CT肺功能成像技術(shù)探討

王立權(quán)

吉林省職業(yè)病防治院 吉林 長(zhǎng)春 130102

塵肺是比較常見的疾病,主要是長(zhǎng)期吸入粉塵所致的以肺組織纖維病變?yōu)橹鞯牟“Y,臨床診斷本病主要根據(jù)其臨床癥狀、職業(yè)病史、X線檢查結(jié)果等判斷,其中X射線平片作為影像學(xué)檢查技術(shù),雖然在臨床應(yīng)用廣泛,但其受到各種因素的影響,只有達(dá)到一定病變程度才能反映出來,對(duì)于早期塵肺診斷效果較差,從而容易導(dǎo)致漏診,不利于盡早診斷與治療早期塵肺患者[1]。隨著近幾年CT技術(shù)的不斷發(fā)展與拓展,CT肺功能成像技術(shù)在肺部疾病診治中顯示出有良好的價(jià)值,比如多層螺旋CT技術(shù),可縮短掃描時(shí)間,加上其圖像分辨率較高,借助其后處理技術(shù),可清晰顯示肺部組織與其他周圍組織關(guān)系,從而為臨床判斷病變提供依據(jù)[2]。為了進(jìn)一步探究CT肺功能成像技術(shù)的應(yīng)用及其價(jià)值,本次就我院收治的50例早期塵肺患者與健康體檢者50例實(shí)施了對(duì)照,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月～2021年1月收治的早期塵肺患者50例進(jìn)行研究,定為觀察組,而同期接待的健康體檢者50例作為對(duì)照組。兩組對(duì)象均有完整資料,觀察組確診滿足早期塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],而對(duì)照組則排除塵肺及其他嚴(yán)重身心病變,均自愿配合研究且簽署知情同意書,同時(shí)排除嚴(yán)重心肝腎病變,精神疾病,妊娠期或哺乳期,惡性腫瘤,以及合并肺部其他病變等患者。對(duì)照組:男39例、女11例;年齡30～65歲,均值(50.03±4.19)歲。觀察組:男48例、女2例;年齡32～67歲,均值(50.73±4.01)歲;病程1～6個(gè)月,平均病程2.83±0.58個(gè)月。兩組對(duì)象性別與年齡對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組對(duì)象均接受CT肺功能成像技術(shù)檢查,儀器為西門子SOMATOM Perspctive 64*128CT機(jī),檢查對(duì)象取仰臥位,雙手抱頭,要求他們深呼氣,然后實(shí)施掃描,參數(shù)包括電流150m A、電壓120k V、螺距1.375:1、矩陣512×512、機(jī)架旋轉(zhuǎn)1周時(shí)間0.8s、重建層厚1.25mm、DFOV=36cm、重建間距1.25,按照標(biāo)準(zhǔn)算法進(jìn)行重建。掃描獲取圖像后完成CT三維后處理與體積指標(biāo)檢測(cè),將數(shù)據(jù)傳入AW4.2工作站,完成圖像后處理與體積直方圖分析。選擇3D Tools中的Threshold功能,選擇2個(gè)不同的閾值區(qū)間,包括-1024～-300HU與-983～-778HU,點(diǎn)擊Apply Thershold,完成自動(dòng)分割。將和肺底鄰近的含氣管腔比如胃泡、食管腔、結(jié)腸脾曲等實(shí)施手工切除校正,建模成功,多方位旋轉(zhuǎn)觀察3D-lung,并用Measure Volume模式測(cè)量肺體積。此外,選擇應(yīng)用模式中的Histogram直方圖,拖動(dòng)直方圖兩條綠色虛線,對(duì)興趣閾值區(qū)間界定,按照前述兩個(gè)閾值區(qū)間分析。本次研究中所有影像資料交由兩名高年資放射科醫(yī)師閱片與分析,獨(dú)立建模,并分析體積直方圖,做好詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肺部CT均值、肺體積,以及各閾值區(qū)間肺體積與體積百分比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS22.0,計(jì)數(shù)資料%表示、χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料±s表示、t檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CT肺功能成像技術(shù)影像學(xué)表現(xiàn)比較 觀察組患者經(jīng)CT肺功能成像技術(shù)檢查,可見影像學(xué)表現(xiàn)為三維肺表面重建圖像中病變臟層胸膜有散在點(diǎn)狀影,或點(diǎn)狀加條索狀影,或?yàn)榘疾叟c溝回。對(duì)照組對(duì)象則顯示為光滑、飽滿的兩側(cè)肺組織,多角度轉(zhuǎn)動(dòng)可見平滑、有弧度的膈肌表面與肺尖。

