對行后路內(nèi)固定術(shù)的腰椎結(jié)核病患者實施手術(shù)配合護理的效果分析

敖燕萍

摘要：目的：分析腰椎結(jié)核病患者接受后路內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療的過程中予以手術(shù)配合護理的效果。方法：選取貴陽市公共衛(wèi)生救治中心2020年1月～2020年12月接診的45例腰椎結(jié)核病患者為研究對象，按照護理模式分為參照組22例和研究組23例。參照組接受常規(guī)護理，研究組接受手術(shù)配合護理。對比不同方案下的護理效果。結(jié)果：研究組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血及術(shù)后引流量更低，對比差異明顯（P < 0.05） ;護理前兩組患者疼痛程度相近（P > 0.05） ，護理后均有所改善，且研究組患者疼痛程度比參照組更低，對比差異明顯（P < 0.05） ;研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比參照組更低，對比差異明顯（P < 0.05） ;研究組患者的護理滿意度比參照組更高，對比差異明顯（P < 0.05） 。結(jié)論：腰椎結(jié)核病患者接受后路內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療的過程中予以手術(shù)配合護理能夠達(dá)到較好的效果，有效減少患者術(shù)中的受損，縮短手術(shù)用時，減輕患者術(shù)后痛感，并對并發(fā)癥的發(fā)生起到較好的預(yù)防效果，提升患者和家屬對于醫(yī)護工作的滿意度和配合度，適合于臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰椎結(jié)核病;后路內(nèi)固定術(shù);手術(shù)配合護理

腰椎結(jié)核病也就是我們常說的龜背炎，在所有的關(guān)節(jié)結(jié)核病中，腰椎結(jié)核發(fā)生的概率最高，該病主要由于細(xì)菌感染引起，發(fā)病后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙等情況[1]。腰椎結(jié)核病可以通過藥物進(jìn)行保守治療，但治療的周期相對較長，因此，對于符合手術(shù)指征的患者，接受手術(shù)方案治療能夠獲得較好的預(yù)后效果。隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)的方式、器械、入路等都發(fā)生了不同程度的變化。在當(dāng)前階段，后路內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用為腰椎結(jié)核病的治療提供了新的方向，提高了治療的有效性。但根據(jù)臨床資料顯示[2]，部分患者在接受治療后預(yù)后不佳，而考慮其原因多與手術(shù)的侵入性及患者的個人因素有關(guān)，必須加強對手術(shù)患者的護理和干預(yù)，減少不良因素的影響。鑒于此，本次研究即分析腰椎結(jié)核病患者接受后路內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療的過程中予以手術(shù)配合護理的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取貴陽市公共衛(wèi)生救治中心2020年1月～2020年12月接診的45例腰椎結(jié)核病患者為研究對象，按照護理模式分為參照組22例和研究組23例。參照組接受常規(guī)護理，研究組接受手術(shù)配合護理。參照組患者年齡2歲8個月～71歲，平均年齡35.79歲;男性患者15例，女性7例。研究組患者年齡3歲1個月～72歲，平均年齡36.83歲;男性患者16例，女性7例。所選患者均經(jīng)臨床檢查確診為腰椎結(jié)核病，符合手術(shù)指征，在充分了解研究內(nèi)容后自愿簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組

采取常規(guī)模式護理，主要由護理人員完成術(shù)前檢查輔助、健康教育、術(shù)中監(jiān)測指標(biāo)及術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行等。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施手術(shù)配合護理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。

