胸腔鏡肺癌根治術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分析

劉殿峰

摘要：目的：胸腔鏡肺癌根治術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分析。方法：選取在2019年1月～2021年3月治療的60例肺癌患者為研究對(duì)象，在臨床治療中選取胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療，患者在術(shù)后有10例發(fā)生肺部并發(fā)癥，以其中未發(fā)生術(shù)后肺部并發(fā)癥的50例患者為A組，發(fā)生肺部并發(fā)癥的10例患者為B組，分析患者在手術(shù)治療后肺部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：兩組患者性別一般資料比較不存在顯著差異，P > 0.05;A組患者平均年齡、術(shù)前有并發(fā)癥率均小于B組患者，P < 0.05;A組患者術(shù)前臨床評(píng)估肺功能（憋氣試驗(yàn)、爬樓試驗(yàn)）優(yōu)于B組患者，P < 0.05;比較兩組患者術(shù)中術(shù)后指標(biāo)，A組患者手術(shù)治療時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均比B組患者指標(biāo)短，P < 0.05;A組患者手術(shù)治療術(shù)中出血量比B組患者少，P < 0.05。結(jié)論：開(kāi)展胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥，與患者年齡、術(shù)前有無(wú)并發(fā)癥、術(shù)前肺功能評(píng)估、手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)中出血量等因素有關(guān)，對(duì)于高齡術(shù)前存在并發(fā)癥的患者，在選擇手術(shù)治療的過(guò)程中要尤為慎重，在術(shù)中盡量縮短手術(shù)治療時(shí)間，減少術(shù)中出血。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡肺癌根治術(shù);肺部并發(fā)癥;發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，現(xiàn)階段我國(guó)肺癌腫瘤患者發(fā)生率比較高，主要的臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣喘等，嚴(yán)重對(duì)于患者生活質(zhì)量造成了不良影響，還會(huì)造成患者血流通氣障礙，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)[1]。肺癌患者在臨床治療的過(guò)程中可以開(kāi)展胸腔鏡肺癌根治術(shù)，開(kāi)展手術(shù)治療應(yīng)用胸腔鏡具有一定的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量少，還可以有效地避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。雖然手術(shù)治療對(duì)于患者疾病治療效果比較好，但是手術(shù)治療之后，仍然會(huì)發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，影響了手術(shù)治療的效果，其中術(shù)后并發(fā)癥包括了肺部并發(fā)癥[3]。患者肺部并發(fā)癥是在手術(shù)治療之后死亡的第一因素，也是造成患者延長(zhǎng)住院時(shí)間增加住院費(fèi)用的主要因素。因此，在患者開(kāi)展胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療之后，探究造成肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效地保障患者手術(shù)治療的安全性[4]。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取在2019年1月～2021年3月治療的60例肺癌患者為研究對(duì)象，在臨床治療中選取胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療，患者在術(shù)后有10例發(fā)生肺部并發(fā)癥，以其中未發(fā)生術(shù)后肺部并發(fā)癥的50例患者為A組，發(fā)生肺部并發(fā)癥的10例患者為B組。A組中男性32例，女性18例;年齡40～69歲，平均年齡（54.15±6.53）歲。B組中男性6例，女性4例;年齡46～81歲，平均（63.15±8.53）歲。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

