小兒麻醉安全嗎

羅麗

醫(yī)生在給患者進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，為了讓手術(shù)更加順利的完成以及減輕患者的痛苦，會(huì)考慮選擇局部麻醉、半身麻醉或全身麻醉等不同方式的麻醉。一般來說，成年人做完手術(shù)清醒后，麻醉藥物對(duì)身體和智力不會(huì)有影響。然而，對(duì)于小兒來說，在面對(duì)手術(shù)需要進(jìn)行麻醉，尤其是全身麻醉時(shí)，不少家長(zhǎng)就會(huì)擔(dān)心對(duì)其今后身體的成長(zhǎng)、智力的發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。那么，小兒麻醉安全嗎？下面來具體了解一下。

1 什么是小兒麻醉

一般14歲以下的患兒手術(shù)治療時(shí)用到麻醉，稱為小兒麻醉。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，如今在麻醉科中，已經(jīng)將小兒麻醉獨(dú)立出來，只為更加全面地保障患兒麻醉的安全。一般在臨床上，6～14歲的患兒在麻醉的時(shí)候，除特殊情況外，和成年人的麻醉用藥成分基本一致，只是在用藥的劑量上可能有不同程度的縮減;對(duì)于6歲以下的小兒，基本不在成人用藥的基礎(chǔ)上縮減劑量來用藥，而是需要根據(jù)小兒的生理解剖特點(diǎn)，進(jìn)行特殊的麻醉處理;對(duì)于1歲以下的嬰兒，要求注意用藥的規(guī)則，并在用藥中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，保障小兒麻醉用藥的安全。

2 小兒全麻手術(shù)的選擇與安全性

在允許選擇的情況下，醫(yī)生會(huì)建議家長(zhǎng)選擇小兒全麻。之所以首先考慮全麻，是因?yàn)橛變喝狈ψ晕铱刂屏?。如果選擇局部麻醉，在手術(shù)過程中，由于父母不在身邊，且手術(shù)室環(huán)境比較陌生，導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)害怕以及躁動(dòng)不安的情緒。此時(shí)即使手術(shù)部位麻醉了，但是對(duì)于其他未麻醉的部位，還是會(huì)由于幼兒的心理推動(dòng)，使得不能很好地配合手術(shù)，加大了手術(shù)的難度。

在對(duì)幼兒進(jìn)行全麻時(shí)，選對(duì)麻醉方式很重要，原則是保障幼兒氣道的順暢，使之能正常地自主控制呼吸。此時(shí)，需要將氣管的導(dǎo)管插入應(yīng)用到幼兒身上，或者是通過喉罩來實(shí)現(xiàn)全麻之后對(duì)氣道氧氣的輸送。這樣操作，可以讓小兒全麻更加安全，也讓接下來的手術(shù)更加順利進(jìn)行。

隨著兒科醫(yī)學(xué)研究不斷深入，兒科醫(yī)生在對(duì)小兒進(jìn)行麻醉之前，會(huì)先全面評(píng)估身體器官功能的情況，尤其是心肺功能。評(píng)估顯示小兒可以承受麻醉的情況下，醫(yī)生才會(huì)進(jìn)一步考慮選擇何種麻醉方式。如果對(duì)小兒的評(píng)估結(jié)果顯示當(dāng)前身體功能不適合麻醉，醫(yī)生一般會(huì)考慮其他的方式進(jìn)行手術(shù)，或者是在病情不算很急的情況下，建議先對(duì)小兒進(jìn)行一段時(shí)間的醫(yī)學(xué)觀察，在達(dá)到麻醉的標(biāo)準(zhǔn)之后再進(jìn)行手術(shù)。

因此，通過麻醉前的分析，能確保麻醉不會(huì)對(duì)小兒產(chǎn)生深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。

隨著兒科醫(yī)師工作的細(xì)化，兒科的麻醉都是由專業(yè)的兒科麻醉師來操作完成。麻醉師在麻醉前，會(huì)從手術(shù)的類型來進(jìn)行綜合考慮麻醉的方式。比如手術(shù)的部位、手術(shù)一般所需的時(shí)間以及手術(shù)醫(yī)生對(duì)于手術(shù)前麻醉的要求等。通過綜合各個(gè)方面，麻醉師再給出最佳的麻醉方式，確保小兒麻醉時(shí)的安全，讓麻醉更好地輔助手術(shù)的完成。所以，只要按照要求操作，小兒麻醉相對(duì)是比較安全的，基本不會(huì)對(duì)小兒后期的成長(zhǎng)帶來影響。

3 小兒麻醉在安全性上需要注意的事項(xiàng)

小兒麻醉對(duì)安全性的保障是基于對(duì)小兒全面評(píng)估以及操作符合要求的基礎(chǔ)上來實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)生在評(píng)估小兒時(shí)，家長(zhǎng)要注意告知小兒是否存在以下一些情況：

（1） 小兒是否存在藥物過敏或者食物過敏史;（2） 小兒是否存在基礎(chǔ)病史，比如是否存在早產(chǎn)或者宮內(nèi)缺氧史等情況;（3） 小兒當(dāng)前是否存在一些基礎(chǔ)疾病，如哮喘、先天性心臟病等，需要長(zhǎng)期服用藥物維持健康;（4） 是否存在呼吸道感染，如果存在要及時(shí)告知，以免進(jìn)行麻醉時(shí)，進(jìn)行氧氣輸入出現(xiàn)問題;（5）因 麻醉時(shí)需要進(jìn)行插管輸氧，確定手術(shù)前的禁食時(shí)間是否符合要求，以免麻醉時(shí)由于難以實(shí)現(xiàn)自我控制，異物的伸入而引起嘔吐，甚至嚴(yán)重時(shí)因異物造成窒息。

4 小結(jié)

總之，在實(shí)施小兒麻醉前，家長(zhǎng)告知醫(yī)生必要的情況，醫(yī)生按照流程操作，可以讓小兒在麻醉之后更加順利地接受和完成手術(shù)。