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    胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對急性心肌梗死合并心律失?;颊咝呐K功能的影響研究

    2021-05-14 05:58:40黎燕鋒
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年5期
    關(guān)鍵詞:胺碘酮洛爾美托

    黎燕鋒

    (徐聞縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,廣東 湛江 524100)

    急性心肌梗死是指由各種因素導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性的缺血缺氧,進(jìn)而引起心肌壞死,部分患者會(huì)出現(xiàn)血清心肌酶活性及心電圖的異常,這也是導(dǎo)致此類患者死亡的主要原因[1]。急性心肌梗死的病因復(fù)雜,激動(dòng)、過度勞累、暴飲暴食等均是病因,疾病早期患者發(fā)病征兆不明顯,主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛,經(jīng)藥物干預(yù)、適量休息后也無法緩解。竇房結(jié)內(nèi)外的異常激動(dòng)是導(dǎo)致心律失常的原因,心律失常會(huì)阻滯或是減緩激動(dòng)傳導(dǎo),或是導(dǎo)致激動(dòng)經(jīng)異常通道傳導(dǎo),進(jìn)而導(dǎo)致患者心臟節(jié)律及搏動(dòng)頻率的異常,心律失常即可單獨(dú)發(fā)病,也可為心血管疾病的并發(fā)癥[2]。臨床上,急性心肌梗死患者多并發(fā)心律失常,導(dǎo)致患者疾病加重,使得病情發(fā)展加快,導(dǎo)致病死率增高。因此必須及時(shí)對此類患者施以治療,胺碘酮、美托洛爾均是臨床常見治療該疾病的藥物,為探究其聯(lián)合應(yīng)用的療效,本文納入100例患者展開臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:此文納入2017年10月~2019年10月100例自愿參與研究的急性心肌梗死合并心律失常患者,以對比手段展開,以數(shù)字抽簽法將患者隨機(jī)等分為對照組與研究組,各50例。對照組50例患者,其中男26例(52%),女24例(48%);年齡51~81歲,平均(66.45±3.08)歲;梗死位置:左心室后壁14例,左心室前壁13例,右心室前壁12例,右心室后壁11例。研究組50例患者,其中男24例(48%),女26例(52%);年齡52~82歲,平均(67.42±3.11)歲;梗死位置:左心室后壁12例,左心室前壁15例,右心室前壁11例,右心室后壁12例。此次研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);保障患者及家屬知情權(quán)。兩組患者組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:兩組患者均接受常規(guī)治療,包括血糖控制、血管擴(kuò)張、利尿、抗凝治療、抗感染治療、溶栓治療等,在此基礎(chǔ)上,對照組給予胺碘酮(由廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司進(jìn)行生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H44020694)200 mg/次,第1周3次/d,第2周2次/d,第3周1次/d,3周為1個(gè)療程,接受1個(gè)療程的治療。

    研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,以胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療,胺碘酮使用與對照組相同,美托洛爾(由河南省順康醫(yī)藥有限責(zé)任公司進(jìn)行生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20057288)第1周6.25 mg/次,2次/d,第2周12.5 mg/次,2次/d,第3周根據(jù)患者情況進(jìn)行藥物劑量調(diào)整,單日最大劑量為250 mg,3周為1個(gè)療程,接受1個(gè)療程的治療。

    1.3觀察指標(biāo):對比兩組患者治療效果,統(tǒng)計(jì)并對比組間治療前后的心臟功能,統(tǒng)計(jì)組間不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況。治療效果:顯效:臨床癥狀消失或是顯著改善,期前收縮下降>90%;有效:臨床癥狀改善,期前收縮下降50%~89%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。心臟功能:CO(心排血量)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、LVEDD(左室舒張末期內(nèi)徑)。不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)、頭暈/痛、肝腎功能異常、血壓波動(dòng)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0版本軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析工作,運(yùn)用t檢驗(yàn)驗(yàn)證二元比較正態(tài)分布資料,應(yīng)用方差分析功能驗(yàn)證多項(xiàng)比較正態(tài)分布資料,如果SPSS19.0給出P<0.05的結(jié)果,表明各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療效果比較:對照組療效為72%,較研究組的92%顯著更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療效果比較[例(%)]

    2.2兩組治療前后心臟功能比較:組間心功能指標(biāo)水平在治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組均得到了改善,且統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果顯示,研究組改善效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組治療前后心臟功能比較

    2.3兩組不良反應(yīng)比較:對照組4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為8%,較研究組的10%低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

    3 討論

    急性心肌梗死是臨床常見心血管疾病,患者常合并心律失常,導(dǎo)致患者病情加重,導(dǎo)致病死率增加。臨床多以溶栓治療為主,雖有一定療效,但心律失常的發(fā)生對溶栓效果產(chǎn)生影響。胺碘酮可改善竇房結(jié)自律性,可抑制心律失?;颊叩拟c離子流失,該藥物有較長的半衰期[3],且現(xiàn)代藥理研究指出,對于急性心肌梗死合并心律失常的患者來說,胺碘酮不會(huì)影響其靜息狀態(tài)或是動(dòng)作時(shí)的膜電位,可有效擴(kuò)張血管,從而對甲狀腺代謝情況進(jìn)行調(diào)節(jié),以達(dá)到控制病情發(fā)展的效果[4]。美托洛爾為β受體阻滯劑,可減少腎上腺激素受體的分泌,降低心肌耗氧量,有效預(yù)防心血管不良事件[5]?,F(xiàn)代藥理研究指出,美托洛爾可對腎上腺素-血管緊張素的血壓調(diào)節(jié)途徑進(jìn)行阻斷,從而降低耗氧,改善心肌細(xì)胞功能[6]。同時(shí),美托洛爾可通過血腦屏障,結(jié)合中樞神經(jīng)β受體,有效改善心律失常。臨床研究指出,胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合,可起到協(xié)同作用,改善心肌狀態(tài),提高患者耐受性,且安全性較高[7]。

    本文以對比形式展開研究,結(jié)果顯示,對于急性心肌梗死合并心律失?;颊叩闹委焷碚f,胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的效果理想,可有效改善患者心臟功能,且不會(huì)加重不良反應(yīng),有著較高的安全性,因此可行應(yīng)用及推廣。

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