連續(xù)血液凈化輔助治療重癥肺炎并心力衰竭的療效及相關(guān)影響研究

摘要：目的：探討持續(xù)型血液凈化輔助治療重癥肺炎伴心衰的臨床效果。方法：選擇我院2019年2月-2020年8月接收的52例重癥肺炎伴心衰患者作為研究對象，按照不同治療方法分成對照組和研究組，每組各26例。對照組采用常規(guī)治療方法，研究組采用持續(xù)血液凈化輔助治療;比較兩組患者的心功能指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組患者的心率、呼吸、血氧飽和度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組的治療有效率為96.15%，對照組的治療有效率為69.23%，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎伴心衰患者采用持續(xù)血液凈化治療臨床效果顯著，可在臨床上加強(qiáng)推廣。

關(guān)鍵詞：連續(xù)血液凈化輔助;重癥肺炎;心力衰竭;治療效果

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-155-01

重癥肺炎作為臨床上的常見類重癥疾病之一，患者的病情較危重，具有較高的致死率，大多狀況下會伴有心衰癥狀。持續(xù)性血液凈化輔助治療指的是采用相關(guān)凈化設(shè)施清除患者體內(nèi)水和電解質(zhì)以及炎性介質(zhì)等治療技術(shù)。目前已普及推廣于急慢性腎衰等疾病的臨床治療工作中，并收獲的令人滿意的治療效果。基于此，本文研究對比了重癥肺炎伴心衰患者分別采用持續(xù)性血液凈化輔助治療與常規(guī)治療方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2019年2月-2020年8月期間我院收治的重癥肺炎伴心衰患者52例作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和研究組，各26例。其中，對照組男14例，女12例，年齡區(qū)間45-71歲，平均年齡（56.4±14.7）歲;心功能分級：13例Ⅲ級，13例Ⅳ級。研究組男15例，女11例，年齡區(qū)間46-72歲，平均年齡（56.6±14.9）歲;心功能分級：16例Ⅲ級，10例Ⅳ級。比較兩組患者的一般資料并無明顯差異（P>0.05），所有患者均知曉研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法，具體方法為：常規(guī)抗感染、吸氧、止痛治療，并針對患者進(jìn)行強(qiáng)心、擴(kuò)血管、使用利尿劑藥物治療。研究組采用持續(xù)血液凈化輔助治療，操作方法為：血液透析設(shè)備型號為PRISMAFLEX，先建立一個暫時血管通路，合理調(diào)整患者的血流速度為180ml/min，并按照患者病情實(shí)況明確治療時間，通常需治療27-130h。對初始用藥劑量控制在5000U。

1.3 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)

觀察對比兩組患者心率、呼吸、血氧飽和度。比較兩組患者的臨床治療效果，治療后，心衰癥狀、體征等改善明顯，心功能獲得2級以上改善，且尿量增長為顯效;治療后，心衰癥狀、體征等檢查結(jié)果獲得基礎(chǔ)改善，心功能獲得1級以上改善，尿量未見增加為有效;治療后，心衰癥狀及臨床體征未見明顯變化，病情反而嚴(yán)重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為，采用t檢驗(yàn)，n代表例數(shù)，（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心功能變化

治療后，研究組患者無論是心率、呼吸還是血氧飽和度都要優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1?所示。

2.2兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)分別治療后，研究組治療有效率為96.15%，而對照組治療有效率為69.23%，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表2?所示。

3 討論

重癥肺炎屬于危重疾病，其伴有心力衰竭是誘發(fā)患者死亡的關(guān)鍵因素。運(yùn)用持續(xù)性血液凈化輔助治療重癥肺炎并心力衰竭，主要有三個方面的作用：其一，可讓患者的血流動力學(xué)維持穩(wěn)定，避免間歇性血液濾過造成血液動力學(xué)發(fā)生不穩(wěn)定的情況，以防患者發(fā)生水腫及低血壓等不良反應(yīng);其二，持續(xù)血液凈化治療具有較強(qiáng)的清除代謝物能力，可以穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境;其三，持續(xù)性血液凈化治療具有較強(qiáng)的處理液體負(fù)荷能力，可通過諸多營養(yǎng)支持方式，發(fā)揮保護(hù)心臟的作用。此外，相關(guān)研究顯示，持續(xù)血液凈化治療還有利于提升患者免疫力的恢復(fù)速度，避免過度激活患者的免疫反應(yīng)，并使其免疫抑制情況獲得改善，從而保證患者機(jī)體免疫過程的穩(wěn)定。在本次研究中，經(jīng)過分別治療，研究組患者在心率、呼吸、血氧飽和度以及治療有效率方面，數(shù)據(jù)均要優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在重癥肺炎并心力衰竭治療中采用持續(xù)血液凈化治療，不僅可以使患者的血流動力學(xué)更加穩(wěn)定，而且可以清除患者體內(nèi)毒素，有利于促進(jìn)患者臨床病狀的改善，值得臨床中加以推廣。

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作者簡介：王靜，女，侗族，貴州黔東南人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：血液凈化血管通路、血管腔內(nèi)成形術(shù)、腹膜透析。

黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院?貴州黔東南?556000