飲食干預(yù)+強化健康教育對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦泌乳及胃腸功能康復(fù)情況的影響評價

吳筱婷

剖宮產(chǎn)是主要的分娩方式之一,其相較于陰道分娩,會暴露產(chǎn)婦的胃腸部位,同時受到負性情緒、麻醉刺激的影響,較易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胃腸功能障礙的情況,對其乳汁分泌造成影響,不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒正常生長發(fā)育,因此,強化剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的有效護理干預(yù),十分必要［1,2］。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳情況以及胃腸道功能恢復(fù)情況與其疾病知識知曉度、營養(yǎng)狀態(tài)之間有著密切的關(guān)系,應(yīng)加強產(chǎn)婦的健康知識的宣教,給予其營養(yǎng)支持干預(yù),以此更好改善其泌乳情況和胃腸道功能。本研究主要對飲食干預(yù)+強化健康教育對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦泌乳及胃腸功能康復(fù)情況的影響作觀察,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年8 月收治的100 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,以動態(tài)隨機化法分為實驗組和對照組,每組50 例。實驗組年齡22～37 歲,平均年齡(28.69±4.05)歲；孕周37～41 周,平均孕周(39.63±0.51)周；初產(chǎn)婦39 例,經(jīng)產(chǎn)婦11 例。對照組年齡21～38 歲,平均年齡(29.01±4.05)歲；孕周37～41 周,平均孕周(39.51±0.66)周；初產(chǎn)婦38 例,經(jīng)產(chǎn)婦12 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,且本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受剖宮產(chǎn)分娩者；②未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥者；③肝腎心等功能正常者；④自愿配合本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神或智力異常者；②合并惡性腫瘤者；③血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；④存在胃腸道疾病者；⑤難以對本研究積極配合者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,即給予產(chǎn)婦基礎(chǔ)護理,加強產(chǎn)婦的觀察,及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。實驗組采用飲食干預(yù)+健康教育：①飲食干預(yù),術(shù)后2 h 協(xié)助產(chǎn)婦保持為側(cè)臥位,術(shù)后6 h 對產(chǎn)婦是否存在腹脹感進行詢問和評估,若其不存在明顯的腹脹感,則可進食米湯、藕粉等不脹氣流食,給予其全營養(yǎng)粉干預(yù),并配合體位護理,常規(guī)情況為45°側(cè)臥位,左右側(cè)定時更換。若新生兒需要進食,指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方法進行母乳喂養(yǎng),在產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù),且首次排氣后,方可給予其常規(guī)飲食指導(dǎo)。按照產(chǎn)婦具體康復(fù)情況,逐漸從流質(zhì)食物向半流質(zhì)食物轉(zhuǎn)變,以清淡、低纖維、高蛋白、營養(yǎng)豐富食物為主,包括面條、雞湯、魚湯等,確保營養(yǎng)的充足和易消化,適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果等食物的攝入量,保持少量多餐的原則。術(shù)后1 周產(chǎn)婦可進食不含辛辣刺激性調(diào)料的食物,忌食油膩,在進食前可先將食物表面存在的浮油去除。常規(guī)情況下,產(chǎn)婦每天主食攝入量在450 g 左右,鮮牛奶250～500 mg/d,水果100 g/d,蔬菜450 g/d,肉類400 g/d,豆制品50～100 g/d。②強化健康教育,術(shù)前積極與產(chǎn)婦交流溝通,給予產(chǎn)婦鼓勵,促進其精神壓力以及心理負擔(dān)的減輕。囑咐產(chǎn)婦術(shù)前6 h 禁食,避免出現(xiàn)食物反流、嘔吐等的情況,指導(dǎo)其以正確的方式進行腹部的按摩,按摩部位主要為上腹部、臍周、雙側(cè)脅腹,手掌緊貼體表順時針回旋推動,注意輕重均勻,手法柔和,先輕后重,以產(chǎn)婦耐受為宜,同時適當(dāng)床上活動。術(shù)后常規(guī)給予產(chǎn)婦止痛干預(yù),6 h 后可適當(dāng)進水,活動四肢,注意腹部定時按摩。術(shù)后12 h 在產(chǎn)婦腹部放置熱毛巾,24 h 后可下床活動,囑咐產(chǎn)婦以循序漸進的原則運動。產(chǎn)后2 h 后協(xié)助產(chǎn)婦盡早哺乳,耐心講解泌乳有關(guān)的知識,對于產(chǎn)婦存在的疑問,耐心解答。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦泌乳情況(開始泌乳時間、泌乳充足時間)、胃腸功能情況(首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間)以及護理滿意度。分析兩組患者護理滿意度的差異性,以自制問卷調(diào)查表的方式評價,信效度均>0.8,總分為100 分,其中86～100 分為十分滿意,60～85 分為一般滿意,0～59 分為不滿意,總滿意度=(十分滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較 實驗組產(chǎn)婦開始泌乳時間、泌乳充足時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組胃腸功能情況比較 實驗組產(chǎn)婦首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 實驗組護理總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較(,h)