2.2 兩組肺部CT均值、肺體積、不同閾值區(qū)間肺體積、體積百分比比較 觀察組肺部CT均值與肺體積檢查結(jié)果均明顯低于對(duì)照組,同時(shí)在不同閾值區(qū)間肺體積、體積百分比也明顯低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組肺部CT均值、肺體積、不同閾值區(qū)間肺體積、體積百分比比較±s)

表1 兩組肺部CT均值、肺體積、不同閾值區(qū)間肺體積、體積百分比比較±s)

組別 CT(HU)體積(cm3)肺體積(cm3)-1024～-300HU -983～-778HU體積百分比(%)觀察組(50) -745.29±50.02 3728.39±584.02 3845.52±592.71 2257.93±512.63 76.92±3.57對(duì)照組(50) -850.39±30.28 4120.28±721.28 4216.32±702.36 2814.26±602.55 85.75±2.54 t 5.412 6.002 5.374 5.130 3.267 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

塵肺作為常見呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,隨著研究增多,發(fā)現(xiàn)免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、膠原增生、細(xì)胞氧化損傷等均可能參與塵肺的發(fā)生、發(fā)展[4]。肺部組織纖維化持續(xù)發(fā)展,導(dǎo)致肺泡通氣不足,最終影響肺部通氣功能[5]。同時(shí),肺組織代謝能力較強(qiáng),呼吸潛力大,導(dǎo)致塵肺患者早期并無典型癥狀,為此單純依靠臨床表現(xiàn)、癥狀可能無法準(zhǔn)確診斷,導(dǎo)致漏診率較高[6]。X線檢查有一定的價(jià)值,其分辨率較低,診斷符合率不高。隨著CT及其螺旋技術(shù)的發(fā)展,CT肺功能成像技術(shù)在肺部疾病中證實(shí)有著不錯(cuò)的價(jià)值,成為研究熱點(diǎn)。

本次就早期塵肺患者50例與健康體檢者50例對(duì)照研究,均接受CT肺功能成像技術(shù)檢查,結(jié)果顯示:觀察組肺部CT均值與肺體積檢查結(jié)果均明顯低于對(duì)照組,同時(shí)在不同閾值區(qū)間肺體積、體積百分比也明顯低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組可見肺表面局部凹陷,而對(duì)照組則顯示肺表面平滑的臟層胸膜。SSD屬于表面再現(xiàn)技術(shù)中的一種,利用重建圖像,使其更有立體感,可直接觀察目標(biāo)物體表面病變情況,且能定量測(cè)量,對(duì)三維物體實(shí)施多角度觀察與加工[7]。CT三維后處理技術(shù)中自動(dòng)圖像分割技術(shù)十分關(guān)鍵,從掃描圖像中將肺組織與周圍鄰近組織分割開后,完成獨(dú)立的分析[8]。但是,不同的分割技術(shù)取得的效果不同,本次研究中選擇閾值限定分割技術(shù)處理,通過設(shè)定閾值上限與下限,自動(dòng)切除閾值區(qū)域外的組織,保留目標(biāo)閾值區(qū)間組織。因肺組織是一種含氣組織,CT值和周圍組織CT值有著較大差異,經(jīng)閾值設(shè)定軟件便可將其有效分開。

綜上所述,CT肺功能成像技術(shù)應(yīng)用在早期塵肺診斷中,可利用多種技術(shù)定性與定量觀測(cè)早期塵肺纖維化及其程度,且根據(jù)肺部CT值、肺體積、不同閾值區(qū)間肺體積及體積百分比等情況,為客觀、有效及可靠評(píng)價(jià)早期塵肺提供依據(jù)。