（1） 術(shù)前配合護理：在開展手術(shù)治療前，首先要完善患者的各項資料，幫助其核對各項檢查內(nèi)容，對未完成的檢查項目進(jìn)行完成，輔助醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)血糖、血壓、心率、心電圖等檢查。手術(shù)前向患者介紹治療的流程，強調(diào)后入路內(nèi)固定術(shù)的治療優(yōu)勢性，并對手術(shù)團隊進(jìn)行介紹，讓患者對于醫(yī)生的專業(yè)性和熟練度足夠信任;告訴患者自己會在手術(shù)過程中輔助醫(yī)生、陪伴患者，減少患者的緊張感。手術(shù)前對手術(shù)方案和流程進(jìn)行細(xì)致的梳理，明確各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)內(nèi)容，和患者及家屬講明手術(shù)過程中可能發(fā)生的情況及處理方式，同時說明術(shù)后需要注意的事項等。對手術(shù)所需的器械、設(shè)備、藥品、敷料等進(jìn)行核對檢查，落實手術(shù)室消毒規(guī)定，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（2） 術(shù)中配合護理：手術(shù)開始后，首先要快速幫助患者完成靜脈通道的建立，幫助麻醉師完成麻醉工作，對患者心率血壓等進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，按照手術(shù)要求幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整，對其身體進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭āＪ中g(shù)過程中注意觀察患者的體征指標(biāo)變化，檢查插管固定是否牢固、管道是否通暢等，對于發(fā)現(xiàn)的異常情況及時進(jìn)行處理。做好醫(yī)生手術(shù)操作的協(xié)同，及時傳遞手術(shù)用品，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

（3） 術(shù)后配合護理：手術(shù)結(jié)束后，要觀察并記錄患者的各項指征數(shù)據(jù)，在患者體征基本恢復(fù)正常后，使用硬板床將其運送回常規(guī)病房?；颊呗樽砬逍押?，要及時告知其手術(shù)治療的效果，介紹術(shù)后護理的流程、內(nèi)容及目的等，再次強調(diào)術(shù)后需要注意的事項，從飲食、作息、術(shù)后用藥等方面向患者提出科學(xué)的建議，了解患者各方面的習(xí)慣，找出不利于手術(shù)后患者恢復(fù)的習(xí)慣，幫助患者進(jìn)行糾正;同時根據(jù)患者的實際情況幫助其按摩關(guān)節(jié)與肌肉，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行運動訓(xùn)練。評估患者的疼痛情況，優(yōu)先選擇心理暗示、體位調(diào)整、注意力分散等物理方式幫助患者減輕疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者接受不同護理方案下的術(shù)中指標(biāo);對比患者接受護理前后疼痛程度的變化;對比不同方案下患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率;對比不同方案下患者接受護理后的滿意度。

（1） 判別標(biāo)準(zhǔn)[3]：于護理過程中觀察并記錄患者的各項指標(biāo)，主要包括手術(shù)用時、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量等。

（2） 采取視覺法對患者護理前后疼痛程度進(jìn)行評估，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

（3） 護理后使用滿意度調(diào)查表收集患者反饋，調(diào)查以匿名方式進(jìn)行，包括很滿意、滿意和不滿意，很滿意和滿意評價患者占比為滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者接受不同護理方案下的術(shù)中指標(biāo)

患者接受研究組方案護理下手術(shù)用時、術(shù)中出血及術(shù)后引流量更低，對比差異明顯（P < 0.05） 。見表1。

2.2 對比患者接受護理前后疼痛程度的變化

患者接受護理前疼痛程度相近（P > 0.05） ，接受護理后均有所改善，且研究組方案下疼痛程度更低，對比差異明顯（P < 0.05） 。見表2。

2.3 對比不同方案下患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率

患者接受研究組方案護理后術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低，對比差異明顯（P < 0.05） 。見表3。

2.4 對比不同方案下患者接受護理后的滿意度

患者接受研究組方案護理后對方案有更高的滿意度，對比差異明顯（P < 0.05） 。見表4。

3 討論

腰椎結(jié)核是關(guān)節(jié)結(jié)核疾病發(fā)病率最高的一種，患者常感覺腰部出現(xiàn)不同程度的疼痛感，導(dǎo)致其姿勢異常，且有關(guān)節(jié)腫脹及功能障礙的表現(xiàn)，對患者的正?；顒?、生活及工作均造成了不良影響[5]。腰椎結(jié)核病是可以治療的，在治療過程中常用的方案主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療不會對患者產(chǎn)生機械損傷，患者接受程度也更高，但治療的效率和有效性相對較低，治療周期較長[6]。而手術(shù)治療能夠直接對病變部位進(jìn)行處理，針對性和有效性更強，但會對患者造成創(chuàng)傷。而隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)操作已經(jīng)不僅限于對疾病進(jìn)行治療，更重視患者在術(shù)中的感受和體會，患者的手術(shù)風(fēng)險大大降低，因此對于符合手術(shù)指征的患者，多采取手術(shù)方案治療[7]。后路內(nèi)固定術(shù)是當(dāng)前常用的一種手術(shù)入路，對于腰椎疾病的手術(shù)治療有較好的應(yīng)用效果。但經(jīng)調(diào)查顯示，部分患者在治療的過程中會由于自身因素或手術(shù)因素的影響，導(dǎo)致其恢復(fù)受到影響，預(yù)后效果不佳，必須加強對患者的護理干預(yù)。