60例肺癌患者為研究對(duì)象，在手術(shù)治療后記錄患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的相關(guān)情況，計(jì)算肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，還要記錄患者臨床治療中手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間指標(biāo)，作為胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)性分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者一般資料，包括患者性別、年齡、術(shù)前是否有并發(fā)癥、臨床肺功能（①憋氣試驗(yàn)：在靜息狀態(tài)下進(jìn)行憋氣，如果憋氣能達(dá)到30 s，證明肺功能相對(duì)良好。②爬樓試驗(yàn)：如果爬到3樓仍然沒(méi)有胸悶氣喘，說(shuō)明肺功能良好），探究胸腔鏡肺癌根治術(shù)后患者是否發(fā)生肺部并發(fā)癥與一般資料之間的關(guān)系，探究患者一般資料導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)程度;探究?jī)山M患者術(shù)中術(shù)后指標(biāo)，包括手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者性別一般資料比較不存在顯著差異，P > 0.05;A組患者平均年齡、術(shù)前有并發(fā)癥率均小于B組患者，P < 0.05;A組患者術(shù)前肺功能評(píng)估優(yōu)于B組患者，P < 0.05。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)，A組患者手術(shù)治療時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均比B組患者手術(shù)治療時(shí)間指標(biāo)短，P < 0.05;A組患者手術(shù)治療術(shù)中出血量比B組患者少，P < 0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌患者在臨床治療中選取胸腔鏡肺癌根治術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、能夠起效快、促進(jìn)康復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被認(rèn)為是肺癌患者疾病治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式之一[5]。目前，針對(duì)開(kāi)展胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者在術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥的概率比較高，因此在臨床治療的過(guò)程中，需要探究胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者在術(shù)后治療的相關(guān)適應(yīng)癥和禁忌癥，避免在患者手術(shù)治療后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)情況造成的不良影響[6～7]。本次研究實(shí)驗(yàn)選取了60例手術(shù)患者，比較術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥與沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥的患者，一般臨床資料分析可以看到，患者術(shù)后是否發(fā)生肺部并發(fā)癥，與患者的性別因素沒(méi)有顯著差異，患者術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的患者年齡都比較偏大，患者在手術(shù)治療之前有很多患者就有相關(guān)的并發(fā)癥，這些因素都導(dǎo)致患者在術(shù)后比較容易發(fā)生肺部并發(fā)癥。而且通過(guò)探究術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥患者，臨床手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)治療時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較大的患者也比較容易發(fā)生肺部并發(fā)癥，由此可以看到開(kāi)展胸腔鏡肺癌根治術(shù)的患者，導(dǎo)致出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的因素比較多，要為患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后提供有效的護(hù)理保障，甄別患者術(shù)前相關(guān)情況選擇開(kāi)展手術(shù)治療[8]。年齡比較大的患者由于身體素質(zhì)和機(jī)體免疫力下降，對(duì)于手術(shù)的耐受程度也比較低，導(dǎo)致老術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，在手術(shù)的治療過(guò)程中是比較容易發(fā)生肺部并發(fā)癥[9～10]。術(shù)前存在相關(guān)并發(fā)癥的患者，手術(shù)創(chuàng)傷造成了患者免疫功能低下，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)增加或者嚴(yán)重?；颊咴谑中g(shù)治療時(shí)，術(shù)中出血量以及患者術(shù)后住院時(shí)間延長(zhǎng)，都是對(duì)于患者術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的有所反應(yīng)，因?yàn)樵谑中g(shù)治療過(guò)程中，呼吸是單靠單肺通氣，身體也是處于低抵抗的狀態(tài)[11～12]。

兩組患者性別一般資料比較不存在顯著差異，P > 0.05;A組患者平均年齡、術(shù)前有并發(fā)癥率均小于B組患者，P < 0.05;A組患者術(shù)前肺功能評(píng)估情況優(yōu)于B組患者，P < 0.05;比較兩組患者術(shù)中術(shù)后指標(biāo)，A組患者手術(shù)治療時(shí)間（190.42±20.23）min、術(shù)中出血量（199.86±62.15）mL，B組患者手術(shù)治療時(shí)間（210.02±21.24）min、術(shù)中出血量（265.51±63.25）mL，A組患者手術(shù)治療時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均比B組患者手術(shù)治療時(shí)間指標(biāo)短，P < 0.05;A組患者術(shù)后住院時(shí)間（8.02±2.12）d，B組患者術(shù)后住院時(shí)間（9.85±3.02）d，A組患者手術(shù)治療術(shù)中出血量比B組患者少，P < 0.05。在手術(shù)治療的過(guò)程中，手術(shù)治療創(chuàng)傷本身就會(huì)引起系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，接受手術(shù)治療之后，患者體內(nèi)的炎性因子會(huì)升高，與此同時(shí)升高的還有C反應(yīng)蛋白水平?；颊唛_(kāi)展胸腔鏡胃癌根治手術(shù)治療之后，引起的術(shù)后應(yīng)激并發(fā)癥也會(huì)加劇炎癥癥狀和免疫抑制狀態(tài)，會(huì)抑制NK細(xì)胞活性增加腫瘤負(fù)荷，抑制患者體內(nèi)的源性介質(zhì)，由此導(dǎo)致患者的效應(yīng)淋巴細(xì)胞和相關(guān)的系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常，患者的機(jī)體是有益于自身存在腫瘤的生長(zhǎng)狀態(tài)[13]。患者在手術(shù)治療之后相關(guān)的并發(fā)癥會(huì)造成患者應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)程度加重，就使患者體內(nèi)的殘留腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)增殖，進(jìn)而對(duì)于患者的長(zhǎng)期腫瘤預(yù)后效果造成不良影響，甚至在手術(shù)治療之前合并有多種疾病癥狀的患者，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)有所提升。很多開(kāi)展胸腔鏡肺癌根治術(shù)手術(shù)治療的患者，評(píng)估患者是否能夠開(kāi)展手術(shù)治療，并不是根據(jù)患者高齡而排除手術(shù)治療的方式，但是在患者手術(shù)治療過(guò)程中，隨著年齡的增加，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也有所提升。根據(jù)相關(guān)的研究表明，75歲以上的開(kāi)展胸腔鏡胃癌根治術(shù)，患者并發(fā)癥發(fā)生率要高于70歲以下的患者，進(jìn)一步對(duì)于造成患者術(shù)后并發(fā)癥較高因素分析，可以看到高齡患者在手術(shù)治療之后心臟并發(fā)癥的獨(dú)立因素，有較高的影響效果[14]。