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較(,h)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組胃腸功能情況比較(,h)

表2 兩組胃腸功能情況比較(,h)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者護理滿意度比較 ［n(%)］

3 討論

剖宮產(chǎn)是常用的分娩方式,且其發(fā)生率呈逐漸升高的情況。研究顯示,母乳喂養(yǎng)對于新生兒的正常生長發(fā)育有著積極的意義,但是剖宮產(chǎn)會對產(chǎn)婦術(shù)后泌乳造成影響,且會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胃腸功能障礙的情況［3］。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)胃腸功能障礙的原因較多,包括負性情緒、麻醉鎮(zhèn)靜作用、體力消耗較大等,胃腸功能障礙的發(fā)生,會對產(chǎn)婦血液回流、呼吸功能等造成影響,增加深靜脈血栓的發(fā)生率,且會延長產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的時間,影響乳汁的分泌,降低產(chǎn)婦、新生兒的機體健康水平［4］。因此,積極采取有效措施來改善剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的泌乳情況以及胃腸功能,十分必要。

本研究中,實驗組產(chǎn)婦開始泌乳時間(33.17±5.30)h、泌乳充足時間(35.52±3.29)h 均短于對照組的(56.62±6.19)、(47.81±3.18)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組產(chǎn)婦首次排氣時間(18.52±3.77)h、首次排便時間(26.44±3.79)h、腸鳴音恢復(fù)時間(22.31±2.56)h 均低于對照組的(28.63±4.13)、(41.87±3.26)、(42.03±4.47)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組護理總滿意度96.00%高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明飲食干預(yù)+強化健康教育,能夠有效縮短剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的開始泌乳時間、泌乳充足時間,降低其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的時間,提高產(chǎn)婦的護理滿意度。飲食干預(yù)的實施,能更好補充剖宮產(chǎn)中所消耗的能量,減輕產(chǎn)婦饑餓所致煩躁、焦慮等心理；術(shù)后24 h 適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果的攝入量,能夠增加維生素、微量元素的攝入量,使得產(chǎn)婦更早對乳汁分泌,以此提高新生兒機體免疫力,促進健康生長；術(shù)后盡早給予新生兒母乳喂養(yǎng),能夠通過新生兒的吮吸行為,刺激產(chǎn)婦乳頭相關(guān)神經(jīng)末梢沖動至大腦皮層垂體千葉部位,以此更好釋放催乳素,改善產(chǎn)婦乳汁分泌情況［5］。強化健康教育中,指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)腹部按摩,可抑制交感神經(jīng)活動,增加胃腸道蠕動的速度［6］；同時,健康教育的實施,可讓產(chǎn)婦充分掌握有效、正確的腹部按摩方式,避免出現(xiàn)腹脹的情況,對術(shù)后排氣、排便促進,將胃腸道功能恢復(fù)的時間縮短。

綜上所述,飲食干預(yù)+強化健康教育應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,有著較高的價值,可縮短產(chǎn)婦開始泌乳時間、泌乳充足時間以及胃腸功能恢復(fù)時間,以此更好提高其護理滿意度,促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)后的改善,意義重大。