經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果觀察

劉亮 劉楊

摘要：目的：探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。方法：選取我院收治的86例前列腺增生患者，隨機(jī)方法分成觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組應(yīng)用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)、治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生存質(zhì)量評(píng)分、殘余尿量及最大尿流率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組治療后的IPSS評(píng)分、殘余尿量及最大尿流率以及術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著，可有效改善患者癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，且術(shù)后生存質(zhì)量高。

關(guān)鍵詞：前列腺增生;經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù);治療效果;并發(fā)癥

前列腺增生是常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，尤其在中老年群體中最為常見?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且尿路容易受到感染，如果不加以控制，則會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展，甚至?xí)霈F(xiàn)血尿或腎功能不全[1～2]。本研究旨在探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年9月至2021年10月收治的86例前列腺增生患者，隨機(jī)方法分成觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組年齡52～70歲，平均（66.46±5.47）歲;病程1～9年，平均（5.42±1.25）年。對(duì)照組年齡55～71歲，平均（66.31±5.49）歲;病程1～8年，平均（5.41±1.67）年。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀;符合《良性前列腺增生臨床診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn);不存在性功能障礙;具有血尿、膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染等手術(shù)適應(yīng)證;能夠遵守醫(yī)囑并且治療依從性高;均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在性功能障礙;對(duì)麻醉藥物有過敏史，存在麻醉禁忌證;合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;合并心腦血管疾病;合并精神異常;臨床資料不完整理。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組實(shí)施經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療：協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位，給予持續(xù)硬膜外麻醉，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)尿道置入電切鏡，明確增生情況及后尿道長(zhǎng)度等指標(biāo)。應(yīng)用生理鹽水作為清洗液，設(shè)備應(yīng)用等離子電切系統(tǒng)，在直視下對(duì)增生的部位、性狀等進(jìn)行重點(diǎn)分析，然后利用電切鏡切掉相關(guān)組織，在電切過程中應(yīng)當(dāng)從里向外逐步進(jìn)行電切處理，深度可到包膜層。切割完成后，對(duì)創(chuàng)面部位進(jìn)行止血處理[3]。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療：患者取膀胱截石位，給予持續(xù)硬膜外麻醉，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)尿道置入電切鏡，明確增生情況及后尿道長(zhǎng)度等指標(biāo)。清洗液應(yīng)用5%的甘露醇溶液，設(shè)備應(yīng)用沖洗式電切鏡，在直視下對(duì)增生的部位、性狀等進(jìn)行重點(diǎn)分析，然后利用電切鏡切掉相關(guān)組織，在電切過程中應(yīng)當(dāng)從里向外逐步進(jìn)行電切處理，深度可到包膜層。切割完成后，對(duì)創(chuàng)面部位進(jìn)行止血處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)、治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生存質(zhì)量評(píng)分、殘余尿量及最大尿流率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。IPSS量表分值為0～35分，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。應(yīng)用生存質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估患者術(shù)后生存質(zhì)量，包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及情感職能等方面，每個(gè)功能滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組IPSS評(píng)分、殘余尿量、最大尿流率比較

治療后，觀察組 IPSS評(píng)分、殘余尿量、最大尿流率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組術(shù)后生存質(zhì)量比較

術(shù)后，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

3討論

前列腺增生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多臨床癥狀，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)方式，傳統(tǒng)的電切術(shù)雖然能夠?qū)颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч?，但不能夠滿足患者快速康復(fù)的要求，且手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量不高。經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是一項(xiàng)新的微創(chuàng)腔內(nèi)電外科手術(shù)技術(shù)，是目前治療前列腺增生的重要方法，其工作原理是高頻電流通過2個(gè)電極時(shí)激發(fā)遞質(zhì)形成動(dòng)態(tài)等離子體，等離子體作用于組織產(chǎn)生電汽化及電凝效果，術(shù)中使用生理鹽水作為沖洗液，可有效提高手術(shù)安全性;低溫切割，熱穿透小，創(chuàng)面凝固層厚度適中，既保證止血效果，又減小術(shù)后創(chuàng)面凝固壞死脫落的程度，降低了術(shù)后尿路感染、尿路刺激癥狀的發(fā)生;雙極局部回路，無需負(fù)極板，熱穿透較淺，能有效防止閉孔神經(jīng)反射，減少對(duì)前列腺包膜外勃起神經(jīng)的損傷，有利于保護(hù)術(shù)后勃起功能;切割精確度高，且極少粘刀，既保證切割速度，又有止血作用，術(shù)中出血少，視野清晰。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著，可有效改善患者癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，且術(shù)后生存質(zhì)量高。

參考文獻(xiàn)

[1]覃斌，覃鶴林，吳清國(guó)，等.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2022，22（1）：48-54.

[2]蔡鑫濤，鄧艷芳，江滿濤.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果[J].泌尿外科雜志（電子版），2021，13（4）：77-79.

[3]李暉，陳博聞，裴志圣，等.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生及對(duì)疼痛介質(zhì)、單核細(xì)胞趨化因子-1和前列腺特異抗原的影響[J].臨床外科雜志，2021，29（12）：1181-1184.

[4]夏建軍，鐘起鴻，徐艷.非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（22）：53-54.

[5]黃克嶺，孫新光，王偉，等.改良經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)體積>80 ml良性前列腺增生患者逼尿肌穩(wěn)定性的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2021，30（11）：15-17.

[6]葉武坤，張秀芝.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（21）：109-111.