常規(guī)護理模式下，護理人員只是在科室相關(guān)規(guī)定及醫(yī)囑要求下對患者進(jìn)行監(jiān)測、觀察和指導(dǎo)。這樣的模式雖然能夠?qū)颊咂鸬揭欢ǖ膸椭饔茫婕暗膬?nèi)容不夠全面，和手術(shù)的配合度不強，由于手術(shù)導(dǎo)致的一些隱患沒有得到良好的預(yù)防，患者自身的很多風(fēng)險因素也沒有發(fā)現(xiàn)，不能滿足臨床治療的需求[8]。

手術(shù)配合護理，即針對手術(shù)方案而開展的護理方案。護理工作的流程和內(nèi)容緊密的貼合手術(shù)操作，為手術(shù)服務(wù)。在進(jìn)行手術(shù)治療前，要做好的內(nèi)容包括檢查、安撫和準(zhǔn)備。完善患者的檢查內(nèi)容，更加全面了解患者的實際情況，為手術(shù)方案的確定提供參考;安撫患者內(nèi)心的緊張和不安，避免其在手術(shù)過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，或在手術(shù)前由于緊張過度發(fā)生低血壓等情況，能夠用更輕松的態(tài)度面對治療;做好手術(shù)過程中需要的一些物資方面的準(zhǔn)備，確保手術(shù)能夠順利開展[9]。手術(shù)過程中，要做好觀察和配合。觀察主要是對患者的體征和表現(xiàn)進(jìn)行觀察，評估患者當(dāng)前的狀態(tài)，對于一些異常的情況要馬上進(jìn)行處理，避免對手術(shù)和患者產(chǎn)生不良的影響;同時要注意關(guān)注醫(yī)生的操作，及時幫助醫(yī)生傳遞器械物品，減少時間浪費。在手術(shù)結(jié)束后，要做好患者的全面干預(yù)，從飲食、衛(wèi)生、活動、作息、習(xí)慣等方面進(jìn)行規(guī)劃，尤其注意糾正患者的不良習(xí)慣，以防影響其術(shù)后的恢復(fù);做好患者的疼痛及并發(fā)癥風(fēng)險的評估，疼痛護理優(yōu)先采取物理方案，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[10]。另外，要注意根據(jù)患者的實際情況幫助其進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉等部位的按摩，保證其功能性正常，同時在患者恢復(fù)的不同階段幫助其進(jìn)行不同形式和強度的活動，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)治療的有效性。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，患者接受研究組方案護理下手術(shù)用時、術(shù)中出血及術(shù)后引流量更低，對比差異明顯（P < 0.05） ?；颊呓邮茏o理前疼痛程度相近（P > 0.05） ，接受護理后均有所改善，且于研究組方案下更低，對比差異明顯（P < 0.05） ?；颊呓邮苎芯拷M方案護理后術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低，對比差異明顯（P < 0.05） ?；颊呓邮苎芯拷M方案護理后對方案有更高的滿意度，對比差異明顯（P < 0.05） ?？梢?，在后路內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療腰椎結(jié)核病的過程中，對患者進(jìn)行手術(shù)配合護理能夠有效減少患者在治療和恢復(fù)期間面臨的不良因素，促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)，讓患者和家屬對于治療和護理更加滿意和信任，對于醫(yī)囑有更高的執(zhí)行力，從而提升其恢復(fù)效果。

綜上所述，腰椎結(jié)核病患者接受后路內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療的過程中予以手術(shù)配合護理能夠達(dá)到較好的效果，有效減少患者術(shù)中的受損，縮短手術(shù)的用時，減輕患者術(shù)后的痛感，并對并發(fā)癥的發(fā)生起到較好的預(yù)防效果，提升患者和家屬對于醫(yī)護工作的滿意度和配合度，適合于臨床中應(yīng)用。

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