接觸工作人員按要求進行隔離觀察。

1.2門診患者的管理[2]

1.2.1 門診就診患者需填寫流行病學(xué)調(diào)查表，門診醫(yī)生嚴格按照新冠肺炎疫情問診流程進行問診再次排查，確保沒有隱瞞流行病學(xué)史，以此進一步保證門診就診患者及病情需要收治住院的患者無新冠肺炎流行病學(xué)及及癥狀。

1.2.2對于擇期手術(shù)患者、慢性疾病患者做好解釋工作，有計劃收治，避免集中收治患者。

1.3收入院患者的管理[3]

1.3.1對患者及家屬進行新冠肺炎防控宣傳：①住院患者住院期間不能離院。②入院前需進行核酸檢測 ③陪護人員：婦產(chǎn)科住院患者只能留1名家屬，實行“一患一陪”，兒童患者可留兩名陪護，且陪護人員需固定，并進行核酸檢測，疫情期間不允許探視。③住院期間可進行院外（家中）送餐，但需由陪護人員下樓自取，禁止外來送餐人員進入，也可通過醫(yī)院營養(yǎng)膳食科為患者訂餐送至病房;④所有住院部樓層實行電梯管制，住院患者及家屬發(fā)放一張只有該樓層門禁的房卡，家屬可憑房卡上下樓，新生兒監(jiān)護室病區(qū)患兒家屬送奶發(fā)放新生兒區(qū)送奶卡，送奶時只能一人，家屬可憑卡片乘坐電梯，最大限度減少進入住院病區(qū)的人流量。

1.3.2 體溫監(jiān)測：患者及陪護實行每日定點3次的體溫監(jiān)測，每日監(jiān)測體溫均登記在冊，對體溫超過37.3 ℃者，由醫(yī)生判斷發(fā)熱是否與新冠病毒感染有關(guān)，如懷疑，立即啟動住院患者新冠肺炎應(yīng)急預(yù)案，因我院婦產(chǎn)科病房均為單人單間在住院期間，可做到最大程度上控制密切接觸人群并實施就地隔離，減少污染的擴散。

1.3.3病區(qū)消毒[4]：①在常規(guī)病區(qū)環(huán)境清潔的基礎(chǔ)上，重點對電梯廳地面、墻面、電梯按鈕等公眾區(qū)域進行每日用含氯消毒液擦洗，走廊扶手、病房門把手、窗臺、樓梯扶手等用含氯消毒液擦洗，每日2次。所有消毒區(qū)域均有負責(zé)人以及該區(qū)域的消毒記錄;②病房每日通風(fēng)至少2次，每次至少30 min。每間病房設(shè)有空氣消毒機并設(shè)置定時開關(guān)，每班需檢查空氣消毒機運行情況并做好記錄 全院禁止吸煙 ③所有儀器設(shè)備按照我院儀器保養(yǎng)內(nèi)容進行保養(yǎng)清潔，如使用過后根據(jù)該儀器保養(yǎng)清潔要求進行消毒④患者出院后對該區(qū)域?qū)嵤┙K末消毒，有效的阻斷病原微生物的傳播：以“床單元”為單位的終末消毒，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，清楚所有污染與垃圾，可搬離的醫(yī)療設(shè)備與家具應(yīng)在原地實施有效清潔與消毒后方可搬離。

1.4院內(nèi)一線醫(yī)務(wù)人員的管理：①所有臨床一線工作人員日常采取標準預(yù)防要求進行上崗前著裝，如遇容易導(dǎo)致分泌物污染或噴濺的操作，應(yīng)視情況配戴隔離衣、防護口罩、戴護目鏡和手套。②加強手衛(wèi)生[5]，按照7步洗手法進行手消 ③ 每日全院區(qū)工作人員體溫監(jiān)測 ④ 對全院一線工作人員定期開展個人穿脫防護服培訓(xùn)以及疫情防抗知識培訓(xùn)并及時更新疫情高風(fēng)險地區(qū)明細，對患者做到有針對性重點排查 ⑤對一線工作人員不定期進行心理輔導(dǎo)，加大對一線醫(yī)務(wù)人員心理健康的關(guān)注[6]⑥對疫情期間高危崗位給與適當(dāng)?shù)难a助

