舒適護(hù)理在溶栓導(dǎo)管置入治療下肢深靜脈血栓患者的應(yīng)用體會(huì)

張幗巧

摘要：目的：將舒適護(hù)理的實(shí)踐應(yīng)用于溶栓導(dǎo)管置入治療下肢深靜脈血栓患者，探討和研究其具體方法，讓患者受益。方法：從舒適護(hù)理的四大內(nèi)涵入手，為溶栓導(dǎo)管留置患者提供最好的舒適護(hù)理措施。結(jié)果：該患者治療體驗(yàn)好，順利康復(fù)出院，對(duì)護(hù)理工作滿意度高。體會(huì)：舒適護(hù)理讓患者在身體、心理、社會(huì)、精神各方面得到真正的整體護(hù)理，需繼續(xù)研究和探討方法，將其廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;溶栓導(dǎo)管;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-253-01

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是整體護(hù)理的重要組成部分和最終追求的結(jié)果，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中給予患者最大限度舒適的護(hù)理，其內(nèi)涵包括身體舒適、心理安慰、社會(huì)舒適和精神慰藉四個(gè)方面[1]。

1臨床資料

患者女性，68歲，因“右下肢腫脹伴疼痛7天余”于2021年4月以“右下肢深靜脈血栓”收入我科，入科后積極完善相關(guān)檢查，于入院第二日在局麻下行下腔靜脈濾器置入、經(jīng)右側(cè)股靜脈溶栓導(dǎo)管置入術(shù)，術(shù)后當(dāng)日予肝素鈉、尿激酶聯(lián)合用藥，持續(xù)經(jīng)溶栓導(dǎo)管微泵靜脈推注行溶栓治療5天。

2 方法

2.1 身體舒適?根據(jù)馬斯洛需求層次理論，首先應(yīng)滿足的是患者的生理需求，是舒適護(hù)理的基本要求，也是患者最迫切的護(hù)理訴求。由于患者長期臥床，持續(xù)應(yīng)用溶栓藥物需多次采血監(jiān)測(cè)凝血功能等原因，身體產(chǎn)生各方面的不適，應(yīng)做好以下護(hù)理工作：①皮膚舒適護(hù)理，協(xié)助家屬為患者擦浴，勤換床單，保持皮膚干燥清潔。②口腔舒適護(hù)理，協(xié)助患者側(cè)臥位，鼓勵(lì)患者在床上洗臉?biāo)⒀溃３挚谇磺鍧嵖跉馇逍?。③體位舒適護(hù)理，為患者做好健康宣教，治療期間只需保持溶栓導(dǎo)管穿刺處關(guān)節(jié)平直不彎曲，預(yù)防穿刺點(diǎn)出血，其他部位可自主活動(dòng)，減輕患者被動(dòng)體位的不適。④讓患者進(jìn)食清淡易消化、高蛋白高維生素的飲食，可搭配腹部按摩，保持大便通暢，避免便秘的發(fā)生。⑤護(hù)理人員提高自身操作技術(shù)，爭取采血時(shí)一針見血，減輕患者的痛苦。

2.2 心理安慰?下肢深靜脈血栓溶栓治療時(shí)間較長，且病情好轉(zhuǎn)較慢，患者易消極、低落，應(yīng)做到：①日常工作中多與患者交流，掌握患者的心理狀態(tài)，給予個(gè)性化的心理干預(yù)，解決患者的擔(dān)憂和疑問，避免患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。②鼓勵(lì)家屬參與到患者的心理護(hù)理工作中，對(duì)患者的疾病治療給予患者積極的心理支持和無微不至的生活照顧。③為患者講述我科室對(duì)治療下肢深靜脈血栓的成熟治療方案和過往成功案例，讓患者建立疾病恢復(fù)的信心，能積極配合治療，從而提高患者依從性，有助于疾病的康復(fù)。

2.3 社會(huì)舒適?患者不僅僅是個(gè)體，更是社會(huì)的一員。①主動(dòng)為患者介紹同病房的病友，讓患者住院期間可以跟病友溝通交流，幫助其建立社會(huì)人際關(guān)系。②鼓勵(lì)患者保持與親人、朋友的聯(lián)系，淡化患者的“病人”角色，幫助患者獲得社會(huì)支持。

2.4 精神慰藉?又稱靈魂安慰?；颊邽橐晃晦r(nóng)村老年女性，一生簡單樸實(shí)，勤勞務(wù)實(shí)，可根據(jù)患者的生活經(jīng)歷引導(dǎo)患者好人一生平安的信念，對(duì)自身疾病康復(fù)建立積極的心態(tài)和信心，樂觀面對(duì)疾病。

3 結(jié)果

患者于術(shù)后第五日拔除溶栓導(dǎo)管，順利完成溶栓治療，最終順利康復(fù)出院。住院期間未發(fā)生皮膚壓力性損傷、便秘、出血等不良并發(fā)癥;主訴不適反應(yīng)較少，且可耐受;患者心理狀態(tài)良好，與同病房病友相處融洽;與護(hù)士建立了良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)理人員及科室的滿意度高。

4 體會(huì)

溶栓導(dǎo)管置入治療下肢深靜脈血栓的患者嚴(yán)格臥床，患肢制動(dòng)，治療時(shí)間較長，好轉(zhuǎn)速度較慢。從身體、心理、社會(huì)、精神的各個(gè)方面為該患者提供舒適護(hù)理，讓患者的舒適需求盡量得到最大的滿足，減輕了患者疾病痛苦的同時(shí)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，也給予了患者的疾病治療過程舒適的體驗(yàn)[2][3]。是真正的生物-心理-社會(huì)的整體護(hù)理模式的實(shí)踐體現(xiàn)。舒適護(hù)理理論可追溯于南丁格爾時(shí)代，但舒適護(hù)理實(shí)踐仍處于起步階段，并未作為常規(guī)護(hù)理普遍應(yīng)用于臨床所有學(xué)科及護(hù)理日常工作中，所以應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于舒適護(hù)理的培訓(xùn)，將舒適護(hù)理的理念和護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理，也探索更多的方法，促進(jìn)護(hù)理水平的提高和發(fā)展，讓更多的患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1]毛智慧，張歡，孫曉婷等.舒適護(hù)理及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31（5）：513-517

[2]周潔.舒適護(hù)理在危重癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（1）：120-122

[3]嚴(yán)明.舒適護(hù)理在臨床中的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，166（2）：22-23

陸軍特色醫(yī)學(xué)中心?心臟血管外科?重慶?400042