復方甘草酸苷與西米替丁聯(lián)合治療過敏性紫癲的效果觀察

譚雪松，張?zhí)?，李成?/p>

（銅仁市人民醫(yī)院 貴州 銅仁 554300）

過敏性紫癜在臨床上較為常見，主要疾病特征表現(xiàn)為血管炎癥，屬于變態(tài)反應性疾病中的一種[1]。該疾病好發(fā)于年齡段在3 ～14 歲的兒童群體中。過敏性紫癜的好發(fā)時間段為春秋交替時節(jié)，臨床常表現(xiàn)為血尿、腹痛、關節(jié)腫痛、蛋白尿以及皮膚紫癜等。隨著如今生活環(huán)境、飲食結構等方面的變化，過敏性紫癜的發(fā)病率不斷上增，臨床治療需求不斷擴大，在臨床兒科疾病中發(fā)病率較高[2]。過敏體質者的發(fā)病風險較大，且經(jīng)治療干預后其復發(fā)率較高。造成患者出現(xiàn)過敏性紫癜的過敏源主要包括了食品、藥物以及花粉等。存在過敏體質的人群與過敏物質發(fā)生接觸后，會出現(xiàn)小血管壁周圍及毛細血管炎癥反應的發(fā)生，會導致發(fā)生血液滲透，主要表現(xiàn)為皮膚、臟器的出血表現(xiàn)[3]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥方式能促進臨床效果的提升。為進一步探究聯(lián)合用藥方式的臨床應用價值，本研究就收治的過敏性紫癜患兒中，應用西米替丁聯(lián)合復方甘草酸苷的治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年6 月—2020 年5 月收治的86 例過敏性紫癜患兒進行分析，隨機分為兩組，每組各43 例。其中觀察組中，女21 例，男22 例，年齡為2 ～10 歲，平均（5.73±2.06）歲；對照組中，女20 例，男23 例，年齡為2 ～11 歲，平均（5.68±2.11）歲。納入標準：（1）精神狀態(tài)正常，無家庭精神病史；（2）為單純皮膚型過敏性紫癜；（3）生長發(fā)育情況正常；（4）患兒及其家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）存在相關藥物過敏史；（2）重要臟器功能存在異常者。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，在收治患兒入院后完成相關檢查，給予患兒維生素C，0.1/d，給予患兒腎復康（仁源堂腎復康膠囊，0.3g*12 粒*3 板*7 件，國藥準字Z14020592）口服，0.6 g tid，持續(xù)給藥3 個月，給予患兒卡托普利（世康特卡托普利片，100 片，國藥準字H20067928）口服，0.3 mg/kg，3 次/d，持續(xù)給藥3 個月，同時給予患兒西咪替丁進行治療。在患兒病情處于急性期時，給予其西咪替丁10 ～20 mg/（kg·d），采用靜脈滴注方式給藥，持續(xù)為患兒給藥7 d。在抗過敏治療中，可給予患兒賽庚定及氯雷他定治療，賽庚定為2 mg/次，3 次/d，氯雷他定為10 mg/次，1 次/d。觀察組患兒則在此基礎上聯(lián)合復方甘草酸苷，給予患兒復方甘草酸苷1 ～2 mg/（kg·d），1 次/d，采用靜脈滴注方式給藥，持續(xù)為患兒給藥1 周。此后給予患兒復方甘草酸苷片口服治療，同時應當按照患兒的病情進展情況，為患兒選擇適宜的療程及應用劑量。

1.3 觀察標準

對比兩組患兒的臨床治療效果，以患兒經(jīng)治療干預后，臨床癥狀明顯改善，經(jīng)檢查患兒的尿常規(guī)、腎功能等指標趨于正常為顯效。以患兒治療干預后，其關節(jié)、皮膚紫癜等癥狀有明顯緩解，其尿常規(guī)及腎功能指標有所改善為有效；以患兒治療后，癥狀改善不明顯，各指標未得到有效改善為無效。臨床效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對兩組患兒的治療情況進行觀察，記錄并對比兩組患兒的癥狀改善時間，包括胃腸道癥狀、紫癜癥狀消失時間、關節(jié)癥狀恢復時間、腎損害恢復時間。對比兩組患兒治療過程中發(fā)生不良反應，主要包括頭痛、乏力、嗜睡以及皮疹。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組患兒的治療有效率高于對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

