小小幸福院孕育養(yǎng)老新模式

■文／馮文猛

D村的故事

D 村，一個位于西部省會城市近郊城鄉(xiāng)結(jié)合部的典型村落，經(jīng)濟發(fā)展水平中等，5000 人的常住人口中職業(yè)分布廣泛：務(wù)農(nóng)、經(jīng)商、加工制造業(yè)工人、城區(qū)的各種零工，等等。同中國大多數(shù)農(nóng)村相似，D 村也是一個老年人相對較多的地方，60 歲及以上的老年人超過1000 人，其中不乏80 歲以上的高齡長者。這些老年人中，不少人有慢性疾病，也有一些人行動不便，更有一些老人由于處于獨居狀況，甚至面臨吃不上飯的問題。如何為這些老年人提供所需要的服務(wù)，成為D 村面臨的一項難題。與此同時，D 村老年人的養(yǎng)老金水平不高，每月只有110 元左右。不高的收入，限制了老年人的支付能力，依靠純市場手段為老年人提供社會化的養(yǎng)老服務(wù)，無法成為解決老年人需求的可行方案。

面對日益增長的養(yǎng)老需求，從2015 年開始，D 村開始籌劃建設(shè)解決老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的村級基礎(chǔ)設(shè)施——幸福院。2020 年，村級幸福院全面建成，占地500 平方米，主體是一座擁有20 多個房間的兩層小樓，院落加蓋了頂棚，院子里修建了涼亭、小假山以及設(shè)計小巧的小橋流水。兩套石制的棋牌桌，為老年人對弈聊天提供了方便。幸福院里還配備了食堂，廚師是本村一位具有烹飪技術(shù)的中年婦女。每月1500 元左右的收入雖然不高，但用這位婦女的話講：“能夠幫助本村有需要的老年人吃上飯，也算做了公益。而且，每天20 多人的飯做起來不算累?！毙腋Ｔ菏程妹咳嗣坎偷臉?biāo)準(zhǔn)是2 元，對于村里的老人來說也能接受，老人評價：“味道不錯，量也大，一餐的量夠兩頓吃。”

文化室里，每天會有七八個老人定時過來畫畫、練習(xí)毛筆字。70 多歲的李姓老人從退休后開始學(xué)習(xí)繪畫，兩年時間內(nèi)作品已經(jīng)在市里的比賽中獲獎，除了自豪，他更多地感受到了生活的樂趣，他說：“有事情做，人也變得精神了！”聲樂室里，十多位老人聲音洪亮地唱著地方戲?？紤]到很多老人家中洗澡不方便，幸福院還專門設(shè)置了浴室，無償提供給有需要的老人使用。浴室隔壁的理發(fā)室，每周都會有一名老年志愿者無償為有需要的老年人理發(fā)。此外，幸福院里還設(shè)有一個小型影院，除了定期為老年人放映一些喜愛的電影外，也是進行集體講座的場所。余下的幾個房間內(nèi)，分別設(shè)有供老人休息的床鋪，以及供老年人進行康復(fù)訓(xùn)練的設(shè)備。

幸福院的場地是村里籌劃出來的，就在村委會旁邊，一來便于村委會工作人員對幸福院進行照應(yīng)，二來老人也更清楚村委會每天的工作情況，加深了解也有利于村委會開展工作。建設(shè)資金分別來自區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助，村集體也掏了部分。另一個重要來源，是當(dāng)?shù)赝獬龉ぷ鞔迕竦木柚?。健身設(shè)備、影院設(shè)施等就是由外出工作的村民捐建的；也有一些是年輕時外出、年老時回村的村民自己提供的?？梢哉f，多渠道籌資、合力共建，成就了D 村幸福院。

視覺中國

D 村幸福院的建設(shè)，是近些年中國農(nóng)村地區(qū)正在興起的針對如何解決養(yǎng)老問題探索中的一類模式的縮影。村級幸福院的建設(shè)，雖然解決的僅是本村數(shù)量有限的老年人，但這些探索連接在一起，為中國解決數(shù)以億計的農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題提供了極有價值的嘗試。

中國農(nóng)村：人口老齡化的高地

同國際上大多數(shù)國家相比，中國的老齡化除面臨基數(shù)大、速度快、未富先老、未備先老等挑戰(zhàn)外，一個大的不同是中國的人口老齡化面臨著巨大的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異。這種差異產(chǎn)生的背景，是改革開放后中國大規(guī)模的城鄉(xiāng)人口流動——從早期以青壯年勞動力個體流動為主，到后期以青壯年勞動力的舉家流動不斷變化。無論哪種流動形式，都導(dǎo)致了人口結(jié)構(gòu)發(fā)生著變化。對流入地來說，由于大量年輕人口流入，當(dāng)?shù)氐娜丝诮Y(jié)構(gòu)變得更加年輕；但對流出地來說，由于青壯年人口的大量外流，流出地的人口老齡化程度更為嚴(yán)重。

事實上，中國既有的人口數(shù)據(jù)已經(jīng)印證上述變化。在第七次人口普查正式數(shù)據(jù)出臺之前，最全面的人口普查是2010 年舉行的六普。六普數(shù)據(jù)顯示，65 歲及以上人口占地區(qū)總?cè)丝诒戎刈罡叩那笆畟€省（自治區(qū)、直轄市）分別是：重慶、四川、江蘇、遼寧、安徽、上海、山東、湖南、浙江、廣西。從區(qū)域上看，主要集中在東部地區(qū)。其中，重慶市、四川省老齡化程度最為嚴(yán)重。這一結(jié)果，同長期以來四川和重慶一直是青壯年勞動力輸出大省有著直接關(guān)系。