1.5 新冠肺炎疫情防控的知識宣教：①醫(yī)護人員進行患者和陪護人員健康教育，指導(dǎo)院內(nèi)就診人員正確佩戴口罩、洗手、咳嗽吐痰禮儀等，②指導(dǎo)患者合理膳食、均衡營養(yǎng)增強體質(zhì)，并通過多種形式如：口頭宣教、二折頁宣傳冊子的發(fā)放、電子投屏等多方式多渠道進行新冠疫情發(fā)展趨勢、防控知識的健康教育，提升科學(xué)防控意識，做到全民科學(xué)防疫[7]。⑤從法律的層面向群眾講解全民配合防疫工作開展的義務(wù)，使群眾自愿積極參加到防疫工作當(dāng)中來[8]

1.6新冠肺炎應(yīng)急預(yù)案詳見表一：

2.患者情緒管理

突發(fā)的疫情在阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展、擾亂社會秩序、危及患者生命安全、影響無數(shù)人生活工作軌跡的同時，也不可避免地對社會公眾造成了嚴重的心理負擔(dān)[9]。公眾盡量避免到醫(yī)院就醫(yī)，但孕產(chǎn)婦作為一特殊群體，不可避免的需要到院內(nèi)進行醫(yī)療活動，為避免孕產(chǎn)婦的情緒焦慮[10]，我院針對孕產(chǎn)婦這一特殊群體的需求提供線上相關(guān)知識以及就診指導(dǎo)，盡量減少不必要的就醫(yī)出行以及自身科學(xué)監(jiān)測。

3.階段防控效果：

自疫情爆發(fā)至今我院積極響應(yīng)國家衛(wèi)生組織要求，通過全院所有工作人員的不畏艱險、共同努力，實現(xiàn)院內(nèi)疑似病例清零、醫(yī)護人員“零感染”的階段性成果。我院全體人員在嚴格執(zhí)行院內(nèi)新冠肺疫情防控措施的同時，對來我院就診的患者及家屬也進行大力宣傳參與科學(xué)防疫的重要性，積極取得患者及家屬的配合，使得我院門診及住院病房工作井然有序的開展，未發(fā)生因落實防控措施導(dǎo)糾紛的醫(yī)鬧投訴事件。

4.結(jié)論

4.1作為民營三甲?？漆t(yī)院在疫情下如何收治患者[11]：民營醫(yī)院作為公共衛(wèi)生的重要組成部分，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任，因此通過一系列符合國家防控要求的措施，從院內(nèi)的人流量、住院指證以及醫(yī)務(wù)人員自身的管理和嚴格的消毒隔離措施等多方式進行全方面的疫情防控，并通過多種形式進行新冠肺炎的健康教育，提升群眾科學(xué)防控意識;最后還建立了新冠肺炎患者的應(yīng)急預(yù)案，保證患者出現(xiàn)疫情相關(guān)的癥狀時得到及時的處置。

4.2民營醫(yī)院的優(yōu)劣勢：，與公立醫(yī)院相比，雖然在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平、人才發(fā)展和數(shù)字化建設(shè)方面較欠缺，但是民營醫(yī)院具有經(jīng)營模式靈活的優(yōu)勢，能夠為患者提供高度差異化的醫(yī)療服務(wù)，對于民營醫(yī)院來說，就診患者是特殊的客戶，為贏得客戶的認可，民營醫(yī)院會更深入的去研究患者需要，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改進服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方法，將醫(yī)療服務(wù)做細做實，因為只有通過差異化的醫(yī)療服務(wù)，才能為民營醫(yī)院贏得市場份額。因此在本次疫情期間，我院在完成“零感染”的衛(wèi)生任務(wù)同時以實際行動體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，竭力打造一家有溫度的醫(yī)院[12]。

參考文獻：

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[7]張珍 張靜 從疫情防控分析當(dāng)代中國責(zé)任擔(dān)當(dāng)思想[A].新時代論壇2021 12：14-15

[8]劉憲權(quán) 黃楠 論拒絕執(zhí)行防疫措施行為的刑法定性法制研究2020 2期

[9]基于公眾心態(tài)的角度[A]西華大學(xué)學(xué)（哲學(xué)社會科學(xué)版） 2021 40（2）：78-86

[10]向利君，楊秋玲，甘俊偉?“陌生人社會”背景下重大疫情中負性情緒應(yīng)對：

[11]周祖瓊，褚春媚，唐欷柯等 新冠肺炎疫情防控形勢下醫(yī)院核心價值觀的實踐[B現(xiàn)代醫(yī)院 2021 21（3）346-348

[12]郝榮，朱悅?民營醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中存在問題與對策研究[A]現(xiàn)代醫(yī)院管理2019.17（6）22-25

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