綜上所述，開(kāi)展胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥，與患者年齡、術(shù)前有并發(fā)癥率、術(shù)前肺功能評(píng)估、手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)中出血量等因素有關(guān)，患者在臨床治療的過(guò)程中，選擇手術(shù)治療要避免造成患者術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇雷，張毅，高艷，等.單孔胸腔鏡治療281例老年肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2021，50（9）：6.

[2]馬鳳艷，劉燕，任娜，等.加速康復(fù)外科理念下肺癌患者胸腔鏡術(shù)后咳嗽相關(guān)生命質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（35）：2774-2778.

[3]沈宇舟，錢(qián)俊，周超，等.單操作孔胸腔鏡前、后亞段聯(lián)合部分切除術(shù)治療右上肺深部結(jié)節(jié)6例報(bào)告[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2019，19（2）：167-169.

[4]馬長(zhǎng)輝，周悅，劉錦源.單孔胸腔鏡手術(shù)治療早期肺癌臨床研究[J].中國(guó)臨床研究，2020，33（1）：4.

[5]趙昭，羅濤，李亞麗，等.濕化高流量鼻導(dǎo)管通氣對(duì)單肺通氣胸腔鏡手術(shù)后患者早期氧合狀態(tài)影響的多中心臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2021，42（9）：5.

[6]鄭希，徐丹，黃玥，等.胸腔鏡肺葉切除術(shù)后肺癌患者電話(huà)隨訪失訪原因分析及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（14）：5.

[7]賈佳，楚曉飛，孫愛(ài)英，等.單向式完全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)后患者肺部并發(fā)癥的影響因素及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，16（5）：5.

[8]趙亮，翟建賓，范子盼，等.自擬補(bǔ)氣養(yǎng)血清熱方治療胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)后非感染性發(fā)熱臨床療效及對(duì)免疫功能，炎癥反應(yīng)和肺功能的影響[J].四川中醫(yī)，2021，39（5）：6.

[9]馬鳳艷，劉燕，任娜，等.加速康復(fù)外科理念下肺癌患者胸腔鏡術(shù)后咳嗽相關(guān)生命質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（35）：5.

[10]郭盟迪，張璇，寇立華，等.右美托咪定對(duì)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)后患者血清炎癥因子水平與肺部感染發(fā)生率的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2021，43（5）：3.

[11]劉梅梅，劉紅梅.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病甲狀腺癌患者術(shù)后臨床療效及相關(guān)內(nèi)分泌激素水平的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（2）：19-20.

[12]胡靜.內(nèi)分泌科護(hù)理人員甲狀腺護(hù)理能力現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（19）：293-294.

[13]王晶晶，梁愛(ài)華，齊小芬，等.甲狀腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療患者遠(yuǎn)程居家照護(hù)方案的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（10）：1-6.

[14]王晶晶.基于移動(dòng)健康的甲狀腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療依從性的干預(yù)研究[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2019.