《老友》專家門診:
我今年71歲,自2016年起,有少量白色黏液膿血便,伴左下腹微痛至今。體重從49公斤減至41公斤。我到多家醫(yī)院問診治療,膿血大便6次檢查均陰性正常。還做了腸鏡檢查,診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。服了一些藥,沒明顯效果。也有醫(yī)師說我是精神緊張,重度抑郁。請問:我當(dāng)前的癥狀是什么疾病引起的,可以中醫(yī)調(diào)治嗎?
上饒市徐××
徐××同志:
根據(jù)你信中所述,解白色黏液膿血便多年,伴有左下腹微痛、體重下降,通過腸鏡檢查,診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)認(rèn)為便下黏凍,或赤或白,或赤白夾雜,伴腹痛、里急后重,日行多次,可能是“痢疾”的主要癥狀。中醫(yī)亦稱“腸澼”“滯下”。此病多發(fā)于夏秋之間,常見于菌痢、阿米巴腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等患者。
病理:多由外感暑濕、內(nèi)傷生冷飲食、積滯內(nèi)蘊(yùn),導(dǎo)致轉(zhuǎn)化失司,也有兼夾時(shí)行疫毒者,臨床大致分為濕熱痢和寒濕痢兩大類。
其治:寒濕痢宜祛寒利濕,可用藿香正氣散加減胃苓湯化裁。濕熱痢宜清熱利濕,可用木香檳榔丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等化裁。
注意:治痢不宜止瀉太早,亦忌大下,除祛寒除濕、消積導(dǎo)滯外,必須佐以調(diào)氣和血。有言道:行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。
除以上兩大類外,還有疫毒痢、虛寒痢、休息痢、噤口痢等類型,須辨清。
總之,本病的治療,必須分清寒熱虛實(shí):①濕熱痢,宜清熱解毒,佐以調(diào)氣行血;②疫毒痢,宜清熱涼血解毒;③神昏者,兼以清心開竅;④驚厥者,佐以涼肝息風(fēng)之品;⑤如出現(xiàn)內(nèi)閉外脫,急宜回陽固脫;⑥寒濕痢,宜溫化寒濕兼以行氣;⑦久痢脾腎虛者,宜溫補(bǔ)脾腎佐以固脫。
附參考方(具體用法、藥量需與中醫(yī)師商榷):
藿香正氣散(藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、法夏、白術(shù)、陳皮、川樸、桔梗、甘草);
胃苓湯(蒼術(shù)、白術(shù)、川樸、肉桂、茯苓、澤瀉、豬苓、陳皮、生姜、紅棗);
木香檳榔丸(木香、檳榔、青皮、陳皮、香附、黃連、黃柏、三棱、莪術(shù)、大黃、玄明粉);
枳實(shí)導(dǎo)滯丸(枳實(shí)、大黃、白術(shù)、茯苓、黃連、黃芩、澤瀉、神曲);
芍藥湯(白芍、黃芩、黃連、當(dāng)歸、肉桂、甘草、檳榔、木香、大黃);
香連丸(木香、黃連);
開噤散(人參、黃連、石菖蒲、丹參、蓮子、茯苓、陳皮、冬瓜皮、粳米、荷蒂);
真人養(yǎng)臟湯(訶子、肉豆蔻、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、人參、木香、肉桂、罌粟殼、甘草);
白頭翁湯(白頭翁、秦皮、黃連、黃柏);
桃花湯(赤石脂、干姜、粳米);
理中湯(干姜、白術(shù)、人參、甘草);
連理湯(人參、白術(shù)、干姜、甘草、黃連、茯苓);
玉樞丹(山慈菇、紅大戟、千金子霜、五倍子、麝香、雄黃、朱砂)。
教授主任醫(yī)師黃存垣