整體護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒癥狀消失影響的臨床觀察1

李艷閣

（河南省漯河市中心醫(yī)院，河南 漯河 462000）

過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，主要原因是機(jī)體對(duì)過(guò)敏物質(zhì)的變態(tài)反應(yīng)。過(guò)敏原包括多種藥物、食物、呼吸道感染、蚊蟲叮咬等。該疾病多集中發(fā)病于兒童群體，發(fā)病率高，發(fā)病原因復(fù)雜，治療難度大，治療過(guò)程也比較復(fù)雜[1]。如果未能及時(shí)正確的診治，可能會(huì)誘發(fā)腎炎、消化道出血等重大疾病。為進(jìn)一步加快患兒各項(xiàng)臨床癥狀的緩解，本研究就整體護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒癥狀消失時(shí)間的影響進(jìn)行分析?，F(xiàn)將信息報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月本院收治的88例過(guò)敏性紫癜患兒，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組，每組44例。對(duì)照組男性23例，女性21例；年齡（2～11）歲，平均（7.32±2.60）歲；疾病種類：?jiǎn)渭冃?2例，腹型14例，關(guān)節(jié)型10例，腎型8例。研究組男性22例，女性22例；年齡（3～12）歲，平均（8.93±0.71）歲；疾病種類：?jiǎn)渭冃?1例，腹型5例，關(guān)節(jié)型9例，腎型9例。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予飲食指導(dǎo)，包括對(duì)常見(jiàn)的飲食方面的注意事項(xiàng)的宣講，嚴(yán)格干預(yù)飲食，根據(jù)患兒自身情況定制專屬的飲食方案，對(duì)淀粉類、蔬菜水果類的攝入量進(jìn)行記錄，嚴(yán)格控制魚肉蝦蟹、生冷辛辣的刺激性食物，做好致敏物質(zhì)記錄。對(duì)于消化道癥狀嚴(yán)重者，需遵守禁食的原則。同時(shí)做好患兒自行誤食、偷食等行為的控制。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理和普通飲食護(hù)理。具體內(nèi)容如下。① 基礎(chǔ)護(hù)理包括監(jiān)測(cè)患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，維持患者身體的清潔度，排除物理、生物、化學(xué)等有害成分對(duì)患兒的傷害。② 癥狀護(hù)理包括觀察患者的皮疹變化、紫癜消退情況，檢測(cè)消化道疼痛腫脹不適程度，觀察關(guān)節(jié)不同位置的疼痛變化，跟蹤患兒的基本生理指標(biāo)，記錄住院時(shí)長(zhǎng)等。③ 心理護(hù)理包括與患兒科學(xué)互動(dòng)，播放舒緩情緒的音樂(lè)，減少家屬及患兒的心理壓力，緩解恐慌感并給予心理支持。④ 其他護(hù)理：需要特別注意的是，對(duì)腎型患兒的尿量觀測(cè)及飲食的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ① 對(duì)比兩組患兒的過(guò)敏性紫癜癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)，具體包括皮疹消失時(shí)間、消化道癥狀消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛緩解時(shí)間。② 患兒住院期間對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)疾病掌握度的測(cè)試，內(nèi)容是為過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)知識(shí)回答、整體護(hù)理方法以及飲食方面的注意事項(xiàng)，并統(tǒng)計(jì)兩組患兒家屬的健康教育達(dá)標(biāo)率及護(hù)理質(zhì)量滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比 研究組患兒的皮疹消失時(shí)間、消化道不適消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛緩解時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比（x±s，d）

2.2 兩組家屬接受健康教育效果對(duì)比 研究組在對(duì)相關(guān)疾病的掌握度、健康教育的達(dá)標(biāo)率、對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

過(guò)敏性紫癜是常見(jiàn)的一種過(guò)敏性血管炎疾病，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛、便血、血尿、消化道和腎臟功能的損害。如果未得到及時(shí)進(jìn)行治療，容易誘發(fā)其他的疾病，會(huì)對(duì)身體造成不同程度的損害，嚴(yán)重威脅患者的生命。近年來(lái)，兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率越來(lái)越高，且病情易反復(fù)，治療模式大多是尋找過(guò)敏原、抑制身體的變態(tài)反應(yīng)，從而緩解癥狀，保護(hù)器官組織功能[2]。

表2 兩組家屬接受健康教育效果對(duì)比（n，%）

在治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理措施非常必要，可避免并發(fā)癥發(fā)生，加快康復(fù)進(jìn)程。本次研究發(fā)現(xiàn)，使用整體護(hù)理和飲食指導(dǎo)進(jìn)一步緩解了患兒的臨床不適癥狀，縮短患兒出院的時(shí)間。原因在于整體護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理和普通飲食護(hù)理等，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，可保障患兒舒適度，心理干預(yù)可幫助患兒和家屬建立自信心，用正確的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)使患兒更加積極的配合治療。與此同時(shí)，研究組在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了專業(yè)的飲食跟蹤指導(dǎo)，使得患兒的皮疹消失、消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)均比對(duì)照組短，且患兒家屬的健康知識(shí)掌握情況及滿意度均得到提升，可見(jiàn)整體護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)可幫助患兒及家屬掌握了相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，減少單一的飲食指導(dǎo)帶來(lái)的局限性，通過(guò)合理調(diào)整飲食，既保證患兒日常的新陳代謝，又使消化道不良癥狀得到極大的改善[3、4]。且在護(hù)理過(guò)程中，家屬可糾正以往對(duì)疾病存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，配合度得到提升，醫(yī)患關(guān)系得到改善。

綜上所述，整體護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)可加快過(guò)敏性紫癜患兒癥狀消失時(shí)間，提升家屬相關(guān)疾病知識(shí)掌握程度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。