臨床護士對“網(wǎng)約護士”的認知及態(tài)度調(diào)查問卷分析

文/高藝恬，柴迪，胡婕，孔美琪，戴蕾

2019年1月22日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了關(guān)于開展《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案》的通知，確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務”主要是指醫(yī)療機構(gòu)利用本機構(gòu)的注冊護士，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務”的體系為主，為出院病人或身患疾病不便就醫(yī)的特殊患者提供護理服務、護理指導、健康咨詢等[2]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務”也被形象地稱為“網(wǎng)約護士”?！熬W(wǎng)約護士”模式開辟了更加全面的先進醫(yī)療模式，極大便利了人民群眾的生活，減輕了老齡化社會產(chǎn)生的醫(yī)療負荷過重的矛盾[3]，是提升延續(xù)性護理質(zhì)量的重大舉措，能夠改善隨訪途徑并開辟家庭干預途徑，對醫(yī)療機構(gòu)提升護理服務質(zhì)量至關(guān)重要[4]。因此，本研究共選取530名在職護理人員，調(diào)查其對“網(wǎng)約護士”的認知及態(tài)度,分析其利弊并提出合理建議，為發(fā)展?jié)M足患者需求、保障護理工作者權(quán)益的“網(wǎng)約護士”模式及體系提供參照。

具體報告如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機抽樣法選取在職護理工作者530名，得到有效問卷量為501。

納入標準：（1）有臨床工作經(jīng)驗的在職護理人員；（2）取得護士執(zhí)業(yè)證書者；（3）自愿參與答題者。

排除標準：（1）半途放棄答題者；（2）答題不完整者。

1.2 方法

采取統(tǒng)一的調(diào)查問卷，問卷經(jīng)內(nèi)部一致性檢驗，具備優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容效度及結(jié)構(gòu)效度。隨機發(fā)放問卷，廢棄無效問卷。

問卷內(nèi)容由年齡、性別、文化程度、收入、認知狀況、觀點、態(tài)度及從業(yè)意向等方面組成。

1.3 統(tǒng)計學方法

本課題首先對530名護理工作者隨機分發(fā)調(diào)查問卷，進行有效統(tǒng)計，廢棄與基本條件、慣常狀況不適配及相關(guān)數(shù)值缺失的問卷，最終得到有效問卷501份。在有效問卷中，列出各項比率以便數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

其中來自三級醫(yī)院的比例為67%（336/501）、二級醫(yī)院的23%（143/501）、基層社區(qū)醫(yī)院及民營醫(yī)院的比例為10%（22/501）；男生占3%（19/501）、女生占97%（482/501）。

2.2 不同特征人群對網(wǎng)約護士的認知情況調(diào)查

（見表1）。

2.3 不同特征人群對從事網(wǎng)約護士的意愿調(diào)查

（見表2）。

3 討論

跟隨科技進步的腳步，憑借信息和互聯(lián)網(wǎng)平臺，將傳統(tǒng)行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)相融匯，依靠互聯(lián)網(wǎng)具有的顯著優(yōu)勢，推動傳統(tǒng)行業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)型，從而適應時代發(fā)展的需要。在這一大的時代背景下，醫(yī)療體系也緊跟時代發(fā)展的步伐，2019年1月22日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳正式發(fā)布關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案的通知。為了提升病人出院后康復效果，降低不良事件發(fā)生率，越來越多患者選擇“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”[5]。“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”主要指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務?！熬W(wǎng)約護士”模式開辟了更加全面的先進醫(yī)療模式，極大便利了人民群眾的生活，減輕了老齡化社會產(chǎn)生的醫(yī)療負荷過重的矛盾[2]。

表1 不同特征人群對網(wǎng)約護士的認知情況調(diào)查(百分數(shù)，%)

表2 不同特征人群對從事網(wǎng)約護士的意愿調(diào)查(百分數(shù)，%)

本課題旨在對臨床在職護士對“網(wǎng)約護士”的認知及態(tài)度進行分析，作為發(fā)展“網(wǎng)約護士”的參照，調(diào)查結(jié)果顯示認為在“互聯(lián)網(wǎng)+”盛行的時代背景下，“網(wǎng)約護士”的出現(xiàn)和發(fā)展是必然的，比例為82.44%，有從事“網(wǎng)約護士”的意向的比例為58.88%。并且本課題調(diào)查結(jié)果顯示對“網(wǎng)約護士”不了解的比例為26.95%（135/501）；相信是由于我國目前正處在“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的起步階段，加上護士多點執(zhí)業(yè)尚未完全開放[6]。隨著移動信息技術(shù)的發(fā)展，“網(wǎng)約護士”因其具有整合和調(diào)動資源、優(yōu)化護理資源配置的優(yōu)勢，必將成為我國未來護士多點執(zhí)業(yè)的發(fā)展趨勢[7-8]。雖然部分人員不太了解“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，但是隨著護士多點執(zhí)業(yè)的發(fā)展，相關(guān)群眾對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的認識也會更加深入[9]。

當前我國“網(wǎng)約護士”發(fā)展仍然處于起步階段，缺乏全國性的法律法規(guī)、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和行業(yè)規(guī)范[10]。本次研究結(jié)果表明90%以上的臨床在職護士都對于自身安全問題及相關(guān)法規(guī)政策問題存在顧慮。目前《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案》并未對互聯(lián)網(wǎng)+護理服務的內(nèi)涵、模式等劃分確切范疇與規(guī)定，缺少相關(guān)法律法規(guī)作為參照。如監(jiān)管主體不明確、監(jiān)管規(guī)則不完善、責任問責歸屬不確切等問題使得運行過程中的質(zhì)控品質(zhì)難以保障[11]。因此要完善行業(yè)相關(guān)的法律規(guī)范，確定不良事件發(fā)生后的責任歸屬問題，健全糾紛分類處理體系，在后續(xù)發(fā)展過程中才能保障行業(yè)發(fā)展的前景[12]。對“網(wǎng)約護士”的上門護理服務的內(nèi)容、收費標準、服務流程、質(zhì)量控制和結(jié)果反饋等進行明確界定和規(guī)范，落實好保障政策。建議出臺相關(guān)法規(guī)政策，針對上門護理風險，為網(wǎng)約護士購買護士職業(yè)保險[13]。并且，相關(guān)法規(guī)應當確定不良事件責任主體。在患者、護士、平臺各方享有權(quán)利的同時，必須承擔相應的責任，以及不良事件發(fā)生后的協(xié)調(diào)處置方法。

綜上所述，為推進落實互聯(lián)網(wǎng)+護理服務的有效實施，相關(guān)部門應盡快出臺全國性的法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，完善行業(yè)相關(guān)的法律規(guī)范，確定不良事件發(fā)生后的責任歸屬問題，健全糾紛分類處理體系，保障上門服務的安全，建立長效的機制和運行模式，最終構(gòu)建出滿足病人需求的、保障護理工作者安全與利益的“網(wǎng)約護士”模式[14]，為出院病人、罹患疾病且行動不便的人群提供便利，緩解老齡化社會產(chǎn)生的醫(yī)療負荷過重的問題。