觀察組患兒的胃腸道癥狀消失時間為（6.12±0.21）d，對照組患兒的胃腸道癥狀消失時間為（8.36±0.53）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=25.766，P ＜0.001），觀察組患兒的紫癜癥狀消失時間為（11.27±3.65）d，對照組患兒的紫癜癥狀消失時間為（15.76±4.82）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.870，P ＜0.001）。觀察組患兒的關節(jié)癥狀恢復時間為（2.52±0.27）d，對照組患兒的關節(jié)癥狀恢復時間為（5.02±1.36）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.823，P ＜0.001）。觀察組患兒的腎損害恢復時間為（19.28±6.54）d,對照組患兒的腎損害恢復時間為（36.29±12.13）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.094，P ＜0.001）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況反映

觀察組患兒中，有1 例患兒發(fā)生頭痛、1 例患兒出現(xiàn)乏力、1 例發(fā)生嗜睡，發(fā)生率為6.98%，對照組患兒中，有1 例患兒發(fā)生頭痛、1 例患兒出現(xiàn)乏力、1 例發(fā)生嗜睡，1 例患兒出現(xiàn)皮疹，不良反應發(fā)生率為9.30%，差異沒有統(tǒng)計學意義（χ2=0.360，P=0.549）。

3.討論

過敏性紫癜是臨床較為常見的變態(tài)反應性疾病，目前關于該疾病的發(fā)病機制臨床尚不明確。該疾病對患兒的健康影響較大，若在發(fā)病后未得到及時有效的治療，隨著病情的進展可造成患兒發(fā)生較為嚴重的癥狀，如休克、腎功能衰竭等。因此一旦確診，患兒需及時接受有效的治療方式，對病情進展加以干預。在過敏性紫癜的臨床治療中，主要方案為免疫抑制治療及抗炎治療[4]。但由于過敏性紫癜患兒中，過敏源存在不同，而有大多數(shù)的過敏性紫癜患兒無法明確其導致過敏的具體過敏原，在治療過程中，療效不穩(wěn)定，無法取得穩(wěn)定、理想的臨床治療效果。且常規(guī)治療方式下患兒的治療療程較長，長期治療可對患兒的重要臟器造成損傷，同時還可能造成應激性潰瘍等并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。復方甘草酸苷也是治療過敏性紫癜的常用藥物，屬于中成類藥物的一種，該藥物的有效成分為甘草酸，該藥物的應用可使甘草酸在患兒機體內發(fā)揮作用，對T 細胞的激活產(chǎn)生較好的阻礙作用。在用藥后可通過抑制磷脂酶的活性從而對患兒機體中花生四烯酸的合成產(chǎn)生較好的抑制作用，能降低機體的炎性因子水平。通過給予患兒復方甘草酸苷，可與機體中的β 還原酶相結合，從而降低類固醇代謝速度，且藥物在應用后，可產(chǎn)生一種代謝產(chǎn)物甘草次酸，該物質的產(chǎn)生可發(fā)揮與腎上腺皮質激素樣類似的作用。聯(lián)合復方甘草酸苷與西咪替丁，能起到較好的治療效果，能實現(xiàn)患兒血管通透性的增強，能促進其機體炎癥反應的有效緩解，具有較高的臨床治療價值。

本次研究結果顯示，觀察組患兒的臨床治療有效率比對照組高（P ＜0.05），說明通過應用聯(lián)合兩種藥物的治療方式，有助于臨床提升治療有效率。觀察組患兒的胃腸道癥狀消失時間、紫癜消失時間、關節(jié)癥狀恢復時間、腎損害恢復時間短于對照組（P ＜0.05），說明應用西咪替丁聯(lián)合復方甘草酸治療能促進患兒臨床癥狀的有效改善，減輕患兒的痛苦，促進患兒機體的恢復。觀察組不良反應發(fā)生率與對照組患兒無明顯差異（P ＞0.05），說明聯(lián)合用藥治療不會造成患兒的不良反應發(fā)生率的上升，具有較高的治療安全性，兩種藥物的聯(lián)合應用可有效發(fā)揮協(xié)同作用，能有效降低患兒機體的炎性反應，對病情的控制十分有利。

綜上所述，通過給予患兒聯(lián)合西咪替丁與復方甘草酸苷的治療方式，能促進臨床療效的提升，具有較高的用藥安全性，治療效果顯著，值得應用。