另一方面，老年人口占比最低的五個省份是：西藏、青海、寧夏、新疆、廣東。這些省份的老年人口比重都不足7%，按照國際慣用標(biāo)準(zhǔn)判斷，尚未進入老齡化社會。這五省中有四個是少數(shù)民族聚集地區(qū)，相對寬松的生育政策讓這些地區(qū)的出生人口保持在較高水平，延緩了人口老齡化的發(fā)生進程。但廣東省能夠保持人口結(jié)構(gòu)相對年輕，則主要是由于自上世紀(jì)八十年代開始的青壯年勞動力的大量涌入。

除導(dǎo)致人口老齡化在不同區(qū)域發(fā)展中的差異外，大量青壯年人口從農(nóng)村流向城鎮(zhèn)所引發(fā)的最大問題之一，是老齡化進程在城鄉(xiāng)間的差異。與大多數(shù)國家所展現(xiàn)的情況不同，中國的人口老齡化呈現(xiàn)出“城鄉(xiāng)倒置”，即鄉(xiāng)村人口的老齡化程度高于城市和鎮(zhèn)。2015 年全國1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，城市的人口老齡化程度最低，65 歲及以上老年人口占比為9.2%；鎮(zhèn)的老齡化程度居中，占比為9.4%；鄉(xiāng)村老齡化程度最高，老年人口占比為12.0%。近40 年的大規(guī)模人口鄉(xiāng)城流動，在降低城鎮(zhèn)地區(qū)人口老齡化水平同時，也大大加深了中國農(nóng)村地區(qū)的老齡化水平。

截至2019 年末，中國城鎮(zhèn)化率達到60.6%。從大多數(shù)國家城鎮(zhèn)化歷程看，在城鎮(zhèn)化率達到70%之前，通常仍處于城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展階段。這意味著，在今后一段時期內(nèi)，青壯年人口的鄉(xiāng)城流動在中國依然會繼續(xù)，當(dāng)前城鄉(xiāng)之間的人口老齡化所呈現(xiàn)的“倒置”格局仍會持續(xù)。

基于第六次人口普查詳細數(shù)據(jù)和近些年人口流動趨勢進行測算，到2025年“十四五”規(guī)劃完成時，中國將有約9.20 億人生活在城鎮(zhèn)；2035 年，城鎮(zhèn)人口預(yù)期達到10.36 億人。未來15 年間，中國城鎮(zhèn)總?cè)丝谠鲩L約2 億人。另一方面，農(nóng)村人口將持續(xù)減少，到2035 年預(yù)期將下降至約3.45 億人。

在這一過程中，人口老齡化的城鄉(xiāng)差距將進一步拉大。預(yù)測結(jié)果顯示，2020—2035 年期間，中國農(nóng)村人口的老齡化程度和增長速度依然高于城鎮(zhèn)地區(qū)，城鄉(xiāng)之間老齡化差距會進一步拉大。2029 年，中國城鎮(zhèn)人口老齡化率預(yù)期將達到14%，但中國農(nóng)村人口老齡化率在2026 年預(yù)期將突破20%。到2032 年，中國農(nóng)村人口老齡化率將突破30%。這意味著，在未來相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，在應(yīng)對人口老齡化所帶來的沖擊中，農(nóng)村將面臨更大挑戰(zhàn)。

新曙光：以農(nóng)村既有養(yǎng)老服務(wù)體系夯實網(wǎng)底

目前，我國大部分農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老實施的是針對特困人員的救助供養(yǎng)模式：通過在縣區(qū)的福利院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的敬老院（養(yǎng)老院）、村莊的幸福院三級體系，對縣域內(nèi)以“五?！焙汀叭裏o”老人為核心的部分特困老年人實施集中供養(yǎng)或分散供養(yǎng)。這一體系源于計劃經(jīng)濟時期，但當(dāng)前依然是中國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的主要模式。

這一體系當(dāng)前面臨的最大問題是服務(wù)對象過窄，不能適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村日益增長的養(yǎng)老需求。入住養(yǎng)老機構(gòu)的對象，一般都是當(dāng)?shù)氐摹拔灞簟?。?jīng)過70 年的發(fā)展，農(nóng)村老年人的數(shù)量不斷增長，與此同時，家庭規(guī)模持續(xù)縮小且青壯年成員常年在外，使家庭不再具有為老年成員提供養(yǎng)老的能力。普通家庭的老年人也迫切需要被納入到社會養(yǎng)老服務(wù)的對象范圍中。

將養(yǎng)老服務(wù)逐步延伸至除五保戶外的所有老年人，需要夯實農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)底。這個網(wǎng)底，就是分布在各個村落的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。截至2018 年底，全國共有農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老照料機構(gòu)和設(shè)施以及社區(qū)互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施10.8 萬個，但全國當(dāng)前的行政村接近70 萬個。借鑒D 村幸福院的發(fā)展模式，分析其發(fā)展特點，在更多的村落推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，將成為在既有養(yǎng)老服務(wù)格局基礎(chǔ)上解決廣大居民農(nóng)村養(yǎng)老問題的新發(fā)力點?！?/p>