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    天熱腹瀉多濫用抗生素有危險(xiǎn)

    2021-05-23 22:04:38錢(qián)偉
    青春期健康·家庭版 2021年4期
    關(guān)鍵詞:梭菌補(bǔ)液致病菌

    錢(qián)偉

    春夏時(shí)節(jié)出現(xiàn)的腹瀉,大多與不潔食物有關(guān)。其病因是天氣炎熱,食物易被大腸桿菌等致病菌污染后變質(zhì),人體攝入這些食物后便導(dǎo)致發(fā)病。

    很多人習(xí)慣于一腹瀉就去吃抗生素,殊不知,這是一種非常錯(cuò)誤的習(xí)慣。多數(shù)腹瀉是一種自限性疾病,無(wú)須使用抗生素,盲目使用抗生素不僅會(huì)產(chǎn)生或加重胃腸道不適、誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,還有些人在服藥數(shù)日有所好轉(zhuǎn)時(shí)腹瀉又會(huì)突然加重,甚至比原來(lái)還要嚴(yán)重,換用別的抗生素也不行,腹瀉越來(lái)越重。其實(shí),這類(lèi)患者已經(jīng)患上一類(lèi)特殊的感染性腹瀉——抗生素相關(guān)性腹瀉。

    感染性腹瀉分兩大類(lèi),即非炎癥性腹瀉和細(xì)菌感染性腹瀉。非炎癥性腹瀉主要癥狀為稀便或者水瀉,有輕度腹痛,通常不伴有發(fā)熱、里急后重等癥狀,這類(lèi)腹瀉占了門(mén)診感染性腹瀉的大部分,尤其是兒童,在治療時(shí)以對(duì)癥處理為主,通常病程比較短,可以自愈,無(wú)須使用抗生素治療。細(xì)菌感染性腹瀉主要表現(xiàn)為黏液膿血便,同時(shí)可伴有較為明顯的腹痛、里急后重,甚至出現(xiàn)高熱、脫水等癥狀,這類(lèi)腹瀉多數(shù)為細(xì)菌感染,菌痢就是其中最重要的一類(lèi)疾病,這類(lèi)感染通常都需要使用抗生素治療。

    抗生素相關(guān)性腹瀉是一類(lèi)特殊的腹瀉,顧名思義,就是應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)的腹瀉,原因是抗生素殺滅或抑制了腸道里的有益細(xì)菌,使腸道的微生態(tài)改變,導(dǎo)致菌群失調(diào),致病菌或者條件致病菌大量繁殖,引起腹瀉。最主要的病原菌為艱難梭菌,這是一種寄殖在腸道的厭氧菌,不僅會(huì)分泌毒素引起腹瀉,還可以直接造成腸道黏膜細(xì)胞的損害。

    抗生素大多數(shù)患者在使用抗生素,尤其是廣譜抗生素后,腸道菌群失衡造成艱難梭菌過(guò)度繁殖,導(dǎo)致腸道感染。按艱難梭菌腸炎的病情程度不同,可分為單純腹瀉、結(jié)腸炎或假膜性腸炎,輕癥患者僅表現(xiàn)為腹瀉,停用抗生素即可好轉(zhuǎn),重癥患者則可出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)熱、腹瀉、糞中排出假膜、全身中毒癥狀,甚至導(dǎo)致死亡。

    補(bǔ)液是感染性腹瀉患者首要的治療措施,尤其是伴發(fā)熱和腹瀉量很大的患者。補(bǔ)液包括口服和靜脈兩種途徑。目前仍然主張使用口服補(bǔ)液鹽,因?yàn)榻^大多數(shù)腹瀉患者,腸道仍然具有吸收水分的能力,甚至應(yīng)該進(jìn)食。對(duì)于嚴(yán)重脫水,或者伴明顯嘔吐不能進(jìn)食的患者應(yīng)考慮靜脈補(bǔ)液。

    一般對(duì)于有膿血便、伴全身中毒癥狀者應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性地使用口服抗感染藥;對(duì)于12歲以下的腹瀉患兒,如果突然發(fā)熱、面色蒼白,有可能是菌痢,應(yīng)該予以抗感染治療。另外,一些特殊人群的腹瀉患者,如糖尿病、白血病、肝硬化等免疫功能缺陷患者及老人,也要用抗生素。當(dāng)然,遇到腹瀉還是要去正規(guī)醫(yī)院看病。應(yīng)該服用什么抗生素,怎樣服用抗生素,都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

    (編輯 鮑